Epididymitis

Az epididymitis a cső duzzanata (gyulladása), amely összeköti a herét a vas deferensszel. A csövet epididymisnek hívják.

Az epididymitis leggyakrabban a 19-35 éves fiatal férfiaknál fordul elő. Leggyakrabban bakteriális fertőzés terjedése okozza. A fertőzés gyakran a húgycsőben, a prosztatában vagy a hólyagban kezdődik. A fiatal heteroszexuális férfiaknál a gonorrhoea és a chlamydia fertőzések okozzák a problémát. Gyermekeknél és idősebb férfiaknál ezt gyakrabban az okozza E coli és hasonló baktériumok. Ez igaz a férfiakkal szexuális férfiakra is.

Mycobacterium tuberculosis (TB) epididymitist okozhat. Más baktériumok (például Ureaplasma) is okozhatják az állapotot.

Az amiodaron olyan gyógyszer, amely megakadályozza a rendellenes szívritmus kialakulását. Ez a gyógyszer epididymitist is okozhat.

A következők növelik az epididymitis kockázatát:

• Legutóbbi műtét
• A húgyúti traktus korábbi strukturális problémái
• Húgycső katéter rendszeres használata
• Nemi kapcsolat több partnerrel, és nem használ óvszert
• Megnagyobbodott prosztata

Az epididymitis a következőkkel kezdődhet:

• Alacsony láz
• Hidegrázás
• Nehézség érzése a herék területén

A here területe érzékenyebbé válik a nyomásra. Az állapot előrehaladtával fájdalmas lesz. Az epididymis fertőzése könnyen átterjedhet a herére.

Egyéb tünetek:

• Vér a spermában
• Vízelvezetés a húgycsőből (a pénisz végén lévő nyílás)
• Kellemetlenség a has alsó részében vagy a medencében
• Csomó a here közelében

Kevésbé gyakori tünetek:

• Fájdalom a magömlés során
• Fájdalom vagy égés vizelés közben
• Fájdalmas herezacskó duzzanat (az epididymis megnagyobbodott)
• Gyengéd, duzzadt és fájdalmas ágyéki terület az érintett oldalon
• A here fájdalma, amely a bélmozgás során súlyosbodik

Az epididymitis tünetei hasonlóak lehetnek a here torziójához, ami sürgős kezelést igényel.

A fizikai vizsga vörös, gyengéd csomót mutat a herezacskó érintett oldalán. Lehet, hogy érzékenysége van a herének egy kis területén, ahol az epididymis van rögzítve. A csomó körül nagy duzzanatterület alakulhat ki.

A nyirokcsomók az ágyék területén megnagyobbodhatnak. A péniszből is váladékozhat. A végbélvizsgálat kimutathatja a megnagyobbodott vagy gyengéd prosztatát.

Ezeket a vizsgálatokat el lehet végezni:

• Teljes vérkép (CBC)
• Doppler ultrahang
• A herék vizsgálata (nukleáris orvosi vizsgálat)
• Vizeletvizsgálat és tenyésztés (előfordulhat, hogy több mintát kell adnia, beleértve a kezdeti, a közepes és a prosztata masszázs után)
• Chlamydia és gonorrhoea vizsgálata

Egészségügyi szolgáltatója gyógyszert ír fel a fertőzés kezelésére. A nemi úton terjedő fertőzésekhez antibiotikumokra van szükség. Szexuális partnereit is kezelni kell. Szüksége lehet fájdalomcsillapítókra és gyulladáscsökkentőkre.

Ha amiodaront szed, akkor lehet, hogy csökkentenie kell az adagot vagy módosítania kell a gyógyszert. Beszéljen a szolgáltatójával.

A kényelmetlenség enyhítése érdekében:

• Pihenjen fekve, a herezacskó megemelve.
• Helyezzen jégcsomagokat a fájdalmas területre.
• Viseljen fehérneműt nagyobb támogatással.

Nyomon kell követnie szolgáltatóját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fertőzés teljesen megszűnt.

Az epididymitis leggyakrabban antibiotikum-kezeléssel javul. A legtöbb esetben nincsenek hosszú távú szexuális vagy reproduktív problémák. Az állapot azonban visszatérhet.

A komplikációk a következők:

• Tályog a herezacskóban
• Hosszan tartó (krónikus) epididymitis
• Megnyílik a herezacskó bőrén
• A hereszövet halála vérhiány miatt (here infarktus)
• Meddőség

A herezacskóban hirtelen jelentkező és súlyos fájdalom orvosi vészhelyzet. Azonnal látnia kell a szolgáltatónál.

Hívja szolgáltatóját, ha epididymitis tünetei vannak. Menjen az ügyeletre, vagy hívja a helyi segélyhívó számot (például a 911-et), ha hirtelen, súlyos herefájdalmai vagy sérülése után fájnak.

Megelőzheti a szövődményeket, ha korán diagnosztizálják és kezelik.

A szolgáltató antibiotikumokat írhat fel a műtét előtt. Egyes műtétek ugyanis megnövelhetik az epididymitis kockázatát. Gyakorold a biztonságos szexet. Kerülje a több szexuális partneret és használjon óvszert. Ez segíthet a nemi úton terjedő betegségek okozta epididymitis megelőzésében.

• Férfi reproduktív anatómia
• Vér a spermában
• A spermiumok útja
• Férfi reproduktív rendszer

Geisler WM. Chlamydiae okozta betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302. fejezet.

Pontari M. A férfi genitourinary traktus gyulladásos és fájdalmi állapotai: prosztatagyulladás és a kapcsolódó fájdalomállapotok, orchitis és epididymitis. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 56. fejezet.