Agyi bénulás

Az agyi bénulás olyan rendellenességek csoportja, amelyek magukban foglalhatják az agyat, amely befolyásolja az idegrendszer funkcióit, például a mozgást, a tanulást, a hallást, a látást és a gondolkodást.

Az agyi bénulásnak többféle típusa van, köztük spasztikus, dyskineticus, ataxiás, hipotonikus és kevert.

Az agyi bénulást az agy sérülései vagy rendellenességei okozzák. A legtöbb ilyen probléma akkor jelentkezik, amikor a baba nő az anyaméhben. De az élet első 2 évében bármikor megtörténhetnek, miközben a baba agya még fejlődik.

Agyi bénulásban szenvedők egy részében az agy egyes részei megsérülnek, mivel ezeken a területeken alacsony az oxigénszint (hipoxia). Nem tudni, miért fordul elő ez.

A koraszülötteknél valamivel nagyobb az agyi bénulás kialakulásának kockázata. Az agyi bénulás a korai csecsemőkorban is előfordulhat, számos állapot következtében, beleértve:

• Vérzés az agyban
• Agyfertőzések (encephalitis, meningitis, herpes simplex fertőzések)
• Fej sérülés
• Az anya fertőzései terhesség alatt (rubeola)
• Kezeletlen sárgaság
• Agyi sérülések a szülés során

Bizonyos esetekben az agyi bénulás oka soha nem kerül meghatározásra.

Az agyi bénulás tünetei nagyon eltérőek lehetnek e betegségcsoportban szenvedők között. A tünetek:

• Legyen nagyon enyhe vagy nagyon súlyos
• Csak a test egyik vagy mindkét oldalát érintse
• Legyen markánsabb a karokban vagy a lábakban, vagy vegye figyelembe mind a karokat, mind a lábakat

A tünetek általában a gyermek 2 éves kora előtt jelentkeznek. Néha a tünetek már 3 hónapnál kezdődnek. A szülők észrevehetik, hogy gyermekük késik az olyan fejlődési szakaszok elérésében, mint az ülés, a gördülés, a mászás vagy a gyaloglás.

Az agyi bénulásnak többféle típusa van. Néhány embernek többféle tünete van.

A spasztikus agyi bénulás a leggyakoribb típus. A tünetek a következők:

• Izmok, amelyek nagyon szorosak és nem nyújtanak. Idővel még jobban meghúzódhatnak.
• Rendellenes járás (járás) - az oldalak felé behúzott karok, térd keresztbe áll vagy érintenek, a lábak ollós mozdulatokat tesznek, a lábujjakon járnak.
• Az ízületek feszesek és nem nyílnak ki teljesen (úgynevezett közös kontraktúra).
• Izomgyengeség vagy mozgásvesztés egy izomcsoportban (bénulás).
• A tünetek érinthetik az egyik karját vagy lábát, a test egyik oldalát, mindkét lábát vagy mindkét karját és lábát.

A következő tünetek jelentkezhetnek más típusú agyi bénulás esetén:

• A kéz, a láb, a kar vagy a láb rendellenes mozgása (csavarás, rángatózás vagy vonaglás) ébrenlét közben, amely a stressz időszakában súlyosbodik
• Remegés
• Bizonytalan járás
• A koordináció elvesztése
• Floppy izmok, különösen nyugalmi állapotban, és az ízületek, amelyek túl sokat mozognak

Egyéb agyi és idegrendszeri tünetek lehetnek:

• A tanulási zavarok gyakoriak, de az intelligencia normális lehet
• Beszédproblémák (dysarthria)
• Hallási vagy látási problémák
• Rohamok
• Különösen felnőtteknél jelentkező fájdalom, amelyet nehéz kezelni

Étkezési és emésztési tünetek:

• Nehézség a csecsemők szívása vagy etetése, vagy idősebb gyermekek és felnőttek rágása és nyelése
• Hányás vagy székrekedés

Egyéb tünetek:

• Fokozott nyáladzás
• A normálnál lassabb növekedés
• Szabálytalan légzés
• Vizelettartási nehézség

Az egészségügyi szolgáltató teljes körű neurológiai vizsgálatot végez. Idősebb embereknél a kognitív funkció tesztelése is fontos.

Szükség szerint más tesztek is elvégezhetők, leggyakrabban más rendellenességek kizárására:

• Vérvétel
• A fej CT-vizsgálata
• Elektroencefalogram (EEG)
• Hallás képernyő
• MRI a fej
• Látásvizsgálat

Az agyi bénulásra nincs gyógymód. A kezelés célja, hogy segítse az embert a lehető legfüggetlenebbé válásában.

