Terhesség és herpesz

Az újszülöttek megfertőződhetnek herpeszvírussal terhesség alatt, vajúdás vagy szülés közben, vagy születés után.

Az újszülöttek megfertőződhetnek herpeszvírussal:

• A méhben (ez szokatlan)
• Áthaladás a születési csatornán (születéskor szerzett herpesz, a fertőzés leggyakoribb módszere)
• Közvetlenül a születés után (szülés után) csókolózástól vagy más kapcsolattartástól olyan személlyel, akinek herpeszes szájfájása van

Ha az anyának a nemi herpesz aktív kitörése van a szüléskor, akkor a baba nagyobb valószínűséggel fertőződik meg a születés során. Egyes anyák nem tudják, hogy herpesz sebek vannak a hüvely belsejében.

Néhány nőnek korábban is volt herpeszfertőzése, de nincsenek tudatában annak, és átadhatja a vírust csecsemőjének.

Az újszülötteknél a herpesz fertőzés leggyakoribb oka a 2. típusú herpesz (nemi herpesz). De előfordulhat az 1. típusú herpesz (orális herpesz) is.

A herpesz csak bőrfertőzésként jelenhet meg. Kis, folyadékkal töltött hólyagok (vezikulák) jelenhetnek meg. Ezek a hólyagok eltörnek, kéregbe borulnak, és végül meggyógyulnak. Enyhe heg maradhat.

A herpesz fertőzés az egész testben is terjedhet. Ezt disszeminált herpesznek hívják. Ebben a típusban a herpeszvírus a test számos részét érintheti.

• Az agy herpesz fertőzését herpesz encephalitisnek nevezik
• A máj, a tüdő és a vesék is érintettek lehetnek
• Lehetnek vagy nem lehetnek hólyagok a bőrön

Az agyba vagy a test más részeire átterjedt herpeszes újszülött csecsemők gyakran nagyon betegek. A tünetek a következők:

• Bőrfekélyek, folyadékkal töltött hólyagok
• Könnyen vérzik
• Légzési nehézségek, például gyors légzés és rövid légzés nélküli időszakok, amelyek orrlyukak fellángolásához, morgásához vagy kék megjelenéséhez vezethetnek
• Sárga bőr és szemfehérje
• Gyengeség
• Alacsony testhőmérséklet (hipotermia)
• Rossz etetés
• Görcsrohamok, sokk vagy kóma

A nem sokkal a születés után elkapott herpesz tünetei hasonlóak a születéskor szerzett herpesz tüneteihez.

A csecsemő méhbe jutó herpeszei:

• Szembetegség, például a retina gyulladása (chorioretinitis)
• Súlyos agykárosodás
• Bőrfekély (elváltozások)

A születéskor szerzett herpesz tesztjei a következők:

• A vírus ellenőrzése a hólyag vagy a vezikulum tenyészetéből történő kaparással
• EEG
• MRI a fej
• Gerincfolyadék tenyészet

További vizsgálatok, amelyek elvégezhetők, ha a baba nagyon beteg, a következők:

• Vérgázelemzés
• Alvadási vizsgálatok (PT, PTT)
• Teljes vérkép
• Elektrolit mérések
• A máj működésének vizsgálata

Fontos, hogy az első prenatális látogatásakor elmondja egészségügyi szolgáltatójának, ha kórtörténetében van genitális herpesz.

• Ha gyakori herpeszkitörése van, akkor a terhesség utolsó hónapjában a vírus kezelésére szedett gyógyszert kap. Ez segít megelőzni a járvány kitörését a szállításkor.
• A C-szakasz olyan terhes nőknek ajánlott, akiknek új herpeszfájása van és vajúdás alatt áll.

A csecsemők herpeszvírus-fertőzését általában vénán keresztül (intravénásan) beadott vírusellenes gyógyszerrel kezelik. Előfordulhat, hogy a csecsemőnek több hétig szednie kell a gyógyszert.

A kezelésre szükség lehet a herpeszfertőzés, például sokk vagy görcsrohamok következményei esetén is. Mivel ezek a csecsemők nagyon betegek, a kezelést gyakran a kórházi intenzív osztályon végzik.

A szisztémás herpeszben vagy encephalitisben szenvedő csecsemők gyakran rosszul járnak. Ennek ellenére a vírusellenes gyógyszerek és a korai kezelés.

Bőrbetegségben szenvedő csecsemőknél a vezikulák visszatérhetnek, még a kezelés befejezése után is.

Az érintett gyermekek fejlődési késéssel és tanulási zavarokkal küzdhetnek.

Ha csecsemőjének bármilyen tünete van a születéskor szerzett herpeszben, beleértve a bőr hólyagjait is, egyéb tünetek nélkül, azonnal látja a babát a szolgáltatónál.

A biztonságos szex gyakorlása megakadályozhatja az anya nemi herpesz kialakulását.

A herpeszes betegek (szájüregi herpesz) nem érintkezhetnek újszülöttekkel. A vírus átterjedésének megakadályozása érdekében a náthás beteggondozóknak maszkot kell viselniük, és gondosan meg kell mosniuk a kezüket, mielőtt csecsemővel érintkeznének.

Az anyáknak beszélniük kell a szolgáltatóikkal arról, hogy miként lehetne minimalizálni a herpesz csecsemőjüknek történő átvitelének kockázatát.

HSV; Veleszületett herpesz; Herpesz - veleszületett; Születéskor szerzett herpesz; A herpesz terhesség alatt

• Veleszületett herpesz

Dinulos JGH. Nemi úton terjedő vírusfertőzések. In: Dinulos JGH, szerk. Habif klinikai bőrgyógyászata. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. fejezet.

Kimberlin DW, Baley J; Fertőző betegségek bizottsága; Magzati és újszülött bizottság. Útmutatás az aktív nemi herpesz elváltozású nőknél született tünetmentes újszülöttek kezeléséhez. Gyermekgyógyászat. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Herpes simplex vírusfertőzések. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, szerk. Remington és Klein által a magzat és az újszülött csecsemő fertőző betegségei. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 27. fejezet.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex vírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 135. fejezet.