Gonorrea

A gonorrhoea nemi úton terjedő fertőzés (STI).

A gonorrhea-t a baktériumok okozzák Neisseria gonorrhoeae. Bármilyen típusú szex átterjesztheti a gonorrhoát. A szájjal, a torokkal, a szemekkel, a húgycsővel, a hüvelyrel, a péniszzel vagy a végbélnyílással való érintkezés révén kaphatja meg.

A gonorrhoea a második leggyakrabban jelentett fertőző betegség. Körülbelül 330 000 eset fordul elő az Egyesült Államokban évente.

A baktériumok a test meleg, nedves területein növekednek. Ez magában foglalhatja a csövet, amely a vizeletet a testből (húgycsőből) viszi ki. Nőknél a baktériumok megtalálhatók a reproduktív traktusban (amely magában foglalja a petevezetékeket, a méhet és a méhnyakot). A baktériumok a szemekben is növekedhetnek.

A törvény előírja az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy tájékoztassák az Állami Egészségügyi Tanácsot a gonorrhoea minden esetéről. A törvény célja annak biztosítása, hogy a személy megfelelő utókezelést és kezelést kapjon. A szexuális partnereket is meg kell találni és tesztelni kell.

Nagyobb valószínűséggel alakul ki ez a fertőzés, ha:

• Több szexpartnere van.
• Van olyan partnere, aki korábban bármilyen STI-vel rendelkezik.
• Nem használ óvszert szex közben.
• Visszaélsz alkohollal vagy illegális szerekkel.

A gonorrhoea tünetei leggyakrabban a fertőzés után 2–5 nappal jelentkeznek. A tünetek megjelenése azonban akár egy hónapig is eltarthat a férfiaknál.

Néhány embernek nincsenek tünetei. Lehet, hogy nem tudják, hogy elkapták a fertőzést, ezért ne keressenek kezelést. Ez növeli a szövődmények kockázatát és annak esélyét, hogy a fertőzés átkerüljön egy másik személyre.

A férfiak tünetei a következők:

• Égés és fájdalom vizelés közben
• Sürgősen vagy gyakrabban kell vizelnie
• Vízelvezetés a péniszből (fehér, sárga vagy zöld színű)
• Vörös vagy duzzadt pénisznyílás (húgycső)
• Gyengéd vagy duzzadt herék
• Torokfájás (gonococcus pharyngitis)

A nők tünetei nagyon enyhék lehetnek. Össze lehet téveszteni egy másik típusú fertőzéssel. Tartalmazzák:

• Égés és fájdalom vizelés közben
• Torokfájás
• Fájdalmas nemi aktus
• Súlyos fájdalom az alsó hasban (ha a fertőzés átterjed a petevezetékekre és a méh területére)
• Láz (ha a fertőzés átterjed a petevezetékekre és a méh területére)
• Rendellenes méhvérzés
• Vérzés szex után
• Kóros hüvelyváladék, zöldes, sárga vagy rossz szagú váladékozással

Ha a fertőzés átterjed a véráramba, a tünetek a következők:

• Láz
• Kiütés
• Arthritis-szerű tünetek

A gonorrhoea gyorsan kimutatható, ha megvizsgálja a váladék vagy szövet mikroszkóp alatti mintáját. Ezt grammfoltnak nevezzük. Ez a módszer gyors, de nem a legbiztosabb.

A gonorrhoea legpontosabban DNS-vizsgálatokkal detektálható. A DNS-vizsgálatok hasznosak a szűréshez. A ligázlánc-reakció (LCR) teszt az egyik teszt. A DNS-tesztek gyorsabbak, mint a tenyészetek. Ezeket a vizsgálatokat vizeletmintákkal lehet elvégezni, amelyeket könnyebb összegyűjteni, mint a nemi szervek területéről származó mintákat.

A DNS-tesztek előtt kultúrákat (laboratóriumi csészében növő sejteket) használtak a gonorrhoea igazolására, de ma már kevésbé használják őket.

A tenyészet mintáit leggyakrabban a méhnyakból, a hüvelyből, a húgycsőből, a végbélnyílásból vagy a torokból veszik. Ritkán vesznek mintát ízületi folyadékból vagy vérből. A kultúrák gyakran 24 órán belül képesek korai diagnózist biztosítani. Megerősített diagnózis 72 órán belül elérhető.

Ha gonorrhoea van, kérje meg, hogy vizsgálják meg más szexuális úton terjedő fertőzések, beleértve a chlamydia, a szifilisz, valamint a HIV herpesz és hepatitis szempontjából.

A tünetmentes embereknél a gonorrhoea szűrésére a következő csoportokat kell elvégezni:

• Szexuálisan aktív, 24 éves vagy annál fiatalabb nők
• 24 évnél idősebb nő, akinek fokozott a fertőzésveszély

Nem világos, hogy a férfiak gonorrhoea átvizsgálása előnyös-e.

Számos különböző antibiotikum alkalmazható az ilyen típusú fertőzések kezelésére.

