Croup

A krup a felső légutak olyan fertőzése, amely légzési nehézségeket és "ugató" köhögést okoz. A krup a hangszálak körüli duzzanatnak köszönhető. Csecsemőknél és gyermekeknél gyakori.

A krupp 3 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekeket érint. Bármely életkorban előfordulhat. Néhány gyermek nagyobb valószínűséggel kap krupit, és többször is eljuthat. Leggyakrabban október és április között fordul elő, de az év bármely szakában előfordulhat.

A krupot leggyakrabban olyan vírusok okozzák, mint a parainfluenza RSV, a kanyaró, az adenovírus és az influenza. Súlyosabb kruppi eseteket baktériumok okozhatnak. Ezt az állapotot bakteriális tracheitisnek nevezik.

A krupusszerű tüneteket a következők is okozhatják:

• Allergiák
• Lélegezni valamibe, ami irritálja a légutakat
• Savas reflux

A krupp fő tünete a fóka ugatásának tűnő köhögés.

A legtöbb gyermeknek enyhe hideg és alacsony fokú láza lesz több napig, mielőtt ugató köhögés és rekedtes hangja lenne. Ahogy a köhögés egyre gyakoribbá válik, a gyermeknek nehézségei lehetnek a légzéssel vagy a stridorral (a belégzéskor durva, recsegő zaj hallható).

A krupp általában sokkal rosszabb éjszaka. Gyakran 5 vagy 6 éjszaka tart. Az első egy-két éjszaka leggyakrabban a legrosszabb. Ritkán a krupp hetekig is eltarthat.Ha a krupp egy hétnél tovább tart, vagy gyakran visszatér, beszéljen gyermeke egészségügyi szolgáltatójával.

Szolgáltatója kórtörténetet készít, és megkérdezi gyermeke tüneteit. A szolgáltató megvizsgálja gyermeke mellkasát, hogy ellenőrizze:

• A be- és kilégzés nehézségei
• Fütyülő hang (sípoló hang)
• Csökken a légzés
• A mellkas visszahúzódása légzéssel

A torok vizsgálata piros epiglottist fedezhet fel. Néhány esetben röntgenfelvételre vagy más vizsgálatokra lehet szükség.

A nyaki röntgen felfedheti idegen tárgyat vagy a légcső szűkületét.

A krupp legtöbb esete otthon biztonságosan kezelhető. Azonban még az éjszaka közepén is tanácsot kell kérnie szolgáltatójától.

Az otthoni lépések a következők:

• Tegye ki gyermekét hűvös vagy nedves levegőbe, például egy párás fürdőszobában vagy kint a hűvös éjszakai levegőben. Ez némi légzési könnyítést kínálhat.
• A gyermek hálószobájában állítson be hűvös párologtatót, és használja néhány éjszakára.
• Tegye kényelmesebbé gyermekét acetaminofen adásával. Ez a gyógyszer csökkenti a lázat is, így a gyermeknek nem kell olyan keményen lélegeznie.
• Kerülje a köhögés elleni gyógyszereket, kivéve, ha először megbeszéli őket a szolgáltatóval.

Szolgáltatója gyógyszereket írhat fel, például:

• Szájon át vagy inhalátoron át szedett szteroid gyógyszerek
• Antibiotikus gyógyszer (néhány esetben, de a legtöbb esetben nem)

Előfordulhat, hogy gyermekét a sürgősségi osztályon kell kezelni, vagy kórházban kell maradnia, ha:

• Légzési problémái vannak, amelyek nem múlnak el vagy súlyosbodnak
• Legyen túl fáradt a légzési problémák miatt
• Kék bőrszíne van
• Nem iszik elegendő folyadékot

A kórházban alkalmazott gyógyszerek és kezelések a következők lehetnek:

• A porlasztógéppel adott gyógyszerek lélegzése
• Szteroid gyógyszerek vénán keresztül (IV)
• Egy kiságy fölé helyezett oxigénsátor
• A vénán keresztül kiszáradásra adott folyadékok
• Vénán keresztül adott antibiotikumok

Ritkán az orrán vagy a száján keresztüli légzőcsőre lesz szükség, hogy a gyermek lélegezzen.

A krupp leggyakrabban enyhe, de mégis veszélyes lehet. Leggyakrabban 3-7 nap alatt elmúlik.

A légcsövet (szélcsövet) borító szövetet epiglottisnak nevezik. Ha az epiglottis megfertõzõdik, az egész szellõzõ lezáródhat. Ez életveszélyes állapot.

Ha a légutak elzáródását nem kezelik azonnal, a gyermeknek súlyos légzési problémái lehetnek, vagy a légzés teljesen leállhat.

A legtöbb kruppt otthon biztonságosan kezelheti a szolgáltató telefonos támogatásával. Hívja szolgáltatóját, ha gyermeke nem reagál az otthoni kezelésre, vagy ingerlékenyebb.

Azonnal hívja a 911-et, ha:

• A kruppi tüneteket rovarcsípés vagy belélegzett tárgy okozhatta.
• Gyermekének kékes ajkai vagy bőrszíne van.
• A gyereked nyáladzik.
• Gyermekednek nehézségei vannak a nyeléssel.
• Stridor van (zaj a belégzéskor).
• Belégzéskor a bordák között az izmok meghúzódnak.
• Gyermeke nehezen lélegzik.

A fertőzés megelőzése érdekében meg kell tenni néhány lépést:

• Gyakran mosson kezet, és kerülje a légzőszervi fertőzésben szenvedő emberekkel való szoros érintkezést.
• Időben történő oltások. A diftéria, Haemophilus influenzae (Hib), és a kanyaró elleni oltások megvédik a gyermekeket a krupp legveszélyesebb formáitól.

Vírusos krup; Laryngotracheobronchitis; Görcsös far; Ugató köhögés; Laryngotracheitis

• Tüdő
• A torok anatómiája
• Hangposta

James P, Hanna S. A felső légutak elzáródása gyermekeknél. In: Bersten AD, Handy JM, szerk. Oh intenzív terápiás kézikönyve. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 106. fejezet.

Rodrigues KK, Roosevelt GE. Akut gyulladásos felső légúti elzáródás (krup, epiglottitis, gégegyulladás és bakteriális tracheitis). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 412. fejezet.

Rose E. Gyermekkori légúti vészhelyzetek: felső légúti elzáródás és fertőzések. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 167. fejezet.

Yellon RF, Chi DH. Fül-orr-gégészet. In: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, szerk. Zitelli és Davis gyermekfizikai diagnosztikai atlasza. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 24. fejezet.