Mastectomia

A mastectomia a mellszövet eltávolítására irányuló műtét. A bőr és a mellbimbó egy része szintén eltávolítható. Azonban a mellbimbót és a bőrt megkímélő műtétet most gyakrabban lehet elvégezni. A műtétet leggyakrabban az emlőrák kezelésére végzik.

A műtét megkezdése előtt általános érzéstelenítést kap. Ez azt jelenti, hogy aludni fog és fájdalommentes lesz a műtét során.

Különböző típusú masztektómiák léteznek. A sebész melyikét végzi, attól függ, hogy milyen típusú mellproblémája van. A mastectomiát legtöbbször a rák kezelésére végzik. Néha azonban a rák megelőzésére (profilaktikus mastectomia) kerül sor.

A sebész elvágja a mellét, és elvégzi az alábbi műveletek egyikét:

• Mellbimbót kímélő mastectomia: A sebész eltávolítja az egész mellet, de a mellbimbót és az areolát (a mellbimbó körüli színes kör) a helyén hagyja. Ha rákja van, a sebész biopsziát végezhet a nyirokcsomókról a hónalj területén, hogy megnézze, átterjedt-e a rák.
• Bőrkímélő mastectomia: A sebész minimális bőreltávolítással távolítja el a mellet a mellbimbóval és az areolával. Ha rákja van, a sebész biopsziát végezhet a nyirokcsomókról a hónalj területén, hogy megnézze, átterjedt-e a rák.
• Teljes vagy egyszerű mastectomia: A sebész eltávolítja az egész mellet a mellbimbóval és az areolával együtt. Ha rákja van, a sebész biopsziát végezhet a nyirokcsomókról a hónalj területén, hogy megnézze, átterjedt-e a rák.
• Módosított radikális masztektómia: A sebész eltávolítja az egész mellet a mellbimbóval és az areolarral, valamint a kar alatti nyirokcsomók egy részével.
• Radikális mastectomia: A sebész eltávolítja a mell feletti bőrt, a kar alatti összes nyirokcsomót és a mellizomokat. Ez a műtét ritkán történik.
• Ezután a bőrt varratokkal (öltésekkel) lezárják.

Egy vagy két kicsi műanyag lefolyó vagy cső nagyon gyakran marad a mellkasában, hogy eltávolítsa az extra folyadékot onnan, ahol a mellszövet szokott lenni.

A plasztikai sebész ugyanabban a műtétben meg tudja kezdeni a mell rekonstrukcióját. Választhatja a mell rekonstrukcióját is később. Ha rekonstrukciója van, a bőr- vagy mellbimbót kímélő mastectomia lehet opció.

A mastectomia körülbelül 2-3 órát vesz igénybe.

MELLRÁKKAL FELDOLGOZOTT NŐ

A mastectomia leggyakoribb oka az emlőrák.

Ha mellrákot diagnosztizálnak, beszéljen egészségügyi szolgáltatójával a választásairól:

• A lumpectomia az, amikor csak az emlőrákot és a rák körüli szövetet távolítják el. Ezt mellvédő terápiának vagy részleges mastectomiának is nevezik. A melled nagy része megmarad.
• A mastectomia az, amikor az összes mellszövetet eltávolítják.

Önnek és szolgáltatójának fontolóra kell vennie:

• A daganat mérete és helye
• A daganat bőr érintettsége
• Hány daganat van a mellben
• A mell mekkora részét érinti
• A melled mérete
• A korod
• Anamnézis, amely kizárhatja Önt a mellvédelem alól (ez magában foglalhatja az előzetes mellsugárzást és bizonyos egészségügyi állapotokat)
• Családi történelem
• Általános egészségi állapota és a menopauza elérése

Nehéz lehet a legjobbat választani. Ön és a mellrákot kezelő szolgáltatók együtt fogják eldönteni, hogy mi a legjobb.

NŐK KOCKÁZATBAN A MELLRÁKNAK

Azok a nők, akiknek nagyon magas az emlőrák kialakulásának kockázata, megelőző (vagy profilaktikus) mastectomiát végezhetnek az emlőrák kockázatának csökkentése érdekében.

Nagyobb eséllyel kaphat emlőrákot, ha egy vagy több közeli családtagja szenvedett a betegségben, különösen korai életkorban. A genetikai tesztek (például a BRCA1 vagy a BRCA2) segíthetnek kimutatni, hogy nagy a kockázata. Ugyanakkor normális genetikai teszt mellett is fennállhat az emlőrák kockázata, más tényezőktől függően. Hasznos lehet találkozni egy genetikai tanácsadóval a kockázat szintjének felmérése érdekében.

