Szív bypass műtét - minimálisan invazív

A szív bypass műtét új utat hoz létre, amelyet bypassnak hívnak, hogy a vér és az oxigén eljusson a szívéhez.

Minimálisan invazív koszorúér (szív) artéria bypass megtehető a szív leállítása nélkül. Ezért nem kell szív-tüdő gépre tenni ezt az eljárást.

A műtét végrehajtása:

• A szívsebész 3-5 hüvelykes (8-13 centiméteres) sebészeti vágást végez a mellkas bal részén a bordái között, hogy elérje a szívét.
• A környékbeli izmok szét fognak tolódni. A borda elejének egy kis részét, az úgynevezett borda porcot eltávolítjuk.
• Ezután a sebész megtalálja és előkészíti az artériát a mellkas falán (belső emlőartéria), amely rögzül a blokkolt koszorúérhez.
• Ezután a sebész varratokkal fogja összekapcsolni az előkészített mellkasartériát a blokkolt koszorúérrel.

Nem fog szív-tüdő gépen lenni ennek a műtétnek. Viszont általános érzéstelenítést kap, így alszik és nem érez fájdalmat. A szívéhez egy eszközt rögzítenek, amely stabilizálja azt. Gyógyszert is kap, amely lelassítja a szív működését.

Lehet, hogy a mellkasában van egy cső a folyadék elvezetésére. Ezt egy-két nap múlva eltávolítjuk.

Orvosa javasolhat egy minimálisan invazív koszorúér bypass-ot, ha elzáródása van egy vagy két koszorúérben, leggyakrabban a szív elején.

Amikor egy vagy több koszorúér részben vagy teljesen eltömődik, a szíve nem kap elegendő vért. Ezt iszkémiás szívbetegségnek vagy koszorúér-betegségnek nevezik. Mellkasi fájdalmat (angina) okozhat.

Lehet, hogy orvosa először gyógyszerekkel próbálta kezelni Önt. Esetleg kipróbálhatott szívrehabilitációt vagy más kezeléseket is, például stenteléssel végzett angioplasztikát.

A koszorúér-betegség személyenként változó. A szív bypass műtét csak egyfajta kezelés. Nem mindenkinek való.

A műtétek vagy eljárások, amelyek elvégezhetők a minimálisan invazív szív bypass helyett:

• Angioplasztika és stent elhelyezése
• Koronária bypass

Orvosa beszélni fog Önnel a műtét kockázatairól. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív koszorúér bypass szövődményei alacsonyabbak, mint a nyitott koszorúér bypass műtétnél.

Bármely műtéttel kapcsolatos kockázatok a következők:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Vérveszteség
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke
• A tüdő, a húgyúti és a mellkas fertőzése
• Ideiglenes vagy tartós agysérülés

A szívkoszorúér bypass lehetséges kockázatai a következők:

• Memóriavesztés, mentális tisztaság elvesztése vagy "fuzzy gondolkodás". Ez ritkábban fordul elő olyan embereknél, akiknél minimálisan invazív koszorúér bypass van, mint azoknál, akiknél nyitott koszorúér bypass van.
• Szívritmuszavarok (aritmia).
• Mellkasi fertőzés. Ez nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha elhízott, cukorbeteg vagy korábban szívkoszorúér bypass műtéten esett át.
• Alacsony fokú láz és mellkasi fájdalom (együttesen postpericardiotomy szindrómának hívják), amelyek akár 6 hónapig is tarthatnak.
• Fájdalom a vágás helyén.
• Lehetséges szükség a műtét során a bypass géppel történő hagyományos eljárásra való áttérésre.

Mindig mondja el orvosának, milyen gyógyszereket szed, még azokat a gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti napokban:

• A műtét előtti 2 hetes időszakban fel lehet kérni, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a vér alvadását. Ezek fokozott vérzést okozhatnak a műtét során. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (például az Advil és a Motrin), a naproxen (például az Aleve és a Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek. Ha klopidogrélt (Plavix) szed, kérdezze meg sebészét, mikor kell abbahagynia a szedését a műtét előtt.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget orvosától.
• Forduljon orvosához, ha náthája van, influenza, láz, herpeszkitörés vagy bármilyen más betegség van.
• Készítse elő otthonát, hogy könnyedén mozoghasson, amikor visszatér a kórházból.

A műtét előtti napon:

• Zuhany és sampon jól.
• Megkérhetik, hogy mossa le egész testét a nyaka alatt egy speciális szappannal. Ezzel a szappannal 2-3-szor dörzsölje a mellkasát.

A műtét napján:

• Leggyakrabban arra kérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit. Ide tartozik a rágógumi és a lélegzet-menta használata. Ha száraznak érzi magát, öblítse le a száját, de vigyázzon, hogy ne nyelje le.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket orvosa mondott Önnek, egy kis korty vízzel.

Orvosa megmondja, mikor kell megérkeznie a kórházba.

Lehet, hogy a műtét után 2 vagy 3 nappal elhagyhatja a kórházat. Az orvos vagy a nővér elmondja, hogyan kell otthon gondoskodni. 2 vagy 3 hét múlva visszatérhet a szokásos tevékenységekhez.

A műtétből való felépülés időbe telik, és előfordulhat, hogy 3-6 hónapig nem fogja látni a műtét teljes előnyeit. A legtöbb embernél, akinek szív bypass műtétje van, az oltványok sok évig nyitva maradnak és jól működnek.

Ez a műtét nem akadályozza meg az elzáródás visszatérését. Ugyanakkor lépéseket tehet a lassítás érdekében. A következők lehetnek:

• Ne dohányozz.
• Fogyasszon szívből egészséges étrendet.
• Rendszeresen mozogjon.
• Magas vérnyomás, magas vércukorszint (ha cukorbetegségben szenved) és magas koleszterinszint kezelésére szolgál.

Nagyobb eséllyel lehet problémája az erekkel, ha vesebetegsége vagy egyéb egészségügyi problémája van.

Minimálisan invazív közvetlen koszorúér bypass; MIDCAB; Robot-asszisztált koszorúér bypass; RACAB; Kulcslyuk szívműtét; CAD - MIDCAB; A szívkoszorúér betegség - MIDCAB

• Angina - kisülés
• Angina - mit kérjen orvosától
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Aktívnak lenni a szívrohama után
• Aktívnak lenni, ha szívbetegsége van
• Vaj, margarin és étolajok
• Szívkatéterezés - kisülés
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Szívroham - kisülés
• Szívroham - mit kérjen orvosától
• Szív bypass műtét - minimálisan invazív - váladékozás
• Szívbetegségek - kockázati tényezők
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• Alacsony sótartalmú étrend
• mediterrán diéta
• A bukások megelőzése
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Szív - elölnézet
• Posterior artériák
• Elülső szív artériák
• A koszorúér stentje
• Szív bypass műtét - sorozat

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL és mtsai. 2011. évi ACCF / AHA irányelv a koszorúér bypass graft műtétjéhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotikus és alternatív megközelítések a szívkoszorúér bypass oltására. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkassebészet. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90. fejezet.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Szerzett szívbetegség: koszorúér-elégtelenség. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. fejezet.

Rodriguez ML, Ruel M. Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás. In: Sellke FW, Ruel M, szerk. A szívsebészeti technikák atlasza. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 5. fejezet.