A kezelés megköveteli a csapat megközelítését, beleértve:

• Alapellátási orvos
• Fogorvos (kb. 6 havonta ajánlott a fogorvosi ellenőrzés)
• Szociális munkás
• Ápolók
• Foglalkozási, fizikai és logopédusok
• Más szakemberek, köztük neurológus, rehabilitációs orvos, pulmonológus és gasztroenterológus

A kezelés a személy tünetein és a szövődmények megelőzésének szükségességén alapul.

Az ön- és otthoni gondozás a következőket tartalmazza:

• Elég étel és táplálék
• Az otthon biztonságának megőrzése
• A szolgáltatók által ajánlott gyakorlatok végrehajtása
• Megfelelő bélápolás gyakorlása (székletlágyítók, folyadékok, rostok, hashajtók, rendszeres bél szokások)
• Az ízületek védelme a sérüléstől

Javasoljuk, hogy a gyereket rendes iskolákba helyezzék, kivéve, ha a testi fogyatékosság vagy a szellemi fejlődés ezt lehetetlenné teszi. A speciális oktatás vagy iskolai végzettség segíthet.

A következők segíthetik a kommunikációt és a tanulást:

• Szemüveg
• Hallókészülék
• Izom- és csontmerevítők
• Séta segédeszközök
• Kerekes székek

Fizikoterápiára, foglalkozási terápiára, ortopédiai segítségre vagy más kezelésekre is szükség lehet a mindennapi tevékenységek és ellátás segítéséhez.

A gyógyszerek a következők lehetnek:

• Görcsgátlók a rohamok megelőzésére vagy csökkentésére
• A botulinum toxin segít a görcsösségben és a nyáladzásban
• Izomlazítók a remegés és a görcsösség csökkentésére

Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség:

• Ellenőrizze a gastrooesophagealis refluxot
• Vágjon bizonyos idegeket a gerincvelőből, hogy segítsen a fájdalom és a görcsösség kezelésében
• Helyezze az etetőcsöveket
• Engedje el a közös kontraktúrákat

Gyakori a stressz és a kiégés az agyi bénulásban szenvedő szülők és más gondozók körében. Kérjen támogatást és további információkat az agyi bénulásra szakosodott szervezetektől.

Az agyi bénulás egy egész életen át tartó rendellenesség. Hosszú távú gondozásra lehet szükség. A rendellenesség nem befolyásolja a várható élettartamot. A fogyatékosság mértéke változó.

Sok felnőtt képes önállóan vagy különböző szintű segítséggel a közösségben élni.

Az agyi bénulás a következő egészségügyi problémákhoz vezethet:

• Csontvékonyodás (csontritkulás)
• Bélelzáródás
• Csípő diszlokáció és ízületi gyulladás a csípőízületben
• Esés okozta sérülések
• Nyomásfekélyek
• Közös kontraktúrák
• Fojtás okozta tüdőgyulladás
• Szegényes táplálkozás
• Csökkent kommunikációs készség (néha)
• Csökkent értelem (néha)
• Gerincferdülés
• Görcsrohamok (az agyi bénulás által érintett emberek körülbelül felénél)
• Társadalmi megbélyegzettség

Hívja a szolgáltatóját, ha az agyi bénulás tünetei kialakulnak, különösen, ha tudja, hogy sérülés történt a születés vagy a korai csecsemő korában.

A megfelelő prenatális ellátás csökkentheti az agyi bénulás néhány ritka okának kockázatát. A legtöbb esetben azonban a rendellenességet okozó sérülés nem megelőzhető.

Előfordulhat, hogy bizonyos betegségben szenvedő terhes anyákat követni kell egy magas kockázatú prenatális klinikán.

Spasztikus bénulás; Bénulás - görcsös; Spasztikus hemiplegia; Spasztikus diplegia; Spasztikus quadriplegia

• Enterális táplálkozás - gyermek - problémák kezelése
• Gastrostomia tápláló cső - bolus
• Jejunostomia tápláló cső

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Prenatális és perinatális eredetű újszülöttkori megbetegedések. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 73. fejezet.

Johnston MV. Enkefalopátiák. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 616. fejezet.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autizmus és más fejlődési zavarok. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Agyi bénulás. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM és munkatársai, szerk. Swaiman Gyermekneurológiája: alapelvek és gyakorlat. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 97. fejezet.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Gyakorlási és fizikai aktivitási ajánlások agyi bénulásban szenvedőknek. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.