Hipofízis daganat

Az agyalapi mirigy daganata az agyalapi mirigy rendellenes növekedése. Az agyalapi mirigy egy kis mirigy az agy tövében. Szabályozza a szervezet sok hormon egyensúlyát.

Az agyalapi mirigy daganatok többsége nem rákos (jóindulatú). Az emberek legfeljebb 20% -ának van hipofízis daganata. Ezen daganatok közül sok nem okoz tüneteket, és soha nem diagnosztizálják őket az ember életében.

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer része. Az agyalapi mirigy segít szabályozni a hormonok felszabadulását más endokrin mirigyekből, például a pajzsmirigyből, a nemi mirigyekből (herék vagy petefészkek) és a mellékvesékből. Az agyalapi mirigy felszabadítja azokat a hormonokat is, amelyek közvetlenül befolyásolják a test szöveteit, például a csontokat és az anyatejmirigyeket. Az agyalapi mirigy hormonjai a következők:

• Adrenokortikotrop hormon (ACTH)
• Növekedési hormon (GH)
• Prolactin
• Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
• Luteinizáló hormon (LH) és follikulus-stimuláló hormon (FSH)

Az agyalapi mirigy daganatának növekedésével az agyalapi mirigy normális hormont felszabadító sejtjei károsodhatnak. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy nem termeli elég hormonját. Ezt az állapotot hipopituitarizmusnak nevezik.

Az agyalapi mirigy daganatok okai nem ismertek. Néhány daganatot örökletes rendellenességek, például többszörös endokrin neoplazia I (MEN I) okoznak.

Az agyalapi mirigyet más agydaganatok is befolyásolhatják, amelyek az agy ugyanazon részében (koponyaalap) fejlődnek ki, hasonló tüneteket eredményezve.

Néhány agyalapi mirigy daganat túl sok egy vagy több hormont termel. Ennek eredményeként a következő állapotok közül egy vagy több tünete jelentkezhet:

• Pajzsmirigy túlműködés (a pajzsmirigy túl sok hormont termel; ez az agyalapi mirigy daganatok rendkívül ritka állapota)
• Cushing-szindróma (a testben a normálnál magasabb a kortizol hormon szintje)
• Gigantizmus (kóros növekedés a gyermekkorban a normálnál magasabb növekedési hormon szint miatt) vagy akromegália (a normálnál magasabb növekedési hormon szint felnőtteknél)
• Mellbimbókibocsátás és szabálytalan vagy hiányzó menstruációs periódus nőknél
• Csökkent szexuális funkció a férfiaknál

A nagyobb agyalapi mirigy daganatának nyomása által okozott tünetek a következők lehetnek:

• A látás változása, például kettős látás, látótér elvesztése (perifériás látás elvesztése), lelógó szemhéjak vagy a színlátás változásai.
• Fejfájás.
• Energiahiány.
• Tiszta, sós folyadék orrelvezetése.
• Hányinger és hányás.
• A szaglás problémái.
• Ritka esetekben ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek és súlyosak lehetnek (agyalapi mirigy apopleksija).

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez. A szolgáltató megjegyzi a kettős látás és a látómező problémáit, például az oldalsó (perifériás) látás elvesztését vagy bizonyos területeken a látás képességét.

A vizsga túl sok kortizol (Cushing-szindróma), túl sok növekedési hormon (akromegália) vagy túl sok prolaktin (prolaktinoma) jeleit ellenőrzi.

Az endokrin működés ellenőrzésére tesztek rendelhetők el, beleértve:

• Kortizolszint - dexametazon szuppressziós teszt, vizelet kortizol teszt, nyál kortizol teszt
• FSH szint
• Az inzulin növekedési faktor-1 (IGF-1) szintje
• LHlevel
• Prolactin szint
• Tesztoszteron / ösztradiol szint
• Pajzsmirigyhormonszint - szabad T4 teszt, TSH teszt

A diagnózis megerősítését segítő tesztek a következők:

• Vizuális mezők
• MRI fej

A daganat eltávolítására gyakran szükség van műtétre, különösen akkor, ha a daganat a látást irányító idegeket (látóidegeket) nyomja.

Legtöbbször az agyalapi mirigy daganatait lehet műtéti úton eltávolítani az orron és az orrmelléküregeken keresztül. Ha a daganat ilyen módon nem távolítható el, akkor a koponyán keresztül távolítható el.

Sugárterápiát lehet alkalmazni a daganat csökkentésére azoknál az embereknél, akiknek nem lehet műtétje. Akkor is alkalmazható, ha a daganat műtét után visszatér.

Bizonyos esetekben gyógyszereket írnak elő bizonyos típusú daganatok csökkentésére.

Ezek az erőforrások több információt nyújtanak az agyalapi mirigy daganatairól:

• Nemzeti Rák Intézet - www.cancer.gov/types/pituitary
• Agyalapi mirigy hálózat szövetség - pituitary.org
• Az agyalapi mirigy társaság - www.pituitarysociety.org

Ha a daganat műtéti úton eltávolítható, akkor a kilátások megfelelőek, attól függően, hogy a teljes daganatot eltávolítják-e.

A legsúlyosabb szövődmény a vakság. Ez akkor fordulhat elő, ha a látóideg súlyosan károsodik.

A daganat vagy annak eltávolítása egész életen át tartó hormonzavarokat okozhat. Lehet, hogy az érintett hormonokat ki kell cserélni, és életed végéig gyógyszert kell szedned.

A daganatok és a műtét néha károsíthatja az agyalapi mirigyet (a mirigy hátsó részét). Ez diabétesz insipidushoz vezethet, amely a gyakori vizelés és a rendkívüli szomjúság tüneteivel jár.

Hívja a szolgáltatóját, ha az agyalapi mirigy daganatának bármilyen tünete jelentkezik.

Daganat - agyalapi mirigy; Agyalapi mirigy adenoma

• Belső elválasztású mirigyek
• Agyalapi mirigy

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M és mtsai. A központi idegrendszer rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.

Melmed S, Kleinberg D. Agyalapi mirigy tömegei és daganatai. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 9. fejezet.