Agyműtét

Az agysebészet az agy és a környező struktúrák problémáinak kezelésére szolgáló művelet.

A műtét előtt a fejbőr egy részén lévő szőrt megborotválják, és a területet megtisztítják. Az orvos műtéti vágást végez a fejbőrön. Ennek a vágásnak a helye attól függ, hogy hol található az agy problémája.

A sebész lyukat hoz létre a koponyában, és eltávolítja a csontfedelet.

Ha lehetséges, a sebész kisebb lyukat készít, és a végén egy lámpával és kamerával ellátott csövet helyez be. Ezt nevezik endoszkópnak. A műtétet az endoszkópon keresztül elhelyezett eszközökkel végzik. Az MRI vagy a CT segítségével az orvos megfelelő helyre juthat az agyban.

A műtét során a sebész:

• Vágja le az aneurizmát a vérzés megelőzése érdekében
• Távolítsa el a daganatot vagy a tumor egy részét biopsziához
• Távolítsa el a rendellenes agyszövetet
• Vízelvezetés vagy fertőzés
• Szabadítson meg egy ideget
• Vegyen mintát az agyszövetből az idegrendszeri betegségek diagnosztizálásához

A csontfedelet általában műtét után kicserélik, kis fémlemezekkel, varratokkal vagy huzalokkal. Ezt az agyi műtétet kraniotómiának hívják.

A csontfedelet nem lehet visszatenni, ha műtétje daganatot vagy fertőzést tartalmaz, vagy ha az agy duzzadt. Ezt az agysebészeti beavatkozást kraniectomiának hívják. A csontfedél egy későbbi műtét során visszahelyezhető.

A műtéthez szükséges idő függ a kezelendő problémától.

Agyműtét elvégezhető, ha:

• Agytumor
• Vérzés (vérzés) az agyban
• Vérrögök (hematomák) az agyban
• Az erek gyengeségei (agyi aneurizma helyreállítása)
• Kóros erek az agyban (arteriovenózus rendellenességek; AVM)
• Az agyat borító szövetek károsodása (dura)
• Az agy fertőzései (agyi tályogok)
• Súlyos idegi vagy arcfájdalom (például trigeminus neuralgia vagy tic douloureux)
• Koponyatörés
• Az agy nyomása sérülés vagy stroke után
• Epilepszia
• Bizonyos agyi betegségek (például Parkinson-kór), amelyeken beültetett elektronikus eszköz segíthet
• Hydrocephalus (agyduzzanat)

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési problémák
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

Az agyi műtét lehetséges kockázatai:

• A beszéd, a memória, az izomgyengeség, az egyensúly, a látás, a koordináció és más funkciók problémái. Ezek a problémák rövid ideig tarthatnak, vagy nem szűnnek meg.
• Vérrög vagy vérzés az agyban.
• Rohamok.
• Stroke.
• Kóma.
• Az agy, a seb vagy a koponya fertőzése.
• Az agy duzzanata.

Orvosa megvizsgálja Önt, és laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat rendelhet el.

Mondja el orvosának vagy a nővérnek:

• Ha terhes lehet
• Milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, kiegészítőket, vitaminokat vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt
• Ha sok alkoholt fogyasztott
• Ha aszpirint vagy gyulladáscsökkentőket, például ibuprofent szed
• Ha allergiája vagy reakciója van gyógyszerekre vagy jódra

A műtét előtti napokban:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba az aszpirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) és bármely más vérhígító gyógyszer szedését.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Próbálja abbahagyni a dohányzást. A dohányzás lassíthatja a gyógyulást a műtét után. Kérjen segítséget orvosától.
• Orvosa vagy a nővér megkérheti Önt, hogy mosson hajat egy speciális samponnal a műtét előtti este.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy a műtét előtt 8-12 óráig ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

A műtét után az egészségügyi csoport szorosan figyelemmel fogja kísérni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy agya megfelelően működik-e. Az orvos vagy a nővér kérdéseket tehet fel önnek, ragyoghat a szemében, és egyszerű feladatok elvégzésére kérheti Önt. Néhány napig oxigénre lehet szüksége.

Az ágy feje felemelve marad, hogy csökkentse az arc vagy a fej duzzadását. A műtét után a duzzanat normális.

Gyógyszereket kapnak a fájdalom enyhítésére.

Általában 3-7 napig marad a kórházban. Szüksége lehet fizikoterápiára (rehabilitációra).

Miután hazament, kövesse az öngondoskodási utasításokat.

Az agyi műtét utáni jólét függ a kezelendő állapottól, általános egészségi állapotától, az agy melyik részétől és a műtét konkrét típusától.

Craniotomia; Műtét - agy; Idegsebészet; Craniectomia; Sztereotaktikus kraniotomia; Sztereotaktikus agybiopszia; Endoszkópos craniotomia

• Agy aneurizma helyreállítása - kisülés
• Agyműtét - váladékozás
• Izomgörcsök vagy görcsök gondozása
• Kommunikáció valakivel afáziában
• Kommunikáció valakivel, akinek diszartriája van
• Epilepszia felnőtteknél - mit kérjen orvosától
• Epilepszia gyermekeknél - váladék
• Epilepszia gyermekeknél - mit kérjen orvosától
• Epilepszia vagy rohamok - váladék
• Stroke - kisülés
• Nyelési problémák

• Haematoma helyreállítása előtt és után
• Craniotomia - sorozat

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Idegsebészet. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 67. fejezet.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Sebészeti tervezés: áttekintés. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. fejezet.