Koponyaűri nyomás monitorozása

A koponyaűri nyomás (ICP) monitorozása a fej belsejében elhelyezett eszközt használja. A monitor érzékeli a koponya belsejében lévő nyomást, és méréseket küld egy rögzítő eszköznek.

Az ICP monitorozásának három módja van. Az ICP a koponya nyomása.

INTRAVENTRIKULUS KATÉTA

Az intraventrikuláris katéter a legpontosabb monitorozási módszer.

Az intraventrikuláris katéter behelyezéséhez egy lyukat fúrnak a koponyán keresztül. A katétert az agyon keresztül helyezzük be az oldalsó kamrába. Ez az agyterület cerebrospinalis folyadékot (CSF) tartalmaz. A CSF az agyat és a gerincvelőt védő folyadék.

Az intraventrikuláris katéter a folyadék kiáramlására is használható a katéteren keresztül.

A katéter nehéz lehet a helyére kerülni, ha a koponyán belüli nyomás magas.

SZUBDURÁLIS CSAVAR (BOLT)

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha nyomon kell követni az ellenőrzést. A koponyába fúrt lyukon keresztül üreges csavart helyeznek be. Az agyat és a gerincvelőt (dura mater) védő membránon keresztül helyezzük el. Ez lehetővé teszi az érzékelő számára, hogy a subdural tér belsejéből rögzítsen.

EPIDURÁLIS ÉRZÉKELŐ

Epidurális érzékelő van behelyezve a koponya és a duralis szövet közé. Az epidurális érzékelőt a koponyába fúrt lyukon keresztül helyezzük el. Ez az eljárás kevésbé invazív, mint más módszerek, de nem távolíthatja el a felesleges CSF-t.

A vágás helyén lidokaint vagy más helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be. Valószínűleg kap egy nyugtatót, amely segít ellazulni.

• Először a területet borotválják és fertőtlenítővel megtisztítják.
• Miután a terület megszáradt, műtéti vágást végeznek. A bőrt addig húzzák vissza, amíg a koponya meg nem jelenik.
• Ezután egy fúróval átvágják a csontot.

Legtöbbször ezt az eljárást akkor hajtják végre, amikor egy személy kórházi intenzív osztályon van. Ha ébren van és tudatában van, az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza az eljárást és a kockázatokat. Alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot.

Ha az eljárás általános érzéstelenítéssel történik, akkor alszik és fájdalommentes lesz. Amikor felébred, érezni fogja az érzéstelenítés szokásos mellékhatásait. A koponyájába vágás miatt némi kényelmetlenséget is okozhat.

Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, akkor ébren lesz. Zsibbadó gyógyszert injektálnak arra a helyre, ahol a vágást meg kell tenni. Ez olyan lesz, mint egy szúrás a fejbőrödön, mint egy méhcsípés. Rángatózó érzést érezhet, amikor a bőr elvágódik és visszahúzódik. Fúróhangot hall, amikor átvágja a koponyát. Az ehhez szükséges idő a használt fúrógép típusától függ. Rángatózást is érez, amikor a sebész az eljárás után összevarrja a bőrt.

Szolgáltatója enyhe fájdalomcsillapító gyógyszereket adhat Önnek a kényelmetlenség enyhítésére. Nem kap erős fájdalomcsillapító gyógyszereket, mert szolgáltatója ellenőrizni akarja az agy működésének jeleit.

Ezt a tesztet leggyakrabban az ICP mérésére végzik. Akkor végezhető el, ha súlyos fejsérülés vagy agyi / idegrendszeri betegség van. Megtehető műtét után is egy daganat eltávolítására vagy az erek károsodásának helyreállítására, ha a sebész aggódik az agy duzzanata miatt.

A magas ICP-értéket úgy kezelhetjük, hogy a CSF-t a katéteren keresztül leeresztjük. Kezelhető a következőkkel is:

• A lélegeztetőgép beállításainak módosítása a légzőkészüléket használók számára
• Bizonyos gyógyszerek vénán keresztül történő beadása (intravénásan)

Normális esetben az ICP 1 és 20 Hgmm között mozog.

Beszéljen szolgáltatójával a konkrét vizsgálati eredmények jelentéséről.

A magas ICP azt jelenti, hogy az idegrendszer és az erek szövetei egyaránt nyomás alatt vannak. Ha nem kezelik, maradandó károsodáshoz vezethet. Bizonyos esetekben életveszélyes lehet.

Az eljárás kockázatai a következők lehetnek:

• Vérzés
• Agysérv vagy sérülés a megnövekedett nyomás miatt
• Az agyszövet károsodása
• Képtelenség megtalálni a kamrát és elhelyezni a katétert
• Fertőzés
• Az általános érzéstelenítés kockázatai

ICP monitorozás; CSF nyomásfigyelés

• Koponyaűri nyomás monitorozása

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Koponyaűri nyomás monitorozása. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 15. fejezet.

Oddo M, Vincent J-L. Koponyaűri nyomás monitorozása. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, szerk. A kritikus gondozás tankönyve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: E20. Fejezet.

Rabinstein AA, Fugate JE. A neurointenzív ellátás alapelvei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 55. fejezet.

Robba C. Koponyaűri nyomás monitorozása. In: Prabhakar H, szerk. Neuromonitoring technikák. 1. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1. fejezet.