Elmebaj

A demencia az agy működésének elvesztése, amely bizonyos betegségek esetén jelentkezik. Hatással van az emlékezetre, a gondolkodásra, a nyelvre, az ítélőképességre és a viselkedésre.

A demencia általában idősebb korban fordul elő. A legtöbb típus ritka a 60 évesnél fiatalabbaknál. A demencia kockázata nő az életkor előrehaladtával.

A demencia legtöbb típusa nem visszafordítható (degeneratív). A visszafordíthatatlan azt jelenti, hogy az agyban a demenciát okozó változások nem állíthatók le vagy fordulhatnak vissza.Az Alzheimer-kór a demencia leggyakoribb típusa.

A demencia másik gyakori típusa az érrendszeri demencia. Az agy gyenge véráramlása okozza, például agyvérzéssel.

A Lewy testbetegség a demencia gyakori oka az idősebb felnőtteknél. Az ilyen betegségben szenvedők fehérje-szerkezete rendellenes az agy bizonyos területein.

A következő egészségi állapotok szintén demenciához vezethetnek:

• Huntington-kór
• Agysérülés
• Szklerózis multiplex
• Fertőzések, például HIV / AIDS, szifilisz és Lyme-kór
• Parkinson kór
• Pick betegség
• Progresszív szupranukleáris bénulás

A demencia egyes okai megállhatnak vagy megfordulhatnak, ha elég hamar megtalálják őket, beleértve:

• Agysérülés
• Agydaganatok
• Hosszú távú (krónikus) alkoholfogyasztás
• Változások a vércukor-, nátrium- és kalciumszintben (anyagcsere okok miatt kialakult demencia)
• Alacsony B12-vitamin szint
• Normál nyomású hydrocephalus
• Bizonyos gyógyszerek, beleértve a cimetidint és néhány koleszterinszintű gyógyszert
• Néhány agyi fertőzés

A demencia tünetei a mentális funkciók számos területén jelentkező nehézségeket tartalmazzák, beleértve:

• Érzelmi viselkedés vagy személyiség
• Nyelv
• memória
• Észlelés
• Gondolkodás és ítélkezés (kognitív képességek)

A demencia általában először feledékenységként jelenik meg.

Az enyhe kognitív károsodás (MCI) az öregedés miatti normális feledékenység és a demencia kialakulása közötti szakasz. Az MCI-ben szenvedőknek enyhe problémái vannak a gondolkodással és a memóriával, amelyek nem zavarják a mindennapi tevékenységeket. Gyakran tudnak feledékenységükről. Az MCI-ben nem mindenkinek alakul demencia.

Az MCI tünetei a következők:

• Nehézség egyszerre több feladatot elvégezni
• Nehézségek megoldani a problémákat vagy döntéseket hozni
• Feledésbe merítve ismerős emberek nevét, legutóbbi eseményeket vagy beszélgetéseket
• A nehezebb mentális tevékenységek elvégzése hosszabb időt vesz igénybe

A demencia korai tünetei lehetnek:

• Nehéz olyan feladatokkal, amelyek elgondolkodnak, de amelyek korábban könnyen jöttek, például egy csekkfüzet kiegyensúlyozása, játék (pl. Híd), új információk vagy rutinok megtanulása
• Eltévedni a megszokott útvonalakon
• Nyelvi problémák, például az ismert tárgyak nevével kapcsolatos problémák
• A korábban élvezett dolgok iránti érdeklődés elvesztése, lapos hangulat
• Tévesen elhelyezett elemek
• A személyiség megváltozása és a szociális készségek elvesztése, ami nem megfelelő viselkedéshez vezethet
• A hangulatváltozások agresszív viselkedéshez vezetnek
• A munkaköri feladatok gyenge teljesítése
  

Amint a demencia súlyosbodik, a tünetek nyilvánvalóbbak, és zavarják az öngondoskodás képességét. A tünetek a következők lehetnek:

• Az alvási szokások változása, gyakran éjszaka felébred
• Nehéz az alapvető feladatokkal, mint például az ételek elkészítése, a megfelelő ruházat kiválasztása vagy a vezetés
• Az aktuális események részleteinek elfelejtése
• Az események elfelejtése a saját élettörténetében, az öntudat elvesztése
• Hallucinációk, viták, kitörés és erőszakos viselkedés
• Téveszmék, depresszió és izgatottság
• Nehezebb az olvasás vagy az írás
• Gyenge megítélés és a veszély felismerésének képességének elvesztése
• Rossz szó használata, a szavak helyes kiejtése, zavaros mondatokban való beszéd
• Visszavonulás a társadalmi kapcsolattól

A súlyos demenciában szenvedők már nem:

• Végezze el a mindennapi élet alapvető tevékenységeit, például étkezést, öltözködést és fürdést
• Ismerje fel a családtagokat
• Értsd a nyelvet

