Pericardiocentesis

A pericardiocentesis olyan eljárás, amely tűvel távolítja el a folyadékot a szívburokból. Ez a szövet veszi körül a szívet.

Az eljárást leggyakrabban egy speciális eljárási helyiségben végzik, például szívkatéterező laboratóriumban. Megtehető a beteg kórházi ágyánál is. Az egészségügyi szolgáltató intravénás injekciót tesz a karjába, ha folyadékot vagy gyógyszert kell beadni vénán keresztül. Például gyógyszereket kaphat, ha a szívverése lelassul vagy a vérnyomása csökken az eljárás során.

A szolgáltató megtisztít egy területet közvetlenül a mellcsont alatt vagy mellett, vagy a bal mellbimbó alatt. Zsibbadó gyógyszert (érzéstelenítőt) alkalmaznak a területre.

Ezután az orvos behelyez egy tűt, és a szívet körülvevő szövetbe vezeti. Gyakran echokardiográfiát (ultrahang) használnak, hogy segítsen az orvosnak látni a tűt és a folyadékelvezetést. Elektrokardiogram (EKG) és röntgensugarak (fluoroszkópia) szintén alkalmazhatók a pozícionálás megkönnyítésére.

Amint a tű eléri a megfelelő területet, levesszük és egy katéter nevű csővel helyettesítjük. A folyadék ezen a csövön keresztül tartályokba folyik. A szívburok katéterét legtöbbször a helyén hagyják, így a leeresztés több órán át folytatódhat.

Műtéti vízelvezetésre lehet szükség, ha a problémát nehéz orvosolni vagy visszatér. Ez egy invazívabb eljárás, amelynek során a szívburok elvezetésre kerül a mellkas (mellhártya) üregébe. Alternatív megoldásként a folyadék elvezethető a hasüregbe, de ez ritkábban fordul elő. Előfordulhat, hogy ezt az eljárást általános érzéstelenítésben kell elvégezni.

Lehet, hogy a teszt előtt 6 órán keresztül nem tud enni vagy inni. Alá kell írnia egy hozzájárulási űrlapot.

A tű belépésekor nyomást érezhet. Néhány embernek mellkasi fájdalma van, ami fájdalomcsillapítást igényelhet.

Ez a teszt elvégezhető a szívet nyomó folyadék eltávolítására és megvizsgálására. Leggyakrabban a krónikus vagy visszatérő pericardialis effúzió okának felderítésére használják.

Meg lehet tenni a szív tamponádjának kezelésére is, amely életveszélyes állapot.

A szívburok térben általában kis mennyiségű tiszta, szalma színű folyadék van.

A rendellenes leletek jelezhetik a perikardiális folyadék felhalmozódásának okát, például:

• Rák
• A szív perforációja
• Szív trauma
• Pangásos szívelégtelenség
• Szívburokgyulladás
• Veseelégtelenség
• Fertőzés
• A kamrai aneurysma szakadása

A kockázatok a következők lehetnek:

• Vérzés
• Összeesett tüdő
• Szívroham
• Fertőzés (pericarditis)
• Szabálytalan szívverés (aritmiák)
• A szívizom, a koszorúér, a tüdő, a máj vagy a gyomor szúrása
• Pneumopericardium (levegő a szívburokban)

Pericardialis csap; Perkután pericardiocentesis; Pericarditis - pericardiocentesis; Pericardialis effúzió - pericardiocentesis

• Szív - elölnézet
• Szívburok

Hoit BD, Oh JK. Pericardialis betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68. fejezet.

Lewinter MM, Imazio M. Pericardialis betegségek. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 83. fejezet.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Pericardiocentesis. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, szerk. Roberts és Hedges klinikai eljárásai a sürgősségi orvoslásban és az akut ellátásban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. fejezet.