Scleritis

Tartalom

• Melyek a scleritis típusai?
• Melyek a scleritis tünetei?
• Mi okozza a scleritist?
• Melyek a scleritis kockázati tényezői?
• Hogyan diagnosztizálják a scleritist?
• Hogyan kezelik a scleritist?
• Mi a kilátás a scleritisben szenvedők számára?

Mi a scleritis?

A sclera a szem védő külső rétege, amely egyben a szem fehér része is. Olyan izmokhoz kapcsolódik, amelyek segítik a szem mozgását. A szemfelszín körülbelül 83 százaléka a sclera.

A scleritis olyan rendellenesség, amelyben a sclera súlyosan meggyullad és elvörösödik. Nagyon fájdalmas lehet. Úgy gondolják, hogy a scleritis a szervezet immunrendszerének túlreagálásának eredménye. A scleritis típusa a gyulladás helyétől függ. A legtöbb ember súlyos fájdalmat érez az állapot mellett, de vannak kivételek.

Korai gyógyszeres kezelés szükséges a scleritis progressziójának megakadályozásához. A súlyos, kezeletlen esetek részleges vagy teljes látásvesztéshez vezethetnek.

Melyek a scleritis típusai?

Az orvosok az úgynevezett Watson és Hayreh osztályozást használják a scleritis különböző típusainak megkülönböztetésére. A besorolás azon alapszik, hogy a betegség befolyásolja-e a sclera elülső (elülső) vagy hátsó (hátsó) részét. Az elülső formák oka valószínűleg a mögöttes betegség.

Az elülső scleritis altípusai a következők:

• elülső scleritis: a scleritis leggyakoribb formája
• nodularis anterior scleritis: a második leggyakoribb forma
• nekrotizáló anterior scleritis gyulladással: az anterior scleritis legsúlyosabb formája
• nekrotizáló anterior scleritis gyulladás nélkül: az anterior scleritis legritkább formája
• posterior scleritis: nehezebben diagnosztizálható és kimutatható, mert változó tünetei vannak, köztük sok más rendellenességet utánoz

Melyek a scleritis tünetei?

A scleritis minden típusának hasonló tünetei vannak, és súlyosbodhatnak, ha az állapotot nem kezelik. A súlyos fájdalom, amely rosszul reagál a fájdalomcsillapítókra, a scleritis fő tünete. A szemmozgások valószínűleg súlyosbítják a fájdalmat. A fájdalom az egész arcra kiterjedhet, különösen az érintett szem oldalán.

Egyéb tünetek lehetnek:

• túlzott szakadás vagy könnyezés
• csökkent látás
• homályos látás
• fényérzékenység vagy fotofóbia
• a sclera vagy a szem fehér részének vörössége

A hátsó scleritis tünetei nem annyira nyilvánvalóak, mert nem okoz súlyos fájdalmat, mint más típusok. A tünetek a következők:

• mélyen gyökerező fejfájás
• a szemmozgás okozta fájdalom
• szemirritáció
• kettős látás

Néhány ember alig vagy egyáltalán nem tapasztal fájdalmat a scleritis miatt. Ennek oka lehet, hogy:

• enyhébb eset
• scleromalacia perforans, amely az előrehaladott rheumatoid arthritis (RA) ritka szövődménye
• az immunszuppresszív gyógyszerek története (megelőzik az immunrendszer aktivitását) a tünetek kezdete előtt

Mi okozza a scleritist?

Vannak elméletek, amelyek szerint az immunrendszer T-sejtjei szkleritist okoznak. Az immunrendszer a szervek, szövetek és keringő sejtek hálózata, amelyek együttesen megakadályozzák a baktériumok és vírusok betegség okozását. A T-sejtek a bejövő kórokozók elpusztításán dolgoznak, amelyek olyan szervezetek, amelyek betegségeket vagy betegségeket okozhatnak. Szkleritisz esetén úgy gondolják, hogy elkezdik megtámadni a szem saját szklerális sejtjeit. Az orvosok továbbra sem tudják, miért történik ez.

Melyek a scleritis kockázati tényezői?

A scleritis bármely életkorban előfordulhat. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki ez, mint a férfiaknál. Nincs olyan faj vagy faj a világon, ahol ez az állapot gyakoribb lenne.

