Endometriosis

Az endometriózis akkor fordul elő, amikor a méh (méh) nyálkahártyájának sejtjei a test más területein növekednek. Ez fájdalmat, erős vérzést, a menstruációk közötti vérzést és teherbeesési problémákat (meddőség) okozhat.

Minden hónapban egy nő petefészkei olyan hormonokat termelnek, amelyek a méhét bélelő sejteknek megduzzadnak és vastagodnak. A méhed ezeket a sejteket a vérrel és a szövetekkel együtt a hüvelyeden keresztül bocsátja ki, amikor megvan a menstruációd.

Az endometriózis akkor fordul elő, amikor ezek a sejtek a méhen kívül nőnek a test más részein. Ez a szövet ragaszkodhat a következőkhöz:

• Petefészek
• Fallopianus csövek
• Bél
• Végbél
• Hólyag
• A medence területének bélése

A test más területein is növekedhet.

Ezek a növekedések a testben maradnak, és mint a méh nyálkahártyájának sejtjei, ezek a növekedések reagálnak a petefészkéből származó hormonokra. Ez fájdalmat okozhat a menstruáció kezdete előtti hónapban. Idővel a szaporodások több szövetet és vért adhatnak hozzá. A hasban és a medencében növekedés is kialakulhat, ami krónikus kismedencei fájdalomhoz, nehéz ciklusokhoz és meddőséghez vezet.

Senki sem tudja, mi okozza az endometriózist. Az egyik ötlet az, hogy amikor megkapja a menstruációját, a sejtek a petevezetéken keresztül visszafelé haladhatnak a medencébe. A sejtek megérkeztek és növekednek. Ez az elmaradott periódus azonban sok nőnél fordul elő. Az immunrendszer szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában a betegségben szenvedő nőknél.

Az endometriózis gyakori. A reproduktív korú nők körülbelül 10% -ában fordul elő. Néha előfordulhat, hogy családokban. Az endometriózis valószínűleg akkor kezdődik, amikor egy nőnek menstruációi vannak. Általában azonban csak 25-35 éves korban diagnosztizálják.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki endometriózis, ha:

• Legyen anyja vagy nővére endometriózisban
• Fiatalon kezdte a menstruációt
• Soha nem volt gyermeke
• Van gyakori menstruáció, vagy 7 vagy több napig tart

A fájdalom az endometriózis fő tünete. Lehet, hogy:

• Fájdalmas időszakok - görcsök vagy fájdalom az alsó hasban egy vagy két héttel a menstruáció előtt kezdődhetnek. A görcsök állandóak lehetnek, és tompa és súlyosak is lehetnek.
• Fájdalom nemi aktus közben vagy után.
• Fájdalom vizeléssel.
• Fájdalom székletürítéssel.
• Hosszan tartó kismedencei vagy derékfájás, amely bármikor előfordulhat, és legalább 6 hónapig tarthat.

Az endometriózis egyéb tünetei a következők:

• Súlyos menstruációs vérzés vagy a menstruációk közötti vérzés
• Meddőség (nehéz teherbe esni vagy teherben maradni)

Lehet, hogy nincsenek tünetei. Néhány nőnek, akinek a medencéjében sok szövet van, egyáltalán nincs fájdalma, míg néhány enyhébb betegségben szenvedő nőnek súlyos fájdalmai vannak.

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, beleértve a kismedencei vizsgálatot is. A betegség diagnosztizálásához a következő vizsgálatok egyikét végezheti el:

• Transvaginalis ultrahang
• Kismedencei laparoszkópia
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A tünetek kezelésének megtanulása megkönnyítheti az endometriózis kezelését.

Milyen típusú kezelése van:

• A korod
• A tünetek súlyossága
• A betegség súlyossága
• Akár gyermekeket szeretne a jövőben

Az endometriózis ellen jelenleg nincs gyógyszer. Különböző kezelési lehetőségek vannak.

Fájdalomcsillapítók

Ha enyhe tünetei vannak, akkor képes lehet kezelni a görcsöket és a fájdalmat:

• Gyakorlási és relaxációs technikák.
• Vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók - Ide tartoznak az ibuprofen (Advil), a naproxen (Aleve) és az acetaminofen (Tylenol).
• Vényköteles fájdalomcsillapítók, ha szükséges, súlyosabb fájdalom esetén.
• Rendszeres vizsga 6–12 havonta, így orvosa fel tudja mérni a betegséget.

HORMONTERÁPIA

Ezek a gyógyszerek megakadályozhatják az endometriózis súlyosbodását. Adhatók tabletták, orrspray vagy lövések formájában. Csak azok a nők vehetik igénybe ezt a terápiát, akik nem próbálnak teherbe esni. A hormonterápia egyes típusai megakadályozzák a teherbeesést is a gyógyszer szedése alatt.

