Visszatérő láz

A kiújuló láz egy tetű vagy kullancs által átvitt bakteriális fertőzés. Ismétlődő lázesetek jellemzik.

A kiújuló láz a borrelia családba tartozó baktériumok több fajtája által okozott fertőzés.

A visszatérő láznak két fő formája van:

• A kullancs által hordozott relapszusos lázat (TBRF) az ornithodoros kullancs továbbítja. Afrikában, Spanyolországban, Szaúd-Arábiában, Ázsiában, valamint az Egyesült Államok nyugati részének és Kanadának bizonyos területein fordul elő. A TBRF-hez kapcsolódó baktériumfajok Borrelia duttoni, Borrelia hermsii, és Borrelia parkerii.
• A tetvek által terjesztett relapszusos lázat (LBRF) a test tetve továbbítja. A leggyakoribb Ázsiában, Afrikában, valamint Közép- és Dél-Amerikában. Az LBRF-hez kapcsolódó baktériumfajok Borrelia recurrentis.

A hirtelen láz a fertőzés után 2 héten belül jelentkezik.

• A TRBF-ben a láz több epizódja fordul elő, és mindegyik legfeljebb 3 napig tarthat. Az emberek legfeljebb 2 hétig nem lehetnek lázasak, majd visszatér.
• Az LBRF-ben a láz általában 3-6 napig tart. Ezt gyakran egyetlen, enyhébb lázesemény követi.

Mindkét formában a lázszakasz "válsággal" zárulhat. Ez reszkető hidegrázásból áll, amelyet intenzív izzadás, csökkenő testhőmérséklet és alacsony vérnyomás követ. Ez a szakasz halálhoz vezethet.

Az Egyesült Államokban a TBRF gyakran a Mississippi folyótól nyugatra fordul elő, különösen a nyugati hegyekben és a délnyugati magas sivatagokban és síkságokon. Kalifornia, Utah, Arizona, Új-Mexikó, Colorado, Oregon és Washington hegyeiben a fertőzéseket általában Borrelia hermsii és gyakran erdők kabinjaiban veszik fel őket. A kockázat most az Egyesült Államok délkeleti részére is kiterjedhet.

Az LBRF főként a fejlődő világ betegsége. Jelenleg Etiópiában és Szudánban látható. Az éhínség, a háború és a menekültcsoportok mozgása gyakran LBRF-járványokat eredményez.

A kiújuló láz tünetei a következők:

• Vérzés
• Kóma
• Fejfájás
• Ízületi fájdalmak, izomfájdalmak
• Hányinger és hányás
• Megereszkedett az arc egyik oldalán (az arc leroskadt)
• Nyakfájás
• Hirtelen magas láz, remegés, hidegrázás
• Hányás
• Gyengeség, bizonytalan járás közben

A relapszusos lázra gyanakodni kell, ha a magas kockázatú területről érkező személynek ismétlődő lázai vannak. Ez nagyrészt igaz, ha a lázat "válság" szakasz követi, és ha az illető tetveknek vagy puha testű kullancsoknak volt kitéve.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Vérkenet a fertőzés okának meghatározásához
• Vér antitest tesztek (néha használják, de hasznosságuk korlátozott)

Antibiotikumokat, köztük penicillint és tetraciklint alkalmaznak ennek a betegségnek a kezelésére.

Az ilyen betegségben szenvedők, akiknél kóma, szívgyulladás, májproblémák vagy tüdőgyulladás alakult ki, nagyobb valószínűséggel halnak meg. Korai kezeléssel csökken a halálozási arány.

Ezek a szövődmények előfordulhatnak:

• Az arc leejtése
• Kóma
• Májproblémák
• Az agyat és a gerincvelőt körülvevő vékony szövet gyulladása
• A szívizom gyulladása, amely szabálytalan pulzushoz vezethet
• Tüdőgyulladás
• Rohamok
• Kábulat
• Az antibiotikumok szedésével kapcsolatos sokk (Jarisch-Herxheimer-reakció, amelyben nagyon sok borrelia baktérium gyors halála okoz sokkot)
• Gyengeség
• Széles körű vérzés

Azonnal forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha az utazás után visszatérve lázas lesz. Időben meg kell vizsgálni a lehetséges fertőzéseket.

Olyan ruházat viselése, amely teljes mértékben eltakarja a karokat és lábakat, amikor a szabadban tartózkodik, megelőzheti a TBRF-fertőzést. A rovarriasztók, például a DEET a bőrön és a ruházaton is működnek. A kullancs- és tetűirtás a magas kockázatú területeken egy másik fontos közegészségügyi intézkedés.

Kullancs által terjesztett, visszatérő láz; Tetvek okozta visszaeső láz

Horton JM. A borrelia fajok által okozott kiújuló láz. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 242. fejezet.

Petri WA. Kiújuló láz és más borrelia fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 322. fejezet.