Opiát és opioid megvonás

Az opiátok vagy az opioidok a fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek. A kábítószer kifejezés bármelyik kábítószer-típusra utal.

Ha néhány hetes vagy hosszabb hetes használat után abbahagyja vagy visszaveti ezeket a gyógyszereket, számos tünete lesz. Ezt nevezzük visszavonásnak.

2018-ban az Egyesült Államokban mintegy 808 000 ember számolt be arról, hogy heroint használ az elmúlt évben. Ugyanebben az évben körülbelül 11,4 millió ember használt vény nélkül fájdalomcsillapítókat. A narkotikus fájdalomcsillapítók a következők:

• Kodein
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oxikodon (Percocet vagy Oxycontin)

Ezek a gyógyszerek fizikai függőséget okozhatnak. Ez azt jelenti, hogy egy személy a gyógyszerre támaszkodik az elvonási tünetek megelőzése érdekében. Idővel több gyógyszerre van szükség ugyanahhoz a hatáshoz. Ezt drogtoleranciának hívják.

Az, hogy mennyi idő alatt válik fizikailag függővé, személyenként változik.

Amikor az illető abbahagyja a gyógyszerek szedését, a testnek időre van szüksége a gyógyuláshoz. Ez elvonási tüneteket okoz. Az opiátok kivonása bármikor előfordulhat, ha a hosszú távú alkalmazást leállítják vagy visszaszorítják.

A megvonás korai tünetei a következők:

• Agitáció
• Szorongás
• Izomfájdalom
• Fokozott könnyezés
• Álmatlanság
• Orrfolyás
• Izzadó
• Ásítás

A megvonás késői tünetei a következők:

• Hasgörcs
• Hasmenés
• Kitágult pupillák
• Libabőrös
• Hányinger
• Hányás

Ezek a tünetek nagyon kényelmetlenek, de nem veszélyeztetik az életet. A tünetek általában az utolsó heroinfogyasztástól számított 12 órán belül és az utolsó metadon-expozíciótól számított 30 órán belül jelentkeznek.

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez, és kérdéseket tesz fel kórtörténetével és kábítószer-használatával kapcsolatban.

A vizelet- vagy vérvizsgálatok a gyógyszerek szűrésére megerősíthetik az opiátok használatát.

Az egyéb tesztek attól függnek, hogy a szolgáltató aggódik-e más problémák miatt. A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérkémia és májfunkciós tesztek, például CHEM-20
• CBC (teljes vérkép, méri a vörös és fehér vérsejteket, valamint a vérlemezkéket, amelyek elősegítik a vér alvadását)
• Mellkas röntgen
• EKG (elektrokardiogram vagy szívkövetés)
• A hepatitis C, a HIV és a tuberkulózis (TB) tesztelése, mivel sok, az opiátokkal visszaélő embernek is vannak ilyen betegségei

Ezeknek a gyógyszereknek a visszavonása önmagában nagyon nehéz és veszélyes lehet. A kezelés leggyakrabban gyógyszerekkel, tanácsadással és támogatással jár. Ön és szolgáltatója megbeszélik gondozási és kezelési céljait.

A visszavonás számos beállításban történhet:

• Otthon, gyógyszerek és erős támogatási rendszer használatával. (Ez a módszer nehéz, és a visszavonást nagyon lassan kell végrehajtani.)
• Méregtelenítő emberek (méregtelenítés) segítésére létrehozott létesítmények használata.
• Rendszeres kórházban, ha a tünetek súlyosak.

GYÓGYSZEREK

Metadon enyhíti az elvonási tüneteket és segít a méregtelenítésben. Hosszú távú fenntartó gyógyszerként is alkalmazzák az opioidfüggőség ellen. Karbantartás után az adag lassan, hosszú ideig csökkenthető. Ez segít csökkenteni az elvonási tünetek intenzitását. Vannak, akik évekig a metadonon maradnak.

