Pleurális folyadékelemzés

A pleurális folyadék elemzése egy olyan vizsgálat, amely a pleurális térben összegyűlt folyadékmintát vizsgálja. Ez a tér a tüdő külső részének bélése (mellhártya) és a mellkas fala között. Amikor a folyadék összegyűlik a pleurális térben, az állapotot pleurális effúziónak nevezik.

A mellhártya-folyadék mintájának megszerzésére a toracentézis nevű eljárást alkalmazzák. Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja a mintát, hogy a következőket keresse:

• Rákos (rosszindulatú) sejtek
• Más típusú sejtek (például vérsejtek)
• A glükóz, a fehérje és más vegyi anyagok szintje
• Baktériumok, gombák, vírusok és egyéb baktériumok, amelyek fertőzéseket okozhatnak
• Gyulladás

A vizsgálat előtt nincs szükség speciális előkészületekre. A vizsgálat előtt és után ultrahangot, CT-vizsgálatot vagy mellkasröntgen vizsgálatot végeznek.

A vizsgálat során NE köhögjön, ne lélegezzen mélyet, és ne mozogjon, hogy elkerülje a tüdő sérülését.

Mondja el szolgáltatójának, ha gyógyszereket szed a vér hígítására.

A thoracentesis érdekében a szék vagy az ágy szélén ülsz, a fejed és a karjaid az asztalra támaszkodva. A szolgáltató megtisztítja a behelyezési hely körüli bőrt. Zsibbadó gyógyszert (érzéstelenítőt) injektálnak a bőrbe.

Egy tűt helyeznek a mellkas falán lévő bőrön és izmokon keresztül a pleurális térbe. Amint a folyadék a gyűjtőpalackba folyik, kissé köhöghet. Ez azért van, mert a tüdeje újból kitágul, hogy kitöltse azt a helyet, ahol a folyadék volt. Ez az érzés a teszt után néhány óráig tart.

A teszt során mondja el szolgáltatójának, ha éles mellkasi fájdalma vagy légszomja van.

Az ultrahangot gyakran használják annak eldöntésére, hová tűzzék be a tűt, és hogy jobban láthassák a mellkasban lévő folyadékot.

A vizsgálatot a pleurális effúzió okának meghatározására végzik. Megtörtént annak a légszomjnak a enyhítése is, amelyet egy nagy pleurális folyadékgyülem okozhat.

Normál esetben a mellhártyaüreg kevesebb, mint 20 milliliter (4 teáskanál) tiszta, sárgás (serózus) folyadékot tartalmaz.

A kóros eredmények a pleura effúzió lehetséges okait jelezhetik, például:

• Rák
• Cirrózis
• Szív elégtelenség
• Fertőzés
• Súlyos alultápláltság
• Sérülés
• Rendellenes kapcsolatok a pleurális tér és más szervek (például a nyelőcső) között

Ha a szolgáltató fertőzésre gyanakszik, a folyadék tenyészetét végzik a baktériumok és más mikrobák ellenőrzése érdekében.

A teszt elvégezhető hemothoraxra is. Ez egy vérgyűjtemény a mellhártyában.

A thoracentesis kockázatai:

• Összeesett tüdő (pneumothorax)
• Túlzott vérveszteség
• Folyadék újrafelhalmozódása
• Fertőzés
• Tüdőödéma
• Légzési zavar
• A köhögés nem múlik el

A súlyos szövődmények nem gyakoriak.

Blok BK. Thoracentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts & Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 9. fejezet.

Broaddus VC, könnyű RW. Mellkasi folyadékgyülem. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 79. fejezet.