Pericarditis - összehúzódó

A szűkületes szívburokgyulladás olyan folyamat, ahol a szív zsákszerű burkolata (a szívburok) megvastagodik és hegesedik.

A kapcsolódó feltételek a következők:

• Bakteriális pericarditis
• Szívburokgyulladás
• Szívroham utáni szívburokgyulladás

Leggyakrabban a összehúzódó szívburokgyulladás olyan dolgok miatt következik be, amelyek gyulladás kialakulásához vezetnek a szív körül, például:

• Szívsebészet
• Sugárkezelés a mellkasra
• Tuberkulózis

A kevésbé gyakori okok a következők:

• Rendellenes folyadékgyülem a szív burkolatában. Ez előfordulhat fertőzés vagy műtét szövődményeként.
• Mesothelioma

Az állapot egyértelmű ok nélkül is kialakulhat.

Gyermekeknél ritka.

Amikor összehúzódó szívburokgyulladása van, a gyulladás miatt a szív burkolata vastag és merev lesz. Ez megnehezíti a szív megfelelő nyújtását, amikor dobban. Ennek eredményeként a szívkamrák nem töltődnek fel elegendő vérrel. A vér a szív mögé támaszkodva szívduzzanatot és más szívelégtelenségi tüneteket okoz.

A krónikus konstriktív pericarditis tünetei a következők:

• Légzési nehézség (nehézlégzés), amely lassan fejlődik és súlyosbodik
• Fáradtság
• A lábak és a bokák hosszú távú duzzanata (ödéma)
• Duzzadt has
• Gyengeség

A szűkületes szívburokgyulladást nagyon nehéz diagnosztizálni. A jelek és tünetek hasonlóak más állapotokhoz, mint a restriktív kardiomiopátia és a szív tamponádja. Az egészségügyi szolgáltatónak ki kell zárnia ezeket a feltételeket a diagnózis felállításakor.

Egy fizikai vizsga azt mutathatja, hogy a nyaki vénák kidagadnak. Ez a szív körüli megnövekedett nyomást jelzi. A szolgáltató gyenge vagy távoli szívhangokat észlel, amikor sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. Kopogás is hallható.

A fizikai vizsgálat a máj duzzanatát és folyadékát is felfedheti.

A következő tesztek rendelhetők el:

• Mellkas MRI
• Mellkas CT-vizsgálat
• Mellkas röntgen
• Koronária angiográfia vagy szívkatéterezés
• EKG
• Echokardiogram

A kezelés célja a szívműködés javítása. Az okot azonosítani és kezelni kell. A probléma forrásától függően a kezelés tartalmazhat gyulladáscsökkentőket, antibiotikumokat, tuberkulózis elleni gyógyszereket vagy más kezeléseket.

A diuretikumokat ("vizes tablettákat") gyakran használják kis adagokban, hogy a test eltávolítsa a felesleges folyadékot. A kellemetlen érzés miatt fájdalomcsillapító gyógyszerekre lehet szükség.

Néhány embernek csökkentenie kell tevékenységét. Alacsony nátriumtartalmú étrend is ajánlható.

Ha más módszerek nem kezelik a problémát, akkor pericardiectomiának nevezett műtétre lehet szükség. Ez magában foglalja a hegek és a szív tasakszerű burkolatának egy részének levágását vagy eltávolítását.

A szűkületes szívburokgyulladás kezelés nélkül életveszélyes lehet.

Az állapot kezelésére szolgáló műtét azonban nagy a szövődmények kockázatával. Emiatt leggyakrabban olyan embereknél történik, akiknek súlyos tüneteik vannak.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Szív elégtelenség
• Tüdőödéma
• Máj- és veseelégtelenség
• A szívizom hegesedése

Hívja szolgáltatóját, ha szűkületes pericarditis tünetei vannak.

Bizonyos esetekben a konstriktív pericarditis nem megelőzhető.

Azonban azokat a körülményeket, amelyek összehúzódó szívburokgyulladáshoz vezethetnek, megfelelően kezelni kell.

Szűkítő pericarditis

• Szívburok
• Szűkítő pericarditis

Hoit BD, Oh JK. Pericardialis betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. fejezet.

Jouriles NJ. Pericardialis és myocardialis betegség. In Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 72. fejezet.

Lewinter MM, Imazio M. Pericardialis betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. fejezet.