Egyéb tünetek, amelyek demenciával fordulhatnak elő:

• A bélmozgás vagy a vizelet szabályozásával kapcsolatos problémák
• Nyelési problémák

Szakképzett egészségügyi szolgáltató gyakran diagnosztizálhatja a demenciát a következők segítségével:

• Teljes fizikai vizsga, beleértve az idegrendszeri vizsgát
• A személy kórtörténetéről és tüneteiről kérdezni
• Mentális funkció tesztek (mentális állapot vizsgálat)

Más teszteket is el lehet rendelni annak kiderítésére, hogy más problémák okozhatják-e a demenciát vagy súlyosbíthatják-e azt. Ezek a feltételek a következők:

• Anémia
• Agytumor
• Hosszú távú (krónikus) fertőzés
• Mámor gyógyszerektől
• Súlyos depresszió
• Pajzsmirigy betegség
• Vitaminhiány

A következő teszteket és eljárásokat lehet elvégezni:

• B12 szint
• A vér ammóniaszintje
• Vérkémia (chem-20)
• Vérgázelemzés
• Cerebrospinalis folyadék (CSF) elemzése
• Kábítószer- vagy alkoholszint (toxikológiai szűrő)
• Elektroencefalográf (EEG)
• Fej CT
• Mentális állapot teszt
• MRI fej
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek, beleértve a pajzsmirigy-stimuláló hormont (TSH)
• Pajzsmirigy-stimuláló hormonszint
• Vizeletvizsgálat

A kezelés a demenciát okozó állapottól függ. Lehet, hogy egyeseknek rövid ideig a kórházban kell maradniuk.

Néha a demencia gyógyszer súlyosbíthatja az ember zavartságát. Ezeknek a gyógyszereknek a leállítása vagy megváltoztatása a kezelés része.

Bizonyos mentális gyakorlatok segíthetnek a demenciában.

A zavartsághoz vezető állapotok kezelése gyakran jelentősen javítja a mentális funkciókat. Ilyen feltételek a következők:

• Anémia
• Csökkent vér oxigénszint (hipoxia)
• Depresszió
• Szív elégtelenség
• Fertőzések
• Táplálkozási rendellenességek
• Pajzsmirigy rendellenességek

A gyógyszerek felhasználhatók:

• Lassítsa a tünetek súlyosbodásának sebességét, bár ezeknél a gyógyszereknél a javulás kicsi lehet
• Ellenőrzési problémák a viselkedéssel, például ítéletvesztés vagy zavartság

A demenciában szenvedő személynek szüksége lesz támogatásra az otthonban, mivel a betegség súlyosbodik. A családtagok vagy más gondozók segíthetnek abban, hogy a személynek megbirkózzon a memóriavesztéssel, valamint viselkedési és alvási problémákkal. Fontos megbizonyosodni arról, hogy a demenciában szenvedők otthona biztonságban van-e számukra.

Az MCI-ben szenvedőknél nem mindig alakul ki demencia. Ha a demencia mégis bekövetkezik, az idővel általában rosszabbodik. A demencia gyakran csökkenti az életminőséget és az élettartamot. A családoknak valószínűleg meg kell tervezniük kedvesük jövőbeli gondozását.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Dementia alakul ki, vagy hirtelen megváltozik a mentális állapot
• A demenciában szenvedő személy állapota rosszabbodik
• Nem tud otthon gondozni egy demenciában szenvedő embert

A demencia legtöbb oka nem megelőzhető.

A vaszkuláris demencia kockázata csökkenthető azáltal, hogy megelőzi a stroke-ot:

• Egészséges ételek fogyasztása
• Testmozgás
• A dohányzásról való leszokás
• A magas vérnyomás szabályozása
• A cukorbetegség kezelése

Krónikus agyi szindróma; Lewy test demencia; DLB; Vaszkuláris demencia; Enyhe kognitív károsodás; MCI

• Kommunikáció valakivel afáziában
• Kommunikáció valakivel, akinek diszartriája van
• Demencia és vezetés
• Demencia - viselkedési és alvási problémák
• Demencia - napi ellátás
• Demencia - biztonságban tartása az otthonban
• Demencia - mit kérjen orvosától
• Extra kalóriák fogyasztása beteg állapotban - felnőttek
• A bukások megelőzése

• Agy
• Az agy artériái

Knopman DS. Kognitív károsodás és egyéb demenciák. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 374. fejezet.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer-kór és más demenciák. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. fejezet.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ és mtsai. Gyakorlati útmutató összefoglaló összefoglaló: enyhe kognitív károsodás: az Amerikai Neurológiai Akadémia iránymutatás-fejlesztési, terjesztési és végrehajtási albizottságának jelentése Ideggyógyászat. 2018; 90 (3): 126-135. PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.