Sérülés - vese és ureter

A vese és az ureter sérülése a felső húgyúti szervek károsodása.

A vesék a gerinc mindkét oldalán található szélen helyezkednek el. A szár a felső has hátsó része. A gerinc, az alsó borda és a hát erős izmai védik őket. Ez a hely megvédi a veséket számos külső erőtől. A veséket is zsírréteg veszi körül. A zsír segít őket csillapítani.

A vesék nagy vérellátással rendelkeznek. Bármely sérülés súlyos vérzéshez vezethet. A sokféle párnázás segít megelőzni a vesekárosodást.

A vesék sérülhetnek az őket ellátó vagy ürítő erek károsodásával, beleértve:

• Aneurizma
• Artériás elzáródás
• Arteriovenous fistula
• Vese vénás trombózis (alvadás)
• Sérülés

A vesebetegségeket a következők is okozhatják:

• Angiomyolipoma, nem rákos daganat, ha a daganat nagyon nagy
• Autoimmun rendellenességek
• A hólyag kimenetének elzáródása
• A vese, a kismedencei szervek (nőknél petefészek vagy méh) vagy a vastagbél rákja
• Cukorbetegség
• A testhulladékok, például a húgysav felhalmozódása (amely köszvény vagy csontvelő, nyirokcsomó vagy más rendellenességek kezelésénél fordulhat elő)
• Mérgező anyagok, például ólom, tisztítószerek, oldószerek, üzemanyagok, bizonyos antibiotikumok vagy nagy dózisú fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása (fájdalomcsillapító nephropathia)
• Magas vérnyomás és egyéb, a vesét befolyásoló egészségügyi állapotok
• Gyulladás, amelyet gyógyszerekre adott immunválasz, fertőzés vagy egyéb rendellenességek okoznak
• Orvosi eljárások, például vese biopszia vagy nephrostomia cső elhelyezése
• Ureteropelvicus csomópont elzáródása
• Húgycsőelzáródás
• Vesekövek

Az ureterek azok a csövek, amelyek vizeletet vezetnek a vesékből a hólyagba. A húgycső sérüléseit a következők okozhatják:

• Az orvosi eljárások szövődményei
• Olyan betegségek, mint retroperitoneális fibrózis, retroperitoneális szarkómák vagy rákok, amelyek az ureter közelében lévő nyirokcsomókba terjednek
• Vesekő betegség
• Sugárzás a has területére
• Sérülés

A sürgősségi tünetek a következők lehetnek:

• Hasi fájdalom és duzzanat
• Súlyos hátfájás és hátfájás
• Vér a vizeletben
• Álmosság, csökkent éberség, beleértve a kómát
• Csökkent vizeletmennyiség vagy vizelési képtelenség
• Láz
• Fokozott pulzusszám
• Hányinger, hányás
• Sápadt vagy hűvös bőr
• Izzadó

A hosszú távú (krónikus) tünetek a következők lehetnek:

• Alultápláltság
• Magas vérnyomás
• Veseelégtelenség

Ha csak az egyik vese érintett, a másik vese egészséges, előfordulhat, hogy nincsenek tünetei.

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt. Tájékoztassa őket bármilyen közelmúltbeli betegségről, vagy ha mérgező anyagokkal került kapcsolatba.

A vizsga a következőket mutathatja:

• Túlzott vérzés (vérzés)
• Rendkívüli érzékenység a vese felett
• Sokk, beleértve a gyors pulzusszámot vagy a csökkenő vérnyomást
• A veseelégtelenség jelei

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Hasi CT-vizsgálat
• Hasi MRI
• Hasi ultrahang
• A vese artéria vagy véna angiográfiája
• Vér elektrolitok
• Vérvizsgálatok mérgező anyagok keresésére
• Teljes vérkép (CBC)
• Intravénás pyelogram (IVP)
• Vesefunkciós tesztek
• Retrográd pyelogram
• Vese röntgen
• Vese vizsgálat
• Vizeletvizsgálat
• Urodinamikai vizsgálat
• A cystourethrogram törlése

A célok a sürgősségi tünetek kezelése és a szövődmények megelőzése vagy kezelése. Lehet, hogy kórházban kell maradnia.

