Kamrai segédeszköz

A kamrai segédeszközök (VAD) segítenek a szívnek a vért pumpálni az egyik fő pumpáló kamrából a test többi részébe vagy a szív másik oldalára. Ezeket a szivattyúkat beültetik a testedbe. A legtöbb esetben a testen kívüli gépekkel vannak összekötve.

A kamrai segédeszköz 3 részből áll:

• Egy szivattyú. A szivattyú súlya 1-2 font (0,5-1 kilogramm). A hasán belül vagy kívül helyezkedik el.
• Elektronikus vezérlő. A vezérlő olyan, mint egy kis számítógép, amely ellenőrzi a szivattyú működését.
• Elemek vagy más áramforrás. Az elemeket a testén kívül viszi. A szivattyúhoz olyan kábel csatlakozik, amely a hasába kerül.

Ha beültetett VAD-t helyez el, akkor általános érzéstelenítésre lesz szüksége. Ez aludni fog és fájdalommentes lesz az eljárás során.

A műtét során:

• A szívsebész műtéti vágással kinyitja a mellkasának közepét, majd elválasztja a mellét. Ez hozzáférést biztosít a szívéhez.
• Az alkalmazott pumpától függően a sebész helyet biztosít a szivattyúnak a bőre és a szövete alatt a hasa falának felső részén.
• Ezután a sebész erre a helyre helyezi a szivattyút.

Egy cső köti össze a szivattyút a szívével. Egy másik cső köti össze a szivattyút az aortájával vagy az egyik másik fő artériájával. Egy másik csövet vezetnek át a bőrén, hogy csatlakoztassa a szivattyút a vezérlőhöz és az elemekhez.

A VAD vért fog a kamrájából (a szív egyik fő pumpáló kamrájából) a szivattyúhoz vezető csövön keresztül. Ezután a készülék visszavezeti a vért az egyik artériájába és a testébe.

A műtét leggyakrabban 4-6 órán át tart.

Vannak más típusú VAD-ek (úgynevezett perkután kamrai segédeszközök), amelyek kevésbé invazív technikákkal helyezhetők el a bal vagy a jobb kamra megsegítésére. Ezek azonban általában nem tudnak akkora áramlást (támaszt) biztosítani, mint a műtéti úton beültetettek.

Szüksége lehet VAD-ra, ha súlyos szívelégtelenségben szenved, amelyet nem lehet gyógyszerekkel, ingerlő eszközökkel vagy más kezelésekkel kezelni. Akkor kaphatja meg ezt az eszközt, amikor szívátültetés várólistáján szerepel.Néhány ember, aki VAD-ot kap, nagyon beteg, és valószínűleg már szív-tüdő támogató gépen van.

Nem mindenki, aki súlyos szívelégtelenségben szenved, jó jelölt erre az eljárásra.

A műtét kockázatai:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• A készülékben képződő vérrögök, amelyek a test más részeibe is eljuthatnak
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke
• A műtét során alkalmazott érzéstelenítő gyógyszerek allergiás reakciói
• Fertőzések
• Vérzés
• Halál

Sokan már kórházban lesznek szívelégtelenségük kezelésére.

A legtöbb VAD-ot szenvedő ember a műtét után néhány naptól több napig tölt az intenzív osztályon. A szivattyú elhelyezése után egy hétig vagy tovább maradhat a kórházban. Ez idő alatt megtanulja, hogyan kell gondozni a szivattyút.

A kevésbé invazív VAD-eket nem ambuláns betegek számára tervezték, és ezeknek a betegeknek használatuk ideje alatt az ICU-ban kell maradniuk. Néha hidakként használják a műtéti VAD-hoz vagy a szív helyreállításához.

A VAD segíthet abban, hogy a szívelégtelenségben szenvedők tovább éljenek. Ez segíthet a betegek életminőségének javításában is.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Jobb kamrai segédeszköz; Bal kamrai segédeszköz; Kétkamrás segédeszköz; Szívpumpa; Bal kamrai asszisztens rendszer; LVAS; Beültethető kamrai segédeszköz; Szívelégtelenség - VAD; Kardiomiopátia - VAD

• Angina - kisülés
• Szívroham - kisülés
• Szívelégtelenség - kisülés
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Szív - metszés a közepén keresztül

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanikus keringési támogatás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 29. fejezet.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperatív VAD kezelése: műtő a mentesítéshez és azon túl: sebészeti és orvosi szempontok. In: Kirklin JK, Rogers JG, szerk. Mechanikus keringéstámogatás: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 2. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. fejezet.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS és mtsai. Ajánlások a keringés mechanikai támogatásának alkalmazásához: eszközstratégiák és páciensválasztás: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM és mtsai. 2015. évi SCAI / ACC / HFSA / STS klinikai szakértői konszenzusos nyilatkozat a perkután mechanikus keringéstámogató eszközök kardiovaszkuláris ellátásban történő használatáról: jóváhagyta az American Heart Association, az Indiai Kardiológiai Társaság és a Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; a Kanadai Intervenciós Kardiológiai Szövetség-Canadianne de Cardiologied’intervention értékének megerősítése. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.