Profilaktikus mastectomia csak nagyon alapos gondolkodás és megbeszélés után végezhető el orvosával, genetikai tanácsadóval, családjával és szeretteivel.

A mastectomia nagymértékben csökkenti az emlőrák kockázatát, de nem szünteti meg.

A műtéti vágás pereme mentén vagy a bőr fedelén belül karcolás, hólyagosodás, sebnyílás, szeroma vagy bőrvesztés fordulhat elő.

Kockázatok:

• Vállfájdalom és -merevség. Érezheti a tűket is, ahol a mell szokott lenni, és a kar alatt.
• A kar és / vagy az emlő duzzanata (úgynevezett lymphedema) ugyanazon az oldalon, mint az eltávolított emlő. Ez a duzzanat nem gyakori, de folyamatos probléma lehet.
• A kar, a hát és a mellkas izmait érintő idegek károsodása.

Lehet, hogy vér- és képalkotó vizsgálatok (például CT-vizsgálatok, csontvizsgálatok és mellkasröntgen) lesznek, miután szolgáltatója rátalált az emlőrákra. Ez annak megállapítására szolgál, hogy a rák átterjedt-e az emlőn és a kar alatti nyirokcsomókon kívül.

Mindig mondja el szolgáltatójának, ha:

• Lehet terhes
• Bármilyen gyógyszert, gyógynövényt vagy étrend-kiegészítőt szed, amelyet vény nélkül vásárolt
• Te cigizel

A műtét előtti héten:

• A műtét előtt néhány nappal felkérhetik Önt, hogy hagyja abba az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn), az E-vitamin, a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és minden egyéb, megnehezítő gyógyszer szedését. hogy a véred alvadjon.
• Kérdezze meg, mely gyógyszereket érdemes még bevennie a műtét napján.

A műtét napján:

• Kövesse orvosának vagy ápolójának utasításait a műtét előtti evésről vagy ivásról.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.

Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

A legtöbb nő a mastectomia után 24-48 órán át marad a kórházban. A tartózkodás időtartama a műtét típusától függ. Sok nő úgy megy haza, hogy a masztektómia után még mindig a vízelvezető csövek a mellkasában vannak. Az orvos később eltávolítja őket egy irodai látogatás során. Az ápolónő megtanítja, hogyan kell vigyázni a csatornára, vagy segítséget nyújthat egy otthoni ápolónak.

A műtét után fájdalma lehet a vágás helyén. A fájdalom az első nap után mérsékelt, majd néhány héten belül elmúlik. Mielőtt kiszabadulna a kórházból, fájdalomcsillapító gyógyszereket kap.

A folyadék összegyűlhet a mastectomia területén, miután az összes csatornát eltávolította. Ezt szerómának hívják. Leggyakrabban magától elmúlik, de tűvel (aspiráció) lehet, hogy le kell üríteni.

A legtöbb nő a mastectomia után jól gyógyul.

A műtét mellett más kezelésekre is szüksége lehet az emlőrák kezelésére. Ezek a kezelések magukban foglalhatják a hormonterápiát, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Mindegyiknek van mellékhatása, ezért beszélnie kell a szolgáltatóval a választásokról.

Mell eltávolító műtét; Szubkután mastectomia; Mellbimbót kímélő mastectomia; Teljes mastectomia; Bőrkímélő mastectomia; Egyszerű mastectomia; Módosított radikális mastectomia; Mellrák - mastectomia

• Kemoterápia után - mentesítés
• Mell külső sugárzása - kisülés
• Mellkasi sugárzás - kisülés
• Kozmetikai mellműtét - váladékozás
• Biztonságos ivóvíz a rákkezelés során
• Szájszárazság a rákkezelés során
• Extra kalóriák fogyasztása beteg állapotban - felnőttek
• Lymphedema - öngondoskodás
• Masztektómia és emlő rekonstrukció - mit kérjen orvosától
• Mastectomia - váladékozás
• Orális mucositis - öngondoskodás
• Biztonságos táplálkozás a rákkezelés során
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Női mell
• Mastectomia - sorozat
• Mell rekonstrukció - sorozat

Davidson NE. Mellrák és jóindulatú emlő rendellenességek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 188. fejezet.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. A mellrák. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 88. fejezet.

Hunt KK, Mittendorf EA. A mell betegségei. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 34. fejezet.

Macmillan RD. Mastectomia. In: Dixon JM, Barber MD, szerk. Mellműtét: A szakorvosi műtét kísérője. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Nemzeti Átfogó Rákhálózat weboldala. Az NCCN klinikai gyakorlati irányelvei az onkológiában: emlőrák. 2.2020 verzió. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Frissítve 2020. február 5.. Hozzáférés: 2020. február 25.