Subduralis haematoma

A subduralis haematoma az agy burkolata (dura) és az agy felszíne közötti vérgyűjtemény.

A subduralis haematoma leggyakrabban súlyos fejsérülés eredménye. Ez a fajta subduralis haematoma a fejsérülések között a leghalálosabb. A vérzés nagyon gyorsan kitölti az agy területét, összenyomja az agy szövetét. Ez gyakran agykárosodást eredményez és halálhoz vezethet.

Kisebb fejsérülés után subduralis haematomák is előfordulhatnak. A vérzés mennyisége kisebb és lassabban fordul elő. Az ilyen típusú subduralis haematoma gyakran megfigyelhető idősebb felnőtteknél. Ezeket sok napról hétre észrevétlenül hagyják, és krónikus subduralis haematomának hívják.

Bármely subduralis haematoma esetén az agy felszíne és külső burkolata (a dura) között apró vénák húzódnak és szakadnak el, lehetővé téve a vér összegyűjtését. Idősebb felnőtteknél a vénák gyakran már megnyúltak az agy zsugorodása (atrófia) miatt, és könnyebben megsérülhetnek.

Néhány subduralis haematoma ok nélkül (spontán) jelentkezik.

A következők növelik a subduralis haematoma kockázatát:

• Vért hígító gyógyszerek (például warfarin vagy aszpirin)
• Hosszú távú alkoholfogyasztás
• Olyan egészségi állapotok, amelyek rosszul alvadják meg a vérét
• Ismételt fejsérülés, például leesés esetén
• Nagyon fiatal vagy nagyon öreg

Csecsemőknél és kisgyermekeknél subduralis haematoma fordulhat elő a gyermekek bántalmazása után, és általában a megrendült baba szindróma nevű állapotban tapasztalható.

A hematoma méretétől és az agyat nyomástól függően a következő tünetek bármelyike ​​előfordulhat:

• Zavaros vagy elmosódott beszéd
• Az egyensúly vagy a járás problémái
• Fejfájás
• Energiahiány vagy zavartság
• Görcsrohamok vagy eszméletvesztés
• Hányinger és hányás
• Gyengeség vagy zsibbadás
• Látásproblémák
• Viselkedési változások vagy pszichózis

Csecsemőknél a tünetek a következők lehetnek:

• Duzzadó fontanellák (a baba koponyájának puha foltjai)
• Elválasztott varratok (azok a területek, ahol a növekvő koponyacsontok egyesülnek)
• Etetési problémák
• Rohamok
• Magas sírás, ingerlékenység
• Megnövelt fejméret (kerület)
• Fokozott álmosság vagy letargia
• Tartós hányás

Fejsérülés után azonnal forduljon orvoshoz. Ne késlekedj. Az idősebb felnőtteknek orvosi ellátásban kell részesülniük, ha memóriaproblémák vagy mentális hanyatlás jeleit mutatják, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy nem sérültek meg.

Az egészségügyi szolgáltató valószínűleg agyi képalkotó tesztet rendel, például CT vagy MRI vizsgálatot, ha a fent felsorolt ​​tünetek bármelyike ​​fennáll.

A subduralis haematoma vészhelyzet.

Sürgősségi műtétre lehet szükség az agy nyomásának csökkentésére. Ez magában foglalhatja egy kis lyuk fúrását a koponyába a vér elvezetése és az agy nyomásának enyhítése érdekében. Előfordulhat, hogy a nagy haematomákat vagy szilárd vérrögöket egy kraniotómiának nevezett eljárással kell eltávolítani, amely nagyobb nyílást hoz létre a koponyában.

Az alkalmazható gyógyszerek a subduralis haematoma típusától, a tünetek súlyosságától és az agykárosodás mértékétől függenek. A gyógyszerek a következők lehetnek:

• Diuretikumok (vizes tabletták) és kortikoszteroidok a duzzanat csökkentésére
• Görcsrohamok elleni gyógyszerek a rohamok kezelésére vagy megelőzésére

A kilátások a fejsérülés típusától és helyétől, a vérvétel nagyságától és a kezelés megkezdésének időtartamától függenek.

Az akut subduralis haematomákban magas a halál és az agykárosodás aránya. A krónikus subduralis haematomák a legtöbb esetben jobb eredménnyel járnak. A tünetek a vérgyűjtés leeresztése után gyakran elmúlnak. Fizikoterápiára van szükség, hogy segítsen az embernek visszatérni a szokásos működési szintjéhez.

A rohamok gyakran a hematoma kialakulásának idején, vagy akár hónapokig vagy évekig a kezelés után jelentkeznek. De a gyógyszerek segíthetnek a rohamok kezelésében.

Az esetleges komplikációk a következők lehetnek:

• Agysérv (az agyra nehezedő nyomás elég súlyos ahhoz, hogy kómát és halált okozzon)
• Tartós tünetek, például memóriavesztés, szédülés, fejfájás, szorongás és koncentrációs nehézségek
• Rohamok
• Rövid távú vagy tartós gyengeség, zsibbadás, beszédzavar

A subduralis haematoma orvosi vészhelyzet. Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot, vagy menjen a sürgősségi helyiségbe fejsérülés után. Ne késlekedj.

A gerincsérülések gyakran fejsérülésekkel fordulnak elő, ezért próbáljon mozdulatlanul tartani az illető nyakát, ha meg kell mozgatnia, mielőtt a segítség megérkezik.

A fejsérülés kockázatának csökkentése érdekében munkahelyen és játék közben mindig használjon biztonsági felszerelést. Használjon például kemény kalapokat, kerékpár- vagy motorkerékpár-sisakokat és biztonsági öveket. Az idősebb egyéneknek különösen óvatosnak kell lenniük az esések elkerülése érdekében.

Subduralis vérzés; Traumatikus agysérülés - subduralis haematoma; TBI - subduralis haematoma; Fejsérülés - subduralis haematoma

• Agyműtét - váladékozás

• Subduralis haematoma
• Megnövekedett koponyaűri nyomás

Papa L, Goldberg SA. Fejsérülés. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 34. fejezet.

Stippler M. Craniocerebrális trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 62. fejezet.