Fogamzásgátló tabletták - Ezzel a terápiával a hormon tablettákat (nem az inaktív vagy a placebo tablettákat) folyamatosan 6-9 hónapig szedi. Ezeknek a tablettáknak a bevétele enyhíti a legtöbb tünetet. Nem kezeli azonban a már bekövetkezett károkat.

Progeszteron tabletták, injekciók, IUD - Ez a kezelés segít a növekedés visszaszorításában. Mellékhatások lehetnek súlygyarapodás és depresszió.

Gonadotropin-agonista gyógyszerek - Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a petefészkekben az ösztrogén hormon termelését. Ez menopauza-szerű állapotot okoz. A mellékhatások közé tartoznak a hőhullámok, a hüvely szárazsága és a hangulatváltozások. A kezelés gyakran 6 hónapra korlátozódik, mert gyengítheti a csontjait. Szolgáltatója kis adag hormonokat adhat a tünetek enyhítésére a kezelés során. Ezt „kiegészítő” terápiának nevezik. Ez segíthet a csontvesztés elleni védelemben is, miközben nem váltja ki az endometriózis növekedését.

Gonadotropin-antagonista gyógyszer - Ez az orális gyógyszer segít csökkenteni az ösztrogén termelést, ami menopauza-szerű állapotot eredményez, és szabályozza az endometrium szövetének növekedését, ami kevésbé súlyos fájdalmas és súlyos menstruációt eredményez.

SEBÉSZET

Szolgáltatója javasolhatja a műtétet, ha súlyos fájdalma van, amely nem javul más kezelésekkel.

• A laparoszkópia segít a betegség diagnosztizálásában, és eltávolíthatja a növekedéseket és a hegszöveteket is. Mivel csak egy kis vágás történik a hasában, gyorsabban gyógyul, mint más típusú műtétek.
• A laparotómiában nagy bemetszést (vágást) kell végezni a hasában a szaporodások és a hegszövet eltávolítása érdekében. Ez nagy műtét, ezért a gyógyulás hosszabb ideig tart.
• A laparoszkópia vagy a laparotómia jó lehetőség lehet, ha teherbe akar esni, mert ezek kezelik a betegséget és a helyükön hagyják a szerveket.
• A méheltávolítás a méh, a petevezetékek és a petefészkek eltávolítására irányuló műtét. Ha mindkét petefészkét eltávolítja, akkor menopauza lép be. Csak akkor végezné ezt a műtétet, ha súlyos tünetei vannak, amelyek más kezelésekkel nem javultak, és nem akarnak gyermekeket a jövőben.

Az endometriózisra nincs gyógymód. A hormonterápia segíthet a tünetek enyhítésében, de a tünetek gyakran visszatérnek a terápia leállításakor. A műtéti kezelés évekig segíthet a tünetek enyhítésében. Azonban nem minden endometriózisban szenvedő nőt segítenek ezek a kezelések.

A menopauza belépése után az endometriózis valószínűleg nem okoz problémát.

Az endometriózis problémákhoz vezethet. Az enyhe tünetekkel küzdő nők többsége azonban továbbra is teherbe eshet. A laparoszkópia a szaporodások és a hegszövet eltávolítására javíthatja a teherbe esés esélyeit. Ha nem, érdemes megfontolni a termékenységi kezeléseket.

Az endometriózis egyéb szövődményei a következők:

• Hosszan tartó kismedencei fájdalom, amely zavarja a társadalmi és munkai tevékenységeket
• Nagyméretű ciszták a petefészekben és a medencében, amelyek kinyílhatnak (felszakadhatnak)

Ritka esetekben az endometriózis szövet elzárhatja a beleket vagy a húgyutakat.

Nagyon ritkán alakulhat ki rák a szövetek növekedésének területein a menopauza után.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Önnek endometriózis tünetei vannak
• Szédüljön vagy szédüljön a súlyos menstruációs vérveszteség miatt
• Hátfájás vagy egyéb tünetek, amelyek az endometriózis kezelése után ismét jelentkeznek

Érdemes lehet szűrni endometriózist, ha:

• Anyád vagy nővéred betegségben szenved
• Képtelen teherbe esni 1 év próbálkozás után

A fogamzásgátló tabletták segíthetnek az endometriózis kialakulásának megelőzésében vagy lassításában. Az endometriózis kezelésére használt fogamzásgátló tabletták akkor működnek a legjobban, ha folyamatosan szedik őket, és nem hagyják abba a menstruációs időszak lehetővé tétele érdekében. Alkalmazható fiatal nőknél késői serdülőkorban vagy 20-as évek elején, fájdalmas periódusokkal, amelyek oka lehet az endometriózis.

Kismedencei fájdalom - endometriózis; Endometrioma

• Hysterectomia - hasi - váladék
• Hysterectomia - laparoszkópos - váladék
• Hysterectomia - hüvelyi - váladék

• Kismedencei laparoszkópia
• Endometriosis
• Rendellenes menstruációs periódusok

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometriózis: etiológia, patológia, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 19. fejezet.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Orális fogamzásgátlók az endometriózissal járó fájdalomra. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.