Buprenorfin (Subutex) kezeli az opiátoktól való kivonást, és lerövidítheti a méregtelenítés hosszát. Hosszú távú karbantartásra is használható, mint például a metadon. A buprenorfin kombinálható a naloxonnal (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), amely segít megelőzni a függőséget és a visszaéléseket.

Klonidin a szorongás, izgatottság, izomfájdalmak, izzadás, orrfolyás és görcsök csökkentésére szolgál. Nem segít csökkenteni a sóvárgást.

Más gyógyszerek:

• Hányás és hasmenés kezelése
• Segíts az alvásban

Naltrexon segíthet megelőzni a visszaesést. Elérhető tabletta formájában vagy injekció formájában. Ez azonban hirtelen és súlyos elvonást is előidézhet, ha az opioidok még mindig a rendszerben vannak.

Azokat az embereket, akik újra és újra megvonást szenvednek, hosszú távú metadon- vagy buprenorfin-fenntartással kell kezelni.

A legtöbb embernek hosszú távú kezelésre van szüksége a méregtelenítés után. Ez magában foglalhatja:

• Önsegítő csoportok, például a Névtelen Kábítószerek vagy a SMART helyreállítás
• Ambuláns tanácsadás
• Intenzív járóbeteg-ellátás (nappali kórházi kezelés)
• Fekvőbeteg kezelés

Aki méregtelenítést végez opiátok miatt, ellenőrizni kell depressziót és más mentális betegségeket. Ezeknek a rendellenességeknek a kezelése csökkentheti a visszaesés kockázatát. Antidepresszáns gyógyszereket szükség szerint kell adni.

A támogató csoportok, mint például a Névtelen Narkotikusok és a SMART Recovery, óriási segítséget nyújthatnak az opiátoktól függő emberek számára:

• Névtelen kábítószerek - www.na.org
• SMART helyreállítás - www.smartrecovery.org

Az opiátokból való kivonás fájdalmas, de általában nem életveszélyes.

A szövődmények közé tartozik a hányás és a gyomortartalom belélegzése a tüdőbe. Ezt aspirációnak hívják, és tüdőfertőzést okozhat. A hányás és a hasmenés kiszáradást, valamint testkémiai és ásványi anyag (elektrolit) zavarokat okozhat.

A legnagyobb bonyodalom a visszatérés a drogfogyasztáshoz. A legtöbb opiát túladagolásos haláleset olyan embereknél fordul elő, akik éppen méregtelenítettek. A megvonás csökkenti a személy toleranciáját a gyógyszer iránt, így azok, akik éppen átestek a megvonáson, sokkal kisebb adagot adhatnak túl, mint korábban.

Hívjon szolgáltatót, ha opiátokat használ vagy visszavonja azokat.

Opioidok kivonása; Vágyálom; Anyaghasználat - opiát kivonás; Anyagokkal való visszaélés - opiát kivonás; Kábítószerrel való visszaélés - opiát megvonása; Kábítószerrel való visszaélés - az opiát megvonása; Metadon - opiát megvonása; Fájdalomcsillapítók - opiát megvonása; Heroinnal való visszaélés - az opiát megvonása; Morfium-visszaélés - opiát-megvonás; Kerülje a visszavonást; Meperidin - opiát megvonás; Dilaudid - opiát visszavonás; Oxikodon - opiát megvonása; Percocet - opiát megvonása; Oxikontin - opiát megvonás; Hidrokodon - opiát megvonás; Detox - opiátok; Méregtelenítés - opiátok

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Országos Gyakorlati Útmutató a gyógyszerek használatához az opioidhasználattal járó függőség kezelésében. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 156. fejezet.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Kábítószerrel való visszaélés és függőség. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, szerk. Rang és Dale farmakológiája. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 50. fejezet.

Anyagokkal való visszaélés és a mentálhigiénés szolgáltatások adminisztrációja. Kulcsfontosságú szerhasználat és mentális egészségi mutatók az Egyesült Államokban: A kábítószer-fogyasztás és az egészségügy 2018. évi nemzeti felmérésének eredményei. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Frissítve 2019. augusztus. Hozzáférés: 2020. június 23.