Tracheostomia

A tracheostomia olyan műtéti eljárás, amely a nyakon keresztül nyílást hoz létre a légcsőbe. Ezen a nyíláson keresztül egy csövet helyeznek el leggyakrabban, hogy légutat biztosítsanak és eltávolítsák a váladékot a tüdőből. Ezt a csövet tracheostomia csőnek vagy trach csőnek hívják.

Általános érzéstelenítést alkalmaznak, kivéve, ha a helyzet kritikus. Ha ez megtörténik, egy zsibbadó gyógyszert helyeznek a területre, amely segít kevesebb fájdalmat érezni az eljárás során. Más gyógyszereket is adnak, hogy ellazítsák és megnyugtassák (ha van idő).

A nyakat megtisztítják és leterítik. A műtéti vágások arra szolgálnak, hogy felfedjék a légcső külső falát alkotó kemény porcgyűrűket. A sebész nyílást hoz létre a légcsőbe, és behelyez egy tracheostomia csövet.

Tracheostomia elvégezhető, ha:

• A légutat elzáró nagy tárgy
• Képtelenség önállóan lélegezni
• A gége vagy a légcső örökletes rendellenessége
• Lélegzett káros anyagokat, például füstöt, gőzt vagy más mérgező gázokat, amelyek megduzzadnak és elzárják a légutakat
• A nyaki rák, amely a légutak megnyomásával befolyásolhatja a légzést
• A nyelésre ható izmok bénulása
• Súlyos nyaki vagy szájsérülések
• A hangdoboz (gége) körüli műtét, amely megakadályozza a normális légzést és nyelést

Bármely érzéstelenítés kockázata:

• Légzési problémák
• A gyógyszerekre adott reakció, beleértve a szívinfarktust és agyvérzést, vagy allergiás reakció (kiütés, duzzanat, légzési nehézség)

Bármely műtét kockázata:

• Vérzés
• Fertőzés
• Idegkárosodás, beleértve a bénulást is
• Hegesedés

Egyéb kockázatok a következők:

• Rendellenes kapcsolat a légcső és a fő erek között
• A pajzsmirigy károsodása
• A légcső eróziója (ritka)
• A tüdő szúrása és a tüdő összeomlik
• Hegszövet a légcsőben, amely fájdalmat vagy légzési nehézséget okoz

Lehetséges, hogy egy személynek pánikja van, és úgy érzi, hogy nem képes lélegezni és beszélni, amikor először ébred fel a tracheostomia és a tracheostomia tubus elhelyezése után. Ez az érzés idővel csökken. Gyógyszerek adhatók a beteg stresszének csökkentésére.

Ha a tracheostomia ideiglenes, akkor a csövet végül eltávolítják. A gyógyulás gyorsan megtörténik, és egy kis heg marad. Néha sebészeti beavatkozásra lehet szükség a hely (sztóma) bezárásához.

Időnként a légcső szűkülete vagy meghúzódása alakulhat ki, ami befolyásolhatja a légzést.

Ha a tracheostomia cső állandó, a lyuk nyitva marad.

A legtöbb embernek 1-3 napra van szüksége ahhoz, hogy alkalmazkodjon a tracheostomia csövön keresztüli légzéshez. Időbe telik megtanulni, hogyan kommunikáljunk másokkal. Eleinte lehetetlen, hogy az illető beszéljen vagy hangot adjon ki.

Edzés és gyakorlat után a legtöbb ember megtanulhat tracheostomia csővel beszélni. Az emberek vagy a családtagok megtanulják, hogyan kell gondoskodni a tracheostomiáról a kórházi tartózkodás alatt. Házi gondozási szolgáltatás is elérhető lehet.

Vissza kell térnie a szokásos életmódhoz. Ha kint vagy, laza burkolatot (sálat vagy más védelmet) viselhetsz a tracheostomia sztóma (lyuk) felett. Használjon biztonsági óvintézkedéseket, ha víz, aeroszolok, por vagy ételrészecskék vannak kitéve.

• Tracheostomia - sorozat

Greenwood JC, Winters ME. Tracheostomia ellátása. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 7. fejezet.

Kelly A-M. Légzési vészhelyzetek. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, szerk. A felnőttkori sürgősségi orvoslás tankönyve. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 6. fejezet.