• Egy nagy adag orális antibiotikumot kaphat, vagy hét napig kisebb adagot vehet be.
• Lehet, hogy antibiotikum injekciót vagy lövést kap, majd antibiotikum tablettákat kap. Bizonyos típusú tablettákat egyszer vesznek be a szolgáltató irodájában. Más típusokat akár egy hétig is otthon visznek.
• A PID (kismedencei gyulladás) súlyosabb esetei miatt szükség lehet kórházi tartózkodásra. Az antibiotikumokat intravénásan adják be.
• Soha ne kezelje önmagát anélkül, hogy a szolgáltatója először látná. Szolgáltatója határozza meg a legjobb kezelést.

A gonorrhea-ban szenvedő nők körülbelül fele szintén chlamydia-fertőzött. A chlamydiát a gonorrhoea fertőzéssel egyidejűleg kezelik.

Szüksége lesz egy utólagos látogatásra 7 nappal azután, ha tünetei közé tartozik az ízületi fájdalom, a bőrkiütés vagy a súlyosabb kismedencei vagy hasi fájdalom. Teszteket végeznek annak biztosítására, hogy a fertőzés megszűnt.

A szexuális partnereket tesztelni és kezelni kell, hogy megakadályozzuk a fertőzés oda-vissza átjutását. Önnek és partnerének be kell fejeznie az összes antibiotikumot. Használjon óvszert, amíg mindketten be nem szedték az antibiotikumokat. Ha gonorrhoea-t vagy chlamydia-t kapott, akkor kisebb az esélye annak, hogy bármelyik betegséget újra megkapja, ha mindig óvszert használ.

A gonorrhoában szenvedő személy minden szexuális kapcsolatát fel kell venni és tesztelni. Ez segít megelőzni a fertőzés további terjedését.

• Bizonyos helyeken előfordulhat, hogy Ön információkat és gyógyszereket visz magával szexuális partneréhez.
• Más helyeken az egészségügyi osztály felveszi a kapcsolatot partnerével.

A nem terjedt gonorrhoea fertőzés szinte mindig antibiotikumokkal gyógyítható. A terjedő gonorrhoea súlyosabb fertőzés. Legtöbbször a kezeléssel javul.

A nők szövődményei a következők lehetnek:

• A petevezetékekre terjedő fertőzések hegesedést okozhatnak. Ez problémákat okozhat a későbbi teherbe esésben. Ez krónikus kismedencei fájdalomhoz, PID-hoz, meddőséghez és méhen kívüli terhességhez is vezethet. Az ismétlődő epizódok növelik annak esélyét, hogy terméketlen legyen a petevezeték károsodása miatt.
• A súlyos gonorrhoában szenvedő terhes nők átterjedhetnek a betegségre csecsemőjüknek az anyaméhben vagy a szülés alatt.
• Komplikációkat is okozhat terhességben, például fertőzést és koraszülést.
• Tályog a méhben (méh) és a hasban.

A férfiak szövődményei a következők lehetnek:

• A húgycső hegesedése vagy szűkülete (a vizeletet a testből kivezető cső)
• Tályog (gennygyűjtés a húgycső körül)

A férfiak és a nők szövődményei lehetnek:

• Ízületi fertőzések
• Szívbillentyű fertőzés
• Az agy körüli fertőzés (agyhártyagyulladás)

Azonnal hívja a szolgáltatót, ha gonorrhoea tünetei vannak. Az állam által támogatott klinikák többsége díjtalanul diagnosztizálja és kezeli az STI-ket.

A szexuális érintkezés elkerülése az egyetlen biztos módszer a gonorrhoea megelőzésére. Ha Ön és partnere nem folytat szexet más emberekkel, ez nagyban csökkentheti az esélyét is.

A biztonságos szex azt jelenti, hogy olyan lépéseket kell tennie a szex előtt és közben, amelyek megakadályozhatják, hogy fertőzést kapjon, vagy adjon ilyet a partnerének. A biztonságos szexuális gyakorlatok magukban foglalják az STI-k szűrését minden szexuális partnerben, az óvszer következetes használatát, kevesebb szexuális kapcsolatot.

Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy megkapja-e a hepatitis B vakcina-linket és a HPV vakcina-linket. Érdemes fontolóra venni a HPV oltást is.

Taps; A csöpögés

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Nemi úton terjedő betegségek megfigyelése 2019. www.cdc.gov/std/statistics/2019/default.htm. Frissítve 2021. április 13-án. Hozzáférés: 2021. április 15.

Embree JE. Gonococcus fertőzések. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, szerk. Remington és Klein által a magzat és az újszülött csecsemő fertőző betegségei. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 15. fejezet.

Habif TP. Nemi úton terjedő bakteriális fertőzések. In: Habif TP, szerk. Klinikai bőrgyógyászat. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 10. fejezet.

LeFevre ML; Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport. Chlamydia és gonorrhoea szűrése: az Egyesült Államok Preventive Services Task Force ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2014; 161 (12): 902-910. PMID: 25243785 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25243785.

Marrazzo JM, Apicella MA. Neisseria gonorrhoeae (Gonorrea). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 214. fejezet.

Az Egyesült Államok Preventive Services Task Force webhelye. Végső ajánlási nyilatkozat: chlamydia és gonorrhoea: szűrés. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Frissítve 2014. szeptember. Hozzáférés: 2019. április 29.

Workowski KA, Bolan, GA; Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). A nemi úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2015. MMWR ajánlási képviselő. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.