Növeli a scleritis kialakulásának esélyét, ha:

• Wegener-kór (Wegener-féle granulomatosis), amely nem gyakori rendellenesség, amely az erek gyulladásával jár
• rheumatoid arthritis (RA), amely az ízületek gyulladását okozó autoimmun rendellenesség
• gyulladásos bélbetegség (IBD), amely emésztési tüneteket okoz a bélgyulladás miatt
• Sjogren-szindróma, amely egy olyan immunrendszeri rendellenesség, amelyről ismert, hogy szem- és szájszárazságot okoz
• lupus, immungyulladás, amely bőrgyulladást okoz
• szemfertőzések (lehetnek vagy nem kapcsolódhatnak autoimmun betegséghez)
• baleset következtében a szem szöveteinek károsodása

Hogyan diagnosztizálják a scleritist?

Orvosa áttekinti a részletes kórtörténetet, és vizsgálatot és laboratóriumi értékeléseket végez a scleritis diagnosztizálásához.

Orvosa kérdéseket tehet fel a szisztémás kórtörténetével kapcsolatban, például arról, hogy Önnek RA, Wegener-féle granulomatosis vagy IBD volt-e. Azt is megkérdezhetik, hogy volt-e kórtörténetében trauma vagy műtét a szemen.

A scleritishez hasonló tünetekkel járó egyéb állapotok a következők:

• episcleritis, amely a szem legkülső rétegének felszíni erek gyulladása (episclera)
• blepharitis, amely a külső szemhéj gyulladása
• vírusos kötőhártya-gyulladás, amely vírus okozta szemgyulladás
• bakteriális kötőhártya-gyulladás, amely a baktériumok által okozott szemgyulladás

A következő tesztek segíthetnek orvosának a diagnózis felállításában:

• ultrahangvizsgálat a sclera területén vagy annak körüli változások keresésére
• teljes vérkép a fertőzés jeleinek és az immunrendszer aktivitásának ellenőrzésére
• a sclera biopsziája, amely magában foglalja a sclera szövetének eltávolítását, hogy mikroszkóp alatt vizsgálható legyen

Hogyan kezelik a scleritist?

A scleritis kezelése a gyulladás leküzdésére összpontosít, mielőtt maradandó károsodást okozhatna. A scleritis okozta fájdalom a gyulladással is összefügg, így a duzzanat csökkentése csökkenti a tüneteket.

A kezelés lépcsőházi megközelítést követ. Ha a gyógyszeres kezelés első lépése sikertelen, akkor a második lépést alkalmazzák.

A scleritis kezelésére használt gyógyszerek a következők:

• A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) leggyakrabban nodularis anterior scleritis esetén alkalmazzák. A gyulladás csökkentése a scleritis fájdalmának enyhítésében is segít.
• Kortikoszteroid tablettákat (például prednizont) lehet használni, ha az NSAID-k nem csökkentik a gyulladást.
• Az orális glükokortikoidok az előnyös választás a hátsó scleritis esetén.
• Az orális glükokortikoidokat tartalmazó immunszuppresszív gyógyszereket előnyben részesítik a legveszélyesebb formában, amely a nekrotizáló scleritis.
• Antibiotikumok alkalmazhatók a sclera fertőzésének megelőzésére vagy kezelésére.
• A gombaellenes gyógyszereket általában a Sjogren-szindróma által okozott fertőzéseknél alkalmazzák.

Műtétre is szükség lehet a scleritis súlyos eseteiben. A folyamat magában foglalja a sclera szöveteinek javítását az izom működésének javítása és a látásvesztés megelőzése érdekében.

A Sclera-kezelés a kiváltó okok kezelésétől is függ. Például, ha autoimmun rendellenessége van, akkor annak hatékony kezelése segít megelőzni a scleritis visszatérő eseteit.

Mi a kilátás a scleritisben szenvedők számára?

A scleritis jelentős szemkárosodást okozhat, beleértve részleges vagy teljes látásvesztést is. Amikor a látásvesztés bekövetkezik, ez általában nekrotizáló scleritis eredménye. Fennáll annak a kockázata, hogy a scleritis a kezelés ellenére visszatér.

A scleritis súlyos szembetegség, amely azonnali kezelést igényel, amint a tüneteket észreveszik. Még ha a tünetei is javulnak, fontos, hogy rendszeresen kövesse nyomon a szemész szakorvosát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem tér vissza. A scleritist kiváltó autoimmun állapotok kezelése szintén fontos a sclera jövőbeli problémáinak megelőzésében.