A mellékpajzsmirigy hiperpláziája

A mellékpajzsmirigy hiperplázia mind a 4 mellékpajzsmirigy megnagyobbodása. A mellékpajzsmirigyek a nyakban helyezkednek el, a pajzsmirigy hátsó részéhez közel vagy ahhoz csatlakozva.

A mellékpajzsmirigy segít szabályozni a kalcium felhasználását és a szervezet általi eltávolítását. Ezt a mellékpajzsmirigy hormon (PTH) termelésével teszik. A PTH segít szabályozni a kalcium, a foszfor és a D-vitamin szintjét a vérben, és fontos az egészséges csontok számára.

A mellékpajzsmirigy hiperpláziája előfordulhat olyan embereknél, akiknek a kórtörténetében a betegség nem szerepel, vagy 3 örökletes szindróma részeként:

• I endokrin neoplázia (MEN I)
• FÉRFI IIA
• Elszigetelt családi hiperparatireózis

Öröklődő szindrómában szenvedőknél a megváltozott (mutált) gén a családon keresztül kerül átadásra. A betegség kialakulásához csak egy szülőtől kell megszereznie a gént.

• A MEN I-ben a mellékpajzsmirigyben jelentkeznek problémák, valamint az agyalapi mirigy és a hasnyálmirigy daganatai.
• A MEN IIA-ban a mellékpajzsmirigy túlműködése jelentkezik, valamint a mellékvese vagy a pajzsmirigy daganatai.

A mellékpajzsmirigy hiperpláziája, amely nem része az örökletes szindrómának, sokkal gyakoribb. Más egészségügyi állapotok miatt következik be. A mellékpajzsmirigy hiperpláziáját leggyakrabban a krónikus vesebetegség és a krónikus D-vitamin-hiány okozza. Mindkét esetben a mellékpajzsmirigy megnagyobbodik, mert a D-vitamin és a kalcium szintje túl alacsony.

A tünetek a következők lehetnek:

• Csonttörések vagy csontfájdalom
• Székrekedés
• Energiahiány
• Izom fájdalom
• Hányinger

Vérvizsgálatokat végeznek a következők szintjének ellenőrzésére:

• Kalcium
• Foszfor
• Magnézium
• PTH
• D-vitamin
• Vesefunkció (kreatinin, BUN)

24 órás vizeletvizsgálat végezhető annak megállapítására, hogy mennyi kalcium szűrődik ki a testből a vizeletbe.

A csontröntgen és a csontsűrűség-teszt (DXA) segíthet a törések, a csontvesztés és a csontlágyulás kimutatásában. Ultrahang és CT vizsgálat végezhető a nyak mellékpajzsmirigyének megtekintésére.

Ha a mellékpajzsmirigy hiperpláziája vesebetegség vagy alacsony D-vitamin-szint miatt következik be, és korán kiderül, szolgáltatója javasolhatja, hogy vegyen be D-vitamint, D-vitamin-szerű gyógyszereket és más gyógyszereket.

A műtétet általában akkor hajtják végre, amikor a mellékpajzsmirigy túl sok PTH-t termel és tüneteket okoz. Általában 3 1/2 mirigyet távolítanak el. A fennmaradó szövet beültethető az alkarba vagy a nyakizomba. Ez lehetővé teszi a szövethez való könnyű hozzáférést, ha a tünetek visszatérnek. Ezt a szövetet azért ültetik be, hogy megakadályozzák a test túl kevés PTH-ját, ami alacsony kalciumszintet eredményezhet (hypoparathyreosis miatt).

A műtét után a magas kalciumszint fennmaradhat vagy visszatérhet. A műtét néha hypoparathyreoidist okozhat, ami miatt a vér kalciumszintje túl alacsony.

A mellékpajzsmirigy hiperpláziája hyperparathyreosisot okozhat, ami a vér kalciumszintjének emelkedéséhez vezet.

A szövődmények között szerepel a megnövekedett kalcium a vesékben, amely veseköveket okozhat, és az osteitis fibrosa cystica (lágyított, gyenge terület a csontokban).

A műtét néha károsíthatja a hangszalagokat irányító idegeket. Ez befolyásolhatja hangja erősségét.

A MEN-szindrómák részét képező egyéb daganatok szövődményeket okozhatnak.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Bármilyen hiperkalcémiás tünete van
• Családjában egy MEN-szindróma van

Ha családi kórtörténetében szerepel a MEN-szindróma, érdemes genetikai szűrést végezni a hibás gén ellenőrzésére. Azok, akiknek hibás a génjük, rutinszűrő teszteken vehetnek részt a korai tünetek kimutatására.

Megnagyobbodott mellékpajzsmirigy; Osteoporosis - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Csontvékonyodás - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Osteopenia - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Magas kalciumszint - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Krónikus vesebetegség - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Veseelégtelenség - mellékpajzsmirigy hiperplázia; Túlműködő mellékpajzsmirigy - mellékpajzsmirigy hiperplázia

• Belső elválasztású mirigyek
• A mellékpajzsmirigyek

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. A mellékpajzsmirigy rendellenességeinek kezelése. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH és munkatársai, szerk. Cummings otolaryngology: Fej- és nyaksebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. fejezet.

Thakker RV. A mellékpajzsmirigy, hiperkalcémia és hipokalcémia. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 232. fejezet.