Agyi hipoxia

Az agyi oxigénhiány akkor fordul elő, ha nincs elegendő oxigén az agyba. Az agy működéséhez állandó oxigén- és tápanyagellátásra van szükség.

Az agyi hipoxia az agy legnagyobb részeit érinti, az úgynevezett agyféltekéket. A kifejezést azonban gyakran az egész agy oxigénellátásának hiányára utalják.

Agyi hipoxia esetén néha csak az oxigénellátás szakad meg. Ezt a következők okozhatják:

• Füst belélegzése (füst belélegzése), például tűz esetén
• Szén-monoxid-mérgezés
• Fulladás
• Olyan betegségek, amelyek megakadályozzák a légzőizmok mozgását (bénulását), mint például amiotróf laterális szklerózis (ALS)
• Nagy magasságban
• A szellőcső (trachea) nyomása (összenyomása)
• Megfojtás

Más esetekben mind az oxigén, mind a tápanyagellátás leáll, amit a következők okoznak:

• Szívmegállás (amikor a szív abbahagyja a pumpálást)
• Szívritmuszavar (szívritmuszavarok)
• Az általános érzéstelenítés szövődményei
• Fulladás
• Drog túladagolás
• Újszülött sérülései, amelyek a születés előtt, közben vagy utána következtek be, például agyi bénulás
• Stroke
• Nagyon alacsony vérnyomás

Az agysejtek nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. Egyes agysejtek kevesebb, mint 5 perc múlva pusztulnak el az oxigénellátásuk eltűnése után. Ennek eredményeként az agy hipoxiája gyorsan súlyos agykárosodást vagy halált okozhat.

Az enyhe agyi oxigénhiány tünetei a következők:

• Változás a figyelemben (figyelmetlenség)
• Gyenge ítélőképesség
• Koordinálatlan mozgás

A súlyos agyi oxigénhiány tünetei a következők:

• Teljes ismeretlenség és reagálhatatlanság (kóma)
• Nincs lélegzés
• A szem pupillái nem reagálnak a fényre

Az agyi hipoxia általában diagnosztizálható az illető kórtörténete és fizikai vizsga alapján. Vizsgálatokat végeznek a hipoxia okának meghatározására, és a következők lehetnek:

• Az agy angiogramja
• Vérvizsgálatok, beleértve az artériás vérgázokat és a vér kémiai szintjét
• A fej CT-vizsgálata
• Echokardiogram, amely ultrahanggal vizsgálja meg a szívet
• Elektrokardiogram (EKG), a szív elektromos aktivitásának mérése
• Elektroencefalogram (EEG), az agyhullámok tesztje, amely képes azonosítani a rohamokat és megmutatni az agysejtek működését
• Kiváltott potenciálok, egy teszt, amely meghatározza, hogy bizonyos érzések, például látás és érintés eljutnak-e az agyig
• A fej mágneses rezonancia képalkotása (MRI)

Ha csak a vérnyomás és a szívműködés marad, akkor az agy teljesen meghalt.

Az agyi oxigénhiány sürgősségi állapot, amelyet azonnal kezelni kell. Minél előbb helyreáll az oxigénellátás az agyban, annál kisebb a súlyos agykárosodás és halálozás kockázata.

A kezelés a hipoxia okától függ. Az alapvető életfenntartás a legfontosabb. A kezelés magában foglalja:

• Légzési segítség (mechanikus szellőzés) és oxigén
• A pulzus és a ritmus szabályozása
• Folyadékok, vérkészítmények vagy gyógyszerek, amelyek alacsony vérnyomást emelnek
• Gyógyszerek vagy általános érzéstelenítők a rohamok csillapítására

Néha az agyi hipoxiában szenvedő embereket lehűtik, hogy lelassítsák az agysejtek aktivitását és csökkentsék oxigénigényüket. Ennek a kezelésnek az előnyeit azonban nem határozták meg szilárdan.

A kilátások az agysérülés mértékétől függenek. Ezt az határozza meg, hogy az agynak mennyi ideig hiányzott az oxigén, és hogy az agy táplálkozása is érintett-e.

Ha az agynak csak egy rövid ideig hiányzott az oxigén, a kóma visszafordítható lehet, és a személy teljesen vagy részlegesen visszatérhet. Vannak, akik sok funkciót helyreállítanak, de kóros mozgásaik vannak, például rángatózás vagy rángatózás, úgynevezett myoclonus. Néha előfordulhatnak görcsrohamok, amelyek folyamatosak lehetnek (status epilepticus).

A teljes gyógyulást végző emberek többsége csak rövid ideig volt eszméletlen. Minél hosszabb ideig van eszméletlen az ember, annál nagyobb a halál vagy az agyhalál kockázata, és annál alacsonyabb a gyógyulás esélye.

Az agyi oxigénhiány szövődményei közé tartozik a hosszan tartó vegetatív állapot. Ez azt jelenti, hogy a személynek alapvető életfunkciói lehetnek, mint például a légzés, a vérnyomás, az alvás-ébrenlét ciklusa és a szemnyitás, de a személy nem éber és nem reagál a környezetére. Az ilyen emberek általában egy éven belül meghalnak, bár vannak, akik tovább élhetnek.

A túlélés hossza részben attól függ, mennyire ügyelnek más problémák megelőzésére. A fő szövődmények a következők lehetnek:

• Felfekvések
• Alvadások a vénákban (mélyvénás trombózis)
• Tüdőfertőzések (tüdőgyulladás)
• Alultápláltság

Az agyi hipoxia orvosi vészhelyzet. Azonnal hívja a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot, ha valaki eszméletét veszti, vagy egyéb tünetei vannak az agyi oxigénhiánynak.

A megelőzés a hipoxia konkrét okától függ. Sajnos a hipoxia általában váratlan. Ez kissé megnehezíti az állapot megelőzését.

A kardiopulmonalis újraélesztés (CPR) életmentő lehet, különösen akkor, ha azonnal megkezdik.

Hipoxiás encephalopathia; Anoxiás encephalopathia

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoxiás-ischaemiás encephalopathia. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 83. fejezet.

Greer DM, JL Bernat. Kóma, vegetatív állapot és agyhalál. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 376. fejezet.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, szerk. Nunn és Lumb alkalmazott légzési élettana. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 23. fejezet.