A vesekárosodás kezelései a következők lehetnek:

• Ágyfekvés 1-2 hétig, vagy amíg a vérzés csökken
• A veseelégtelenség tüneteinek szoros megfigyelése és kezelése
• Az étrend megváltozása
• Mérgező anyagok vagy betegségek által okozott károk kezelésére szolgáló gyógyszerek (például ólommérgezés esetén kelátterápia vagy allopurinol a köszvény miatt a vér húgysavszintjének csökkentésére)
• Fájdalomcsillapítók
• A vese sérülését okozó gyógyszerek vagy olyan anyagok expozíciójának megszüntetése
• Gyógyszerek, például kortikoszteroidok vagy immunszuppresszánsok, ha a sérülést gyulladás okozta
• Akut veseelégtelenség kezelése

Néha műtétre van szükség. Ez magában foglalhatja:

• A "törött" vagy szakadt vese, elszakadt erek, szakadt ureter vagy hasonló sérülések helyrehozása
• A teljes vese eltávolítása (nephrectomia), a vese körüli tér kiürítése vagy a vérzés leállítása artériás katéterezéssel (angioembolizáció)
• Stent elhelyezése
• Az elzáródás eltávolítása vagy az akadály megszüntetése

A jól teljesítés a sérülés okától és súlyosságától függ.

Néha a vese újra megfelelően működik. Néha veseelégtelenség lép fel.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Hirtelen veseelégtelenség, egyik vagy mindkét vese
• Vérzés (lehet kisebb vagy súlyos)
• A vese zúzódása
• Krónikus veseelégtelenség, egyik vagy mindkét vese
• Fertőzés (peritonitis, szepszis)
• Fájdalom
• Veseartér szűkület
• Vese magas vérnyomás
• Sokk
• Húgyúti fertőzés

Hívja szolgáltatóját, ha a vese vagy az ureter sérülésének tünetei vannak. Hívja a szolgáltatót, ha előzményei vannak:

• Mérgező anyagoknak való kitettség
• Betegség
• Fertőzés
• Fizikai sérülés

Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi sürgősségi számot (például 911), ha vesekárosodása után csökkent a vizelet mennyisége. Ez a veseelégtelenség tünete lehet.

A következő lépésekkel segíthet megelőzni a vese és az ureter sérülését:

• Legyen tisztában olyan anyagokkal, amelyek ólommérgezést okozhatnak. Ide tartoznak a régi festékek, az ólommal bevont fémekkel történő munkavégzés során keletkező gőzök és az újrahasznosított autó radiátorokban desztillált alkohol.
• Az összes gyógyszert megfelelően vegye be, beleértve azokat is, amelyeket vény nélkül vásárol (vény nélkül kapható).
• A köszvény és más betegségek kezelése a szolgáltató utasítása szerint.
• Munka és játék közben használjon biztonsági felszerelést.
• Az utasításoknak megfelelően használjon tisztítószereket, oldószereket és üzemanyagokat. Ügyeljen arra, hogy a terület jól szellőző legyen, mert a gőzök mérgezőek is lehetnek.
• Viseljen biztonsági övet és biztonságosan vezessen.

Vesekárosodás; A vese mérgező sérülése; Vese sérülés; A vese traumás sérülése; Törött vese; A vese gyulladásos sérülése; Zúzódott vese; Húgycső sérülés; Pre-veseelégtelenség - sérülés; Post-veseelégtelenség - sérülés; Veseelzáródás - sérülés

• Vese anatómia
• Vese - vér és vizelet áramlása

Brandes SB, Eswara JR. A felső húgyúti trauma. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. fejezet.

Okusa MD, Portilla D. Az akut vesekárosodás kórélettana. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. fejezet.

Shewakramani SN. Urogenitális rendszer. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. fejezet.