Premenstruációs szindróma

A premenstruációs szindróma (PMS) a tünetek széles körére utal. A tünetek a menstruációs ciklus második felében (14 vagy több nappal az utolsó menstruáció első napja után) kezdődnek. Ezek általában a menstruáció kezdete után 1-2 nappal elmúlnak.

A PMS pontos oka nem ismert. Az agyi hormonszint változásai szerepet játszhatnak. Ez azonban nem bizonyított. A PMS-ben szenvedő nők szintén eltérő módon reagálhatnak ezekre a hormonokra.

A PMS társulhat társadalmi, kulturális, biológiai és pszichológiai tényezőkhöz.

A nők többsége PMS tüneteket tapasztal szülés éveiben. A PMS gyakrabban fordul elő nőknél:

• 20-40-es éveik végén
• Akinek legalább egy gyermeke született
• Személyes vagy családi kórtörténetében súlyos depresszió van
• Szülés utáni depresszió vagy affektív hangulati rendellenesség

A tünetek a 30-as és 40-es évek végén gyakran súlyosbodnak a menopauza közeledtével.

A PMS leggyakoribb tünetei a következők:

• Puffadás vagy gázos érzés
• Emlőérzékenység
• Ügyetlenség
• Székrekedés vagy hasmenés
• Étel utáni sóvárgás
• Fejfájás
• Kevésbé tolerálja a zajokat és a fényeket

Egyéb tünetek:

• Zavartság, koncentrációs zavar vagy feledékenység
• Fáradtság és lassú vagy lassú érzés
• Szomorúság vagy kilátástalanság érzése
• Feszültség, szorongás vagy ingerültség érzése
• Irtó, ellenséges vagy agresszív viselkedés, dühkitörésekkel önmagával vagy másokkal szemben
• A nemi vágy elvesztése (egyes nőknél növekedhet)
• Hangulatingadozás
• Gyenge ítélőképesség
• Gyenge énkép, bűntudat vagy fokozott félelmek
• Alvási problémák (túl sok vagy túl kevés alvás)

Nincsenek speciális jelek vagy laboratóriumi vizsgálatok, amelyek kimutathatják a PMS-t. A tünetek egyéb lehetséges okainak kizárásához fontos, hogy:

• Teljes kórtörténet
• Fizikai vizsga (beleértve a kismedencei vizsgát)

A tünetnaptár segíthet a nőknek a legkellemetlenebb tünetek azonosításában. Ez segít a PMS diagnózisának megerősítésében is.

Vezessen napi naplót vagy naplót legalább 3 hónapig. Jegyezze fel:

• A tünetek típusa
• Mennyire súlyosak
• Meddig tartanak

Ez a rekord segít Önnek és egészségügyi szolgáltatójának megtalálni a legjobb kezelést.

Az egészséges életmód a PMS kezelésének első lépése. Sok nő számára az életmód megközelítés gyakran elegendő a tünetek kezelésére. A PMS kezelése:

• Igyon sok folyadékot, például vizet vagy gyümölcslevet. Ne igyon üdítőt, alkoholt vagy más, koffeinnel ellátott italt. Ez segít csökkenteni a puffadást, a folyadékretenciót és egyéb tüneteket.
• Egyél gyakori, kis ételeket. Ne menjen 3 óránál tovább az uzsonnák között. Kerülje a túlevést.
• Étkezz kiegyensúlyozottan. Tartalmazzon extra teljes kiőrlésű gabonákat, zöldségeket és gyümölcsöket étrendjében. Korlátozza a só és cukor bevitelét.
• Szolgáltatója javasolhatja, hogy táplálék-kiegészítőket vegyen be. A B6-vitamint, a kalciumot és a magnéziumot általában használják. A tejtermékekben található triptofán szintén hasznos lehet.
• Rendszeresen végezzen aerob testmozgást a hónap folyamán. Ez segít csökkenteni a PMS tüneteinek súlyosságát. Gyakoroljon gyakrabban és keményebben azokban a hetekben, amikor PMS-je van.
• Próbálja meg megváltoztatni éjszakai alvási szokásait, mielőtt kábítószert szedne alvási problémákra.

Az olyan tünetek, mint a fejfájás, hátfájás, menstruációs görcsök és a mell érzékenysége, kezelhetők:

• Aszpirin
• Ibuprofen
• Egyéb NSAID-ok

A fogamzásgátló tabletták csökkenthetik vagy növelhetik a PMS tüneteit.

Súlyos esetekben a depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek hasznosak lehetnek. A szelektív szerotonin újrafelvétel gátlóként (SSRI) ismert antidepresszánsokat gyakran próbálják ki először. Ezek nagyon hasznosnak bizonyultak. Érdemes tanácsadó vagy terapeuta tanácsát is igénybe venni.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket használhat:

• Szorongás elleni gyógyszerek súlyos szorongás esetén
• Diuretikumok, amelyek segíthetnek a súlyos folyadékretencióban, amely puffadást, mell érzékenységet és súlygyarapodást okoz

A PMS tünetei miatt kezelt nők többsége jó enyhülést kap.

A PMS tünetei elég súlyosakká válhatnak ahhoz, hogy megakadályozzák normális működését.

A depressziós nők öngyilkossági aránya sokkal magasabb a menstruációs ciklus második felében. A hangulati rendellenességeket diagnosztizálni és kezelni kell.

Időpont egyeztetése a szolgáltatóval, ha:

• A PMS nem múlik el az önkezeléssel
• Tünetei olyan súlyosak, hogy korlátozzák a működését
• Úgy érzi, hogy bántani akarja magát vagy másokat

PMS; Premenstruációs diszforikus rendellenesség; PMDD

• Premenstruációs puffadás
• A PMS enyhítése

Katzinger J, Hudson T. premenstruációs szindróma. In: Pizzorno JE, Murray MT, szerk. A természetgyógyászat tankönyve. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 212. fejezet.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Súlyos menstruációs vérzés, dysmenorrhoea és premenstruációs szindróma. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, szerk. Klinikai szülészet és nőgyógyászat. 4. kiadás Elsevier; 2019: 7. fejezet.

Marjoribanks J, Brown J, O’Brien PM, Wyatt K. Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók a premenstruációs szindrómában. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V., Lentz GM. Elsődleges és másodlagos dysmenorrhoea, premenstruációs szindróma és premenstruációs dysphorikus rendellenesség: etiológia, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.