Mesenterialis vénás trombózis

A mesentericus vénás trombózis (MVT) egy vagy több fő vénában lévő vérrög, amely a bélből vért ürít. Leginkább a felső mesenterialis véna érintett.

Az MVT egy vérrög, amely blokkolja a vér áramlását a mesenterialis vénában. Két ilyen véna létezik, amelyeken keresztül a vér elhagyja a beleket. Az állapot leállítja a bél vérkeringését, és károsíthatja a belet.

Az MVT pontos oka nem ismert. Számos betegség vezethet azonban MVT-hez. Sok betegség a vénákat körülvevő szövetek duzzanatát (gyulladását) okozza, és ezek közé tartozik:

• Vakbélgyulladás
• A hasi rák
• Diverticulitis
• Cirrhosisos májbetegség
• Magas vérnyomás a máj erekben
• Hasműtét vagy trauma
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Gyulladásos bél rendellenességek
• Szív elégtelenség
• Fehérje C vagy S hiányosságok
• Polycythemia vera
• Alapvető thrombocytemia

Azoknál a betegeknél, akiknek olyan rendellenességei vannak, amelyek miatt a vér jobban összeáll (alvad), nagyobb az MVT kockázata. A fogamzásgátló tabletták és az ösztrogén gyógyszerek is növelik a kockázatot.

Az MVT férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. Főleg középkorú vagy idősebb felnőtteket érint.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Hasi fájdalom, amely étkezés után és idővel súlyosbodhat
• Puffadás
• Székrekedés
• Véres hasmenés
• Láz
• Szeptikus sokk
• Az alsó gyomor-bél vérzése
• Hányás és hányinger

A CT vizsgálat a fő teszt az MVT diagnosztizálásához.

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Angiogram (a belek véráramlásának vizsgálata)
• MRI a has
• A has és a mesenterialis vénák ultrahangja

A vérhígítókat (leggyakrabban heparin vagy hasonló gyógyszerek) az MVT kezelésére használják, ha nincs társuló vérzés. Bizonyos esetekben a gyógyszer közvetlenül az alvadékba juttatható, hogy feloldódjon. Ezt az eljárást trombolízisnek hívják.

Ritkábban az alvadékot eltávolítják egyfajta műtéttel, az úgynevezett trombektómiával.

Ha a peritonitis nevű súlyos fertőzésnek vannak jelei és tünetei, a belek eltávolítására műtétet végeznek. A műtét után ileostomiára (a vékonybélből a bőrön lévő tasakba nyílás) vagy kolostomiára (a vastagbélből a bőrbe nyílásra) lehet szükség.

A kilátások a trombózis okától és a bél károsodásától függenek. Az ok kezelése a bél halála előtt jó gyógyulást eredményezhet.

A bél ischaemia az MVT súlyos szövődménye. A belek egy része vagy egésze a rossz vérellátás miatt meghal.

Forduljon orvosához, ha súlyos vagy ismétlődő hasi fájdalmai vannak.

MVT

Cloud A, Dussel JN, Webster-Lake C, Indes J. Mesentericus ischaemia. In: Yeo CJ, szerk. Shackelford's Táplálék-traktus műtéte. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 87. fejezet.

Feuerstadt P, Brandt LJ. Bél ischaemia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 118. fejezet.

Roline CE, Reardon RF. A vékonybél rendellenességei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 82. fejezet.