Trombolitikus terápia

A trombolitikus terápia gyógyszerek alkalmazása a vérrögök feloszlatására vagy feloldására, amelyek mind a szívrohamok, mind a stroke fő okai.

A trombolitikus gyógyszereket a stroke és a szívroham sürgősségi kezelésére engedélyezték. A trombolitikus terápiában leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a szöveti plazminogén aktivátor (tPA), de más gyógyszerek is ugyanezt tehetik.

Ideális esetben a kórházba érkező kezelés után az első 30 percben trombolitikus gyógyszereket kell kapnia.

SZÍVROHAM

A vérrög elzárhatja a szív artériáit. Ez szívrohamot okozhat, amikor a szívizom egy része meghal a vér által szállított oxigénhiány miatt.

A trombolitikumok egy nagy vérrög gyors feloldásával működnek. Ez segít újraindítani a szív véráramlását és megelőzni a szívizom károsodását. A trombolitikumok megállíthatják az egyébként nagyobb vagy potenciálisan halálos szívrohamot. Az eredmények jobbak, ha a szívroham kezdete után 12 órán belül trombolitikus gyógyszert kap. De minél előbb kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény.

A gyógyszer a legtöbb embernél helyreállítja a szív bizonyos véráramlását. A véráramlás azonban nem biztos, hogy teljesen normális, és még mindig kis mennyiségű izom sérülhet meg. Szükség lehet további terápiára, például angioplasztikával végzett szívkatéterezésre és sztentelésre.

Egészségügyi szolgáltatója számos tényezőre alapozza a szívrohamra adott trombolitikus gyógyszer adását. Ezek a tényezők magukban foglalják a mellkasi fájdalom kórtörténetét és az EKG-teszt eredményeit.

A trombolitikumok jó jelöltjének megállapításához használt egyéb tényezők a következők:

• Kor (az idősebb embereknél fokozott a komplikációk kockázata)
• Szex
• Orvosi előzmények (beleértve a korábbi szívrohamot, cukorbetegséget, alacsony vérnyomást vagy megnövekedett pulzusszámot)

Általában a trombolitikumok nem adhatók, ha:

• Nemrégiben történt fejsérülés
• Vérzési problémák
• Vérző fekélyek
• Terhesség
• Legutóbbi műtét
• Vett vérhígító gyógyszerek, például Coumadin
• Sérülés
• Ellenőrizetlen (súlyos) magas vérnyomás

CSOMAGOK

A legtöbb stroke akkor keletkezik, amikor a vérrögök az agy egyik erébe költöznek, és blokkolják az adott terület véráramlását. Ilyen stroke (ischaemiás stroke) esetén trombolitikumok alkalmazhatók az alvadék gyors feloldásában. Ha az első stroke-tünetek után 3 órán belül trombolitikumot ad, korlátozhatja a stroke károsodását és fogyatékosságát.

A gyógyszer beadásáról szóló döntés a következőkön alapul:

• Az agy CT-vizsgálata, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem történt-e vérzés
• Jelentős stroke-ot mutató fizikai vizsga
• Az Ön kórtörténete

A szívrohamokhoz hasonlóan a vérrögoldó gyógyszert általában nem adják be, ha a fent felsorolt ​​egyéb orvosi problémák valamelyike ​​fennáll.

A trombolitikumokat nem kapják olyan személyek, akiknek olyan stroke-ja van, amely vérzéssel jár az agyban. Fokozott vérzéssel súlyosbíthatják a stroke-ot.

KOCKÁZATOK

A vérzés a leggyakoribb kockázat. Életveszélyes lehet.

Kisebb vérzés az ínyből vagy az orrból a kábítószert kapó emberek körülbelül 25% -ában fordulhat elő. Az agy vérzése az idő körülbelül 1% -ában fordul elő. Ez a kockázat mind agyvérzéses, mind a szívinfarktusos betegek esetében azonos.

Ha a trombolitikumokat túl veszélyesnek érzik, a stroke-ot vagy szívrohamot okozó alvadások egyéb lehetséges kezelései a következők:

• Az alvadék eltávolítása (thrombectomia)
• Eljárás szűkült vagy elzáródott erek megnyitására, amelyek vért juttatnak a szívhez vagy az agyhoz

Vegye fel a kapcsolatot egy EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓVAL, VAGY HÍVJON 911

A szívroham és agyvérzés orvosi vészhelyzet. Minél előbb kezdődik a trombolitikummal történő kezelés, annál nagyobb az esély a jó eredményre.

Szöveti plazminogén aktivátor; TPA; Alteplase; Reteplase; Tenektepláz; Activase trombolitikus szer; Alvadékoldó szerek; Reperfúziós terápia; Stroke - trombolitikus; Szívroham - trombolitikus; Akut embólia - trombolitikus; Trombózis - trombolitikus; Lanotepláz; Sztafilikokináz; Sztreptokináz (SK); Urokináz; Stroke - trombolitikus terápia; Szívroham - trombolitikus terápia; Stroke - thrombolysis; Szívroham - thrombolysis; Miokardiális infarktus - trombolízis

• Stroke
• Thrombus
• Post myocardialis infarctus EKG hullámkövetés

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevációs miokardiális infarktus: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 91. fejezet.

Jaffer IH, Weitz JI. Antitrombotikus gyógyszerek. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 149. fejezet.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD és mtsai. Az ACCF / AHA 2013. évi iránymutatása az ST-elevációjú miokardiális infarktus kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.