Mellkasi kimeneti szindróma

A mellüregi kimeneti szindróma ritka állapot, amely magában foglalja:

• A nyak és a váll fájdalma
• Az ujjak zsibbadása és bizsergése
• Gyenge fogás
• Az érintett végtag duzzanata
• Az érintett végtag hidegsége

A mellkivezetés a borda és a kulcscsont közötti terület.

A gerincből érkező idegek és a test fő erei áthaladnak egy keskeny téren a váll közelében, és kulcscsonton haladnak a karok felé vezető úton. Néha nincs elegendő hely az idegek áthaladásához a kulcscsonton és a felső bordákon.

Ezekre az erekre vagy idegekre gyakorolt ​​nyomás (kompresszió) tüneteket okozhat a karokban vagy a kézben.

Nyomás akkor fordulhat elő, ha:

• Az első fölött egy extra borda.
• Rendellenes feszes sáv, amely összeköti a gerincet a bordákkal.

Az ebben a szindrómában szenvedők gyakran korábban megsebesítették a területet, vagy túlterhelték a vállát.

A hosszú nyakú és lelógó vállú embereknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, mivel az idegekre és az erekre gyakorolt ​​extra nyomás nehezedik.

A mellkasi outlet szindróma tünetei lehetnek:

• Fájdalom, zsibbadás és bizsergés a rózsaszínű és a gyűrűs ujjakban, valamint a belső alkarban
• Fájdalom és bizsergés a nyakban és a vállakban (ha valami nehéz dolgot cipel, súlyosbíthatja a fájdalmat)
• A kéz vagy az alkar rossz keringésének jelei (kékes szín, hideg kezek vagy duzzadt kar)
• A kéz izmainak gyengesége

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt, és megkérdezi kórtörténetét és tüneteit.

A diagnózis megerősítéséhez a következő vizsgálatokat lehet elvégezni:

• Elektromiográfia (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Idegvezetési sebesség vizsgálata
• Röntgen

Teszteket végeznek más problémák kizárására is, például a carpalis alagút szindróma vagy a nyaki problémák miatti sérült idegek miatt.

A fizikoterápiát gyakran használják a mellkasi kimeneti szindróma kezelésére. Segít:

• Tegye erősebbé a vállizmait
• Javítsa a váll mozgási tartományát
• A jobb testtartás elősegítése

Szolgáltatója fájdalomcsillapító gyógyszert írhat elő.

Ha nyomás van a vénán, a szolgáltató vérhígítót adhat a vérrög megelőzésére.

Szüksége lehet műtétre, ha a fizikoterápia és az aktivitás változásai nem javítják a tüneteit. A sebész vághat a hóna alatt vagy közvetlenül a kulcscsontja felett.

A műtét során a következők végezhetők el:

• Egy extra bordát eltávolítunk, és bizonyos izmokat elvágunk.
• Az első borda egy részét eltávolítjuk, hogy a területen nyomást engedjünk.
• Bypass műtétet végeznek a vér átirányításához a kompresszió körül, vagy eltávolíthatják a tüneteket okozó területet.

Orvosa más alternatívákat is javasolhat, beleértve az angioplasztikát, ha az artéria szűkült.

Az extra borda eltávolítására és a feszes rostsávok felszakítására irányuló műtét megkönnyítheti a tüneteket néhány embernél. Néhány embernek olyan tünetei vannak, amelyek a műtét után visszatérnek.

Komplikációk bármely műtétnél előfordulhatnak, az eljárás típusától és az érzéstelenítéstől függenek.

A műtéthez kapcsolódó kockázatok a következők:

• Az idegek vagy az erek károsodása, ami izomgyengeséget okoz
• A tüdő összeomlik
• A tünetek enyhítésének elmulasztása

• A mellkasi kimenet anatómiája

Filler AG. Brachialis plexus idegburkolatok és mellkasi kimeneti szindrómák. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 250. fejezet.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracicus outlet szindróma: patofiziológia és diagnosztikai értékelés. In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 120. fejezet.