Gyermekbénulás

A gyermekbénulás egy vírusos betegség, amely hatással lehet az idegekre, és részleges vagy teljes bénuláshoz vezethet. A gyermekbénulás orvosi neve poliomyelitis.

A gyermekbénulás a poliovírus által okozott fertőzés okozta betegség. A vírus terjed:

• Közvetlen személyes kapcsolat
• Érintkezés az orr vagy a száj fertőzött nyálka vagy váladékával
• Kapcsolat fertőzött ürülékkel

A vírus a szájon és az orron keresztül jut be, szaporodik a torokban és a bélrendszerben, majd felszívódik és elterjed a vér és a nyirokrendszeren keresztül. A vírussal való fertőzéstől a betegség tüneteinek kialakulásáig (inkubációig) eltelt idő 5-35 nap (átlagosan 7-14 nap). A legtöbb embernél nem jelentkeznek tünetek.

A kockázati tényezők a következők:

• A gyermekbénulás elleni immunizálás hiánya
• Utazzon olyan területre, ahol gyermekbénulás történt

Az elmúlt 25 év globális oltási kampányának eredményeként a gyermekbénulás nagyrészt megszűnt. A betegség Afrika és Ázsia egyes országaiban még mindig fennáll, járványok nem oltott embercsoportokban fordulnak elő. Ezen országok frissített listáját a www.polioeradication.org weboldalon találja meg.

A gyermekbénulás fertőzésének négy alapvető mintája van: inapparens fertőzés, abortív betegség, nem paralitikus és paralitikus.

ELLENI FERTŐZÉS

A poliovírussal fertőzött emberek többségének nem látható fertőzései vannak. Általában nincsenek tüneteik. Az egyetlen módja annak, hogy megtudja, van-e valakinek fertőzése, vérvizsgálat vagy más vizsgálatok elvégzése a vírus székletében vagy torkában történő megtalálására.

ABORTÍV BETEGSÉG

Azoknál az embereknél, akiknek abortív betegségük van, a vírussal való fertőzés után körülbelül 1-2 héttel jelentkeznek a tünetek. A tünetek a következők lehetnek:

• 2-3 napig tartó láz
• Általános kényelmetlenség vagy nyugtalanság (rossz közérzet)
• Fejfájás
• Torokfájás
• Hányás
• Étvágytalanság
• Hasfájás

Ezek a tünetek legfeljebb 5 napig tartanak, és az emberek teljesen felépülnek. Nincsenek idegrendszeri problémák jelei.

NEM PARALITIKUS POLIO

Azoknál az embereknél, akiknél a gyermekbénulásnak ez a formája kialakul, abortív gyermekbénulás jelei vannak, és tüneteik intenzívebbek. Egyéb tünetek lehetnek:

• Merev és fájó izmok a nyak, a törzs, a karok és a lábak hátsó részén
• Húgyúti problémák és székrekedés
• Az izomreakciók (reflexek) változásai a betegség előrehaladtával

PARALITIKUS POLIO

A gyermekbénulás ezen formája a gyermekbénulás vírusával fertőzött emberek kis százalékában alakul ki. A tünetek között szerepel az abortív és a nem paralitikus gyermekbénulás tünetei. Egyéb tünetek lehetnek:

• Izomgyengeség, bénulás, izomszövet veszteség
• Gyenge légzés
• Nyelési nehézség
• Döcögő
• Rekedtes hang
• Súlyos székrekedés és vizelési problémák

Fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megtalálhatja:

• Rendellenes reflexek
• A hát merevsége
• Nehézség a fej vagy a lábak emelésében, ha laposan fekszik a hátán
• Nyakfájás
• Probléma a nyak hajlításakor

Az elvégezhető tesztek a következők:

• A torokmosás, a széklet vagy a gerincvelő folyadékai
• Gerinccsapolás és a gerincfolyadék vizsgálata (CSF vizsgálat) polimeráz láncreakcióval (PCR)
• Teszt a polio vírus elleni antitestek szintjére

A kezelés célja a tünetek ellenőrzése, miközben a fertőzés lefut. Ennek a vírusfertőzésnek nincs specifikus kezelése.

Súlyos esetekben életmentő intézkedésekre lehet szükség, például légzéssegítésre.

A tüneteket azok súlyossága alapján kezelik. A kezelés magában foglalhatja:

• Antibiotikumok húgyúti fertőzések esetén
• Nedves hő (fűtőpárnák, meleg törülközők) az izomfájdalom és görcsök csökkentésére
• Fájdalomcsillapítók a fejfájás, az izomfájdalom és a görcsök csökkentésére (általában nem adnak kábítószert, mert növelik a légzési nehézség kockázatát)
• Fizikoterápia, nadrágtartók vagy korrekciós cipők, vagy ortopédiai műtétek az izomerő és funkció helyreállításának elősegítésére

A kilátások a betegség formájától és az érintett testterülettől függenek. Legtöbbször a teljes gyógyulás valószínű, ha a gerincvelő és az agy nem érintett.

Az agy vagy a gerincvelő érintettsége orvosi vészhelyzet, amely bénulást vagy halált okozhat (általában légzési problémák miatt).

A fogyatékosság gyakoribb, mint a halál. A magas gerincvelőben vagy az agyban található fertőzés növeli a légzési problémák kockázatát.

A gyermekbénulás okozta egészségügyi problémák a következők:

• Aspirációs tüdőgyulladás
• Cor pulmonale (a keringési rendszer jobb oldalán található szívelégtelenség egyik formája)
• A mozgás hiánya
• Tüdőproblémák
• Myocarditis (a szívizom gyulladása)
• Paralitikus ileus (a bélműködés elvesztése)
• Állandó izombénulás, fogyatékosság, deformitás
• Tüdőödéma (rendellenes folyadékgyülem a tüdőben)
• Sokk
• Húgyúti fertőzések

A polio-szindróma olyan szövődmény, amely néhány embernél kialakul, általában 30 vagy több évvel az első fertőzés után. A már gyenge izmok gyengülhetnek. Gyengeség alakulhat ki azokban az izmokban is, amelyek korábban nem érintettek.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Valakinek, aki közel áll hozzád, poliomyelitis alakult ki, és nem oltottak be.
• A poliomyelitis tünetei jelentkeznek.
• A gyermeke gyermekbénulás elleni védőoltása (vakcina) nem naprakész.

A gyermekbénulás elleni védőoltás (vakcina) a legtöbb embernél hatékonyan megakadályozza a poliomyelitist (az immunizálás több mint 90% -ban hatékony).

Gyermekbénulás; Gyermekparalízis; Polio-szindróma

• Gyermekbénulás

Jorgensen S, Arnold WD. Motoros idegsejtek betegségei. In: Cifu DX, szerk. Braddom fizikai orvoslása és rehabilitációja. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 40. fejezet.

Romero JR. Poliovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 171. fejezet.

Simões EAF. Poliovírusok. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 276. fejezet.