Obszesszív-kompulzív zavar

Az obszesszív-kényszeres rendellenesség (OCD) olyan mentális rendellenesség, amelyben az embereknek nem kívánt és ismételt gondolataik, érzéseik, ötleteik, szenzációik (rögeszméik) és magatartásmódjaik arra késztetik őket, hogy újra és újra tegyenek valamit (kényszerek).

Gyakran a személy úgy viselkedik, hogy megszabaduljon a megszállott gondolatoktól. De ez csak rövid távú megkönnyebbülést jelent. A megszállott rituálék elmulasztása nagy szorongást és szorongást okozhat.

Az egészségügyi szolgáltatók nem tudják az OCD pontos okát. Azok a tényezők, amelyek szerepet játszhatnak, a fejsérülések, a fertőzések és az agy bizonyos területeinek rendellenes működése. Úgy tűnik, hogy a gének (családtörténet) komoly szerepet játszanak. A fizikai vagy szexuális bántalmazás története szintén növeli az OCD kockázatát.

A szülők és a tanárok gyakran felismerik a gyermekek OCD tüneteit. A legtöbb embert 19 vagy 20 éves korban diagnosztizálják, de néhányuk tüneteit csak 30 éves korukig mutatják.

Az OCD-ben szenvedő embereknek ismétlődő gondolataik, késztetéseik vagy mentális képeik szorongást okoznak. Ezeket rögeszméknek nevezzük.

Példák:

• Túlzott félelem a baktériumoktól
• Tiltott gondolatok a nemhez, valláshoz vagy mások vagy önmaga sérelméhez kapcsolódóan
• Rendelésigény

Ismételt viselkedést is végrehajtanak gondolataikra vagy rögeszméikre válaszul. Példák:

• Műveletek ellenőrzése és újbóli ellenőrzése (például a lámpák eloltása és az ajtó bezárása)
• Túlzott számolás
• A dolgok bizonyos módon történő megrendelése
• Ismételt kézmosás a fertőzés elkerülése érdekében
• A szavakat némán ismételve
• Újra és újra némán imádkozni

Nem mindenkinek van OCD-je, akinek szokásai vagy rituáléi vannak, amelyeket szívesen végez. De az OCD-vel rendelkező személy:

• Nem képes ellenőrizni gondolatait vagy viselkedését, még akkor sem, ha megértik, hogy túlzottak.
• Naponta legalább egy órát szán ezekre a gondolatokra vagy viselkedésre.
• Nem érez örömet egy viselkedés vagy rituálé végrehajtása, kivéve talán a szorongás rövid enyhítését.
• Ezen gondolatok és rituálék miatt komoly problémái vannak a mindennapi életben.

Az OCD-ben szenvedőknek is lehet tic-rendellenességük, például:

• A szem pislog
• Arcfintor
• Vállat vonogatva
• Fejrángatás
• Ismételt torokköszörülés, szippantás vagy morgás

A diagnózist a személy és a családtagok interjúja alapján állítják fel. A fizikai vizsga kizárhatja a fizikai okokat. A mentális egészségi állapot felmérése kizárhat más mentális rendellenességeket.

A kérdőívek segíthetnek az OCD diagnosztizálásában és a kezelés előrehaladásának nyomon követésében.

Az OCD-t gyógyszer és viselkedésterápia kombinációjával kezelik.

Az alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak az antidepresszánsok, az antipszichotikumok és a hangulatstabilizátorok.

A beszélgetési terápia (kognitív viselkedésterápia; CBT) bebizonyosodott, hogy hatásos erre a rendellenességre. A terápia során az ember sokszor ki van téve egy olyan helyzetnek, amely kiváltja a rögeszmés gondolatokat, és megtanulja fokozatosan tolerálni a szorongást és ellenállni a kényszer végrehajtásának vágyának. A terápia a stressz és a szorongás csökkentésére, valamint a belső konfliktusok megoldására is használható.

Megkönnyítheti az OCD fennállását azáltal, hogy csatlakozik egy támogató csoporthoz. Ha megosztja másokkal, akiknek vannak közös tapasztalataik és problémáik, akkor nem érezhetik magukat egyedül.

A támogató csoportok általában nem helyettesítik a beszélgetést vagy a gyógyszeres kezelést, de hasznos kiegészítői lehetnek.

• Nemzetközi OCD Alapítvány - iocdf.org/ocd-finding-help/supportgroups/
• Nemzeti Mentális Egészségügyi Intézet - www.nimh.nih.gov/health/find-help/index.shtml

Az OCD egy hosszú távú (krónikus) betegség, súlyos tünetekkel, majd javulási időkkel. A teljesen tünetmentes időszak szokatlan. A legtöbb ember a kezeléssel javul.

Az OCD hosszú távú szövődményei a rögeszmék vagy kényszerek típusához kapcsolódnak. Például az állandó kézmosás a bőr lebomlását okozhatja. Az OCD általában nem alakul át egy másik mentális problémává.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha tünetei zavarják a mindennapi életet, a munkát vagy a kapcsolatokat.

Obszesszív-kényszeres neurózis; OCD

• Obszesszív-kompulzív zavar

Amerikai Pszichiátriai Társaság. Obszesszív-kényszeres és kapcsolódó rendellenességek. In: American Psychiatric Association, szerk. Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve. 5. kiadás Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 235-264.

Lyness JM. Pszichiátriai rendellenességek az orvosi gyakorlatban. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 369. fejezet.

Stewart SE, Lafleur D, Dougherty DD, Wilhelm S, Keuthen NJ, Jenike MA. Obszesszív-kompulzív rendellenesség és rögeszmés-kényszeres és kapcsolódó rendellenességek. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, szerk. Massachusettsi Általános Kórház Átfogó Klinikai Pszichiátria. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 33. fejezet.