Cervicalis dysplasia

A méhnyak diszplázia a méhnyak felszínén található sejtek kóros változásaira utal. A méhnyak a méh (méh) alsó része, amely a hüvely tetején nyílik.

A változások nem rákosak, de kezelés nélkül a méhnyak rákjához vezethetnek.

A nyaki dysplasia bármely életkorban kialakulhat. A nyomon követés és a kezelés azonban korától függ. A nyaki diszpláziát leggyakrabban a humán papillomavírus (HPV) okozza. A HPV egy gyakori vírus, amely szexuális érintkezés útján terjed. Sokféle HPV létezik. Egyes típusok méhnyak diszpláziához vagy rákhoz vezetnek. Más típusú HPV genitális szemölcsöket okozhat.

A következők növelhetik a nyaki dysplasia kockázatát:

• 18 éves kor előtt nemi életet élni
• Csecsemő nagyon fiatalon
• Több szexuális partnere volt
• Más betegségei vannak, például tuberkulózis vagy HIV
• Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek használata
• Dohányzó
• Anya kórtörténete a DES (dietil-stilbestrol) expozíciójának

Legtöbbször nincsenek tünetek.

Egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végez a nyaki dysplasia ellenőrzésére. A kezdeti teszt általában Pap-teszt és teszt a HPV jelenlétére.

A Pap teszten látható méhnyak diszpláziát laphámos intraepithelialis elváltozásnak (SIL) nevezzük. A Pap tesztjelentésben ezeket a változásokat a következőképpen írják le:

• Alacsony minőségű (LSIL)
• Kiváló minőségű (HSIL)
• Esetleg rákos (rosszindulatú)
• Atípusos mirigysejtek (AGC)
• Atípusos laphámsejtek (ASC)

További vizsgálatokra lesz szükség, ha a Pap-teszt kóros sejteket vagy nyaki diszpláziát mutat. Ha a változások enyheek voltak, a nyomon követéses Pap tesztekre lehet szükség.

A szolgáltató biopsziát végezhet az állapot megerősítésére. Ez megtehető kolposzkópia alkalmazásával. Minden aggodalomra okot adó területet biopsziával vizsgálnak. A biopsziák nagyon kicsiek, és a legtöbb nő csak egy kis görcsöt érez.

A méhnyak biopsziáján látható diszpláziát cervicalis intraepithelialis neoplasiának (CIN) nevezik. 3 kategóriába sorolható:

• CIN I - enyhe dysplasia
• CIN II - mérsékelt vagy kifejezett dysplasia
• CIN III - súlyos diszplázia karcinómáig in situ

Egyes HPV-törzsekről ismert, hogy méhnyakrákot okoznak. A HPV DNS-teszt képes azonosítani a rákhoz kapcsolódó magas kockázatú HPV típusokat. Ez a teszt elvégezhető:

• 30 évesnél idősebb nők szűrővizsgálataként
• Bármilyen életkorú nők számára, akiknél kissé kóros a Pap-teszt eredménye

A kezelés a dysplasia mértékétől függ. Az enyhe dysplasia (LSIL vagy CIN I) kezelés nélkül elmúlhat.

• Előfordulhat, hogy szolgáltatójának csak gondos nyomon követésére van szükség, ismételt Pap-tesztekkel 6–12 havonta.
• Ha a változások nem múlnak vagy súlyosbodnak, kezelésre van szükség.

A közepesen súlyos és súlyos dysplasia vagy enyhe dysplasia kezelése, amely nem múlik el, magában foglalhatja:

• Kriosebészet a kóros sejtek fagyasztására
• Lézerterápia, amely fényt használ a kóros szövetek elégetésére
• LEEP (hurok elektro-sebészeti kivágási eljárás), amely villamos energiát használ a kóros szövetek eltávolítására
• Műtét a rendellenes szövet eltávolítására (kúpbiopszia)
• Hysterectomia (ritka esetekben)

Ha diszpláziában szenved, 12 havonta meg kell ismételnie a vizsgákat, vagy a szolgáltatója javasolja.

Ügyeljen arra, hogy beszerezze a HPV oltást, amikor felajánlja. Ez a vakcina megakadályozza a méhnyak számos rákos megbetegedését.

A korai diagnózis és a gyors kezelés gyógyítja a méhnyak diszplázia legtöbb esetét. Az állapot azonban visszatérhet.

Kezelés nélkül a súlyos méhnyakdiszplázia méhnyakrákká válhat.

Hívja szolgáltatóját, ha az Ön életkora 21 vagy annál idősebb, és soha nem volt még kismedencei és Pap-tesztje.

Kérdezze meg szolgáltatóját a HPV vakcináról. Azok a lányok, akik ezt az oltást kapják, még mielőtt szexuálisan aktívvá válnának, csökkentik a méhnyakrák esélyét.

A következő lépésekkel csökkentheti a méhnyak diszplázia kialakulásának kockázatát:

• 9–45 éves kor között oltson be HPV-re.
• Ne dohányozz. A dohányzás növeli a súlyosabb dysplasia és a rák kialakulásának kockázatát.
• Ne harcoljon 18 éves vagy annál idősebb korban.
• Gyakorold a biztonságos szexet. Használjon óvszert.
• Gyakorold a monogámiát. Ez azt jelenti, hogy egyszerre csak egy szexuális partnere van.

Cervicalis intraepithelialis neoplasia - dysplasia; CIN - dysplasia; A méhnyak rák előtti változásai - dysplasia; Méhnyakrák - diszplázia; Squamous intraepithelialis elváltozás - dysplasia; LSIL - dysplasia; HSIL - dysplasia; Alacsony fokú dysplasia; Magas fokú dysplasia; Carcinoma in situ - diszplázia; CIS - diszplázia; ASCUS - diszplázia; Atipikus mirigysejtek - dysplasia; AGUS - diszplázia; Atípusos laphámsejtek - dysplasia; Pap kenet - diszplázia; HPV - dysplasia; Humán papilloma vírus - diszplázia; Cervix - dysplasia; Kolposzkópia - dysplasia

• Női reproduktív anatómia
• Nyaki neoplázia
• Méh
• Cervicalis dysplasia - sorozat

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. Gyakorlati Értesítő 168. szám: méhnyakrák szűrése és megelőzése. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola. Gyakorlati Értesítő 140. szám: a kóros méhnyakrák szűrővizsgálati eredményeinek és a méhnyakrák prekurzorainak kezelése. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Nőgyógyászati ​​rákok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 189. fejezet.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság ajánlott immunizációs ütemtervet 19 éves vagy annál idősebb felnőttek számára - Egyesült Államok, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Cervicalis dysplasia és rák. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker & Moore szülészeti és nőgyógyászati ​​alapjai. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 38. fejezet.

Immunizációs szakértői munkacsoport, Serdülőkori Egészségügyi Bizottság. 704. számú bizottsági vélemény: humán papillomavírus elleni oltás. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Immunizációs gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság Ajánlott immunizációs ütemezés 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és serdülők számára - Egyesült Államok, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo képviselő, Baker ES, Schmeler KM. Az alsó nemi traktus intraepithelialis neopláziája (méhnyak, hüvely, vulva): etiológia, szűrés, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. fejezet.

Saslow D, Salamon D, Lawson HW és mtsai; ACS-ASCCP-ASCP Cervical Cancer Guideline Committee. Az American Cancer Society, az American Colposcopy and Cervical Pathology és az American Society for Clinical Pathology szűrési irányelvek a méhnyakrák megelőzésére és korai felismerésére. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK és mtsai. A méhnyakrák szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.