Koraszülöttségi légzés

Az apnoe jelentése "lélegzet nélkül", és olyan légzésre utal, amely bármely okból lelassul vagy leáll. Az idő előtti apnoe a csecsemők légzési szüneteire utal, akik 37 hetes terhesség előtt (koraszülés) születtek.

A legtöbb koraszülött csecsemőnél bizonyos fokú apnoe van, mert a légzést vezérlő agyterület még mindig fejlődik.

Számos oka lehet annak, hogy az újszülöttek, különösen azok, akik korán születtek, lehetnek apnoe, többek között:

• A légzést vezérlő agyterületek és idegpályák még fejlődnek.
• Azok az izmok, amelyek nyitva tartják a légutat, kisebbek és nem olyan erősek, mint később lesznek az életben.

A beteg vagy koraszülött csecsemő egyéb stresszei súlyosbíthatják az apnoét, beleértve:

• Anémia
• Etetési problémák
• Szív- vagy tüdőproblémák
• Fertőzés
• Alacsony oxigénszint
• Hőmérsékleti problémák

Az újszülöttek légzési mintája nem mindig szabályos, és "periodikus légzésnek" nevezhetjük. Ez a minta még valószínűbb a korán született újszülötteknél (preemies). Rövid (kb. 3 másodperc) epizódokból áll, sekély légzésből vagy leállított légzésből (apnoe). Ezeket az epizódokat 10-18 másodpercig tartó rendszeres légzés követi.

Kevésbé érett csecsemőknél szabálytalan légzés várható. De a légzés mintája és a csecsemő kora egyaránt fontos annak eldöntésében, hogy a csecsemő mennyire beteg.

A 20 másodpercnél tovább tartó apnoe-epizódokat vagy "eseményeket" súlyosnak tekintik. A csecsemőnek is lehet:

• Csökken a pulzus. Ezt a pulzuscsökkenést bradycardiának nevezik (más néven "brady" -nak).
• Az oxigénszint csökkenése (oxigéntelítettség). Ezt desaturációnak nevezzük (más néven "desat" -nak).

Az összes koraszülött, 35. hetes terhesség alatt az újszülött intenzív osztályokba vagy speciális gondozói bölcsődékbe kerülnek speciális monitorokkal, mert nagyobb az apnoe veszélye. Az idősebb csecsemőket, akiknek apnoe-epizódja van, szintén a monitoron helyezik el a kórházban. További vizsgálatokat végeznek, ha a csecsemő nem koraszülött és rosszul jelenik meg.

• A monitorok nyomon követik a légzésszámot, a pulzusszámot és az oxigénszintet.
• A légzés, a pulzus vagy az oxigénszint csökkenése elindíthatja a riasztásokat ezeken a monitorokon.
• Az otthoni használatra forgalmazott bébimonitorok nem azonosak a kórházban használtakkal.

A riasztások más okok miatt is előfordulhatnak (például a széklet átadása vagy a mozgás), ezért az egészségügyi csoport rendszeresen felülvizsgálja a monitor nyomkövetését.

Az apnoe kezelési módja a következőktől függ:

• Az OK
• Milyen gyakran fordul elő
• Az epizódok súlyossága

Az egyébként egészséges és alkalmanként kisebb epizódokkal bíró babákat egyszerűen megnézik. Ezekben az esetekben az epizódok elmúlnak, amikor a csecsemőket finoman megérintik vagy "stimulálják" olyan időszakokban, amikor a légzés leáll.

Azok a csecsemők, akik jól vannak, de nagyon koraszülöttek és / vagy sok apnoe-epizóddal rendelkeznek, koffeint kaphatnak. Ez elősegíti a légzésminta rendszeresebbé tételét. Néha az ápoló megváltoztatja a csecsemő helyzetét, leszívással eltávolítja a folyadékot vagy a nyálkát a szájból vagy az orrból, vagy egy zacskót és maszkot használ a légzés megkönnyítésére.

A légzést a következők segíthetik:

• Megfelelő pozícionálás
• Lassabb etetési idő
• Oxigén
• Folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP)
• Légzőgép (lélegeztetőgép) szélsőséges esetekben

Néhány csecsemőt, akinek továbbra is apnoe van, de egyébként érett és egészséges, otthoni apnoe monitoron koffeinnel vagy anélkül engedik ki a kórházból, amíg ki nem nőtt éretlen légzési szokása.

Koraszülötteknél az apnoe gyakori. Úgy tűnik, hogy az enyhe apnoének nincs hosszú távú hatása. A többszörös vagy súlyos epizódok megelőzése azonban hosszú távon jobb a csecsemő számára.

A koraszülöttségi légzés leggyakrabban elmúlik, amikor a baba közeledik az "esedékességükhöz". Bizonyos esetekben, például nagyon idő előtt született vagy súlyos tüdőbetegségben szenvedő csecsemőknél, az apnoe néhány héttel tovább tarthat.

Apnoe - újszülöttek; AOP; As és Bs; A / B / D; Kék varázslat - újszülöttek; Sötét varázslat - újszülöttek; Varázslat - újszülöttek; Apnoe - újszülött

Ahlfeld SK. Légzőrendszeri rendellenességek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 122. fejezet.

Martin RJ. A koraszülöttek apnoéjának kórélettana. In: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, szerk. Magzati és újszülött fiziológia. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 157. fejezet.

Patrinos ME. Újszülött apnoe és a légzésszabályozás alapjai. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, szerk. Fanaroff és Martin újszülött-perinatális orvostudománya. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 67. fejezet.