Pitvari myxoma

A pitvari myxoma egy nem rákos daganat a szív bal vagy jobb felső részén. Leggyakrabban azon a falon nő, amely elválasztja a szív két oldalát. Ezt a falat pitvari septumnak nevezzük.

A myxoma elsődleges szívdaganat. Ez azt jelenti, hogy a daganat a szívben kezdődött. A legtöbb szívdaganat máshol kezdődik.

Az elsődleges szívdaganatok, például a myxomák, ritkák. A myxomák körülbelül 75% -a a szív bal pitvarában fordul elő. Leggyakrabban abban a falban kezdődnek, amely elválasztja a szív két felső kamráját. Előfordulhatnak más intra-cardialis helyeken is. A pitvari myxomák néha szelepelzáródási szűkülethez és pitvarfibrillációhoz kapcsolódnak.

A myxomák gyakoribbak nőknél. 10-ből kb. 1 myxoma öröklődik a családokon keresztül. Ezeket a daganatokat familiáris myxomáknak nevezzük. Hajlamosak egyszerre a szív több részénél jelentkezni, és gyakran fiatalabb korban okoznak tüneteket.

Sok myxoma nem okoz tüneteket. Ezeket gyakran akkor fedezik fel, amikor egy képalkotó vizsgálatot (echokardiogram, MRI, CT) más okból végeznek.

A tünetek bármikor előfordulhatnak, de gyakran együtt járnak a test helyzetének megváltozásával.

A myxoma tünetei lehetnek:

• Légzési nehézség, ha laposan vagy egyik vagy másik oldalon fekszik
• Légzési nehézség alvás közben
• Mellkasi fájdalom vagy szorító érzés
• Szédülés
• Ájulás
• A szívverés érzése (palpitáció)
• Légszomj aktivitással
• Tünetek a daganat anyagembóliája miatt
  

A bal pitvari myxomák tünetei és jelei gyakran utánozzák a mitrális szűkületet (a bal pitvar és a bal kamra közötti szelep szűkülete). A jobb pitvari myxomák ritkán okoznak tüneteket, amíg elég nagyra nem nőnek (5 hüvelyk széles vagy 13 cm).

Egyéb tünetek lehetnek:

• Kék bőr, különösen az ujjakon (Raynaud-jelenség)
• Köhögés
• A körmök görbülete az ujjak lágyrész duzzanata (gömbölyödése) kíséretében
• Láz
• Ujjak, amelyek nyomáson, hidegen vagy stressz esetén megváltoztatják a színüket
• Általános kényelmetlenség (rossz közérzet)
• Ízületi fájdalom
• Duzzanat a test bármely részén
• Fogyás próbálkozás nélkül

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és sztetoszkópon keresztül hallgatja a szívét. Rendellenes szívhangok vagy zörej hallható. Ezek a hangok megváltozhatnak, amikor megváltoztatja a test helyzetét.

A képalkotó tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Mellkas röntgen
• A mellkas CT-vizsgálata
• EKG
• Echokardiogram
• Doppler-tanulmány
• Szív MRI
• Bal szív angiográfia
• Jobb szív angiográfia

Szükség lehet vérvizsgálatokra is, beleértve:

• Teljes vérkép (CBC) - vérszegénységet és megnövekedett fehérvérsejteket mutathat
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) - növelhető

A daganat eltávolításához műtétre van szükség, különösen akkor, ha szívelégtelenség tüneteit vagy embóliát okoz.

Kezelés nélkül a myxoma embólia kialakulásához vezethet (tumorsejtek vagy vérrögben lebomló vérrög). Ez a véráramlás elzáródásához vezethet. A daganat darabjai elmozdulhatnak az agyba, a szembe vagy a végtagokba.

Ha a daganat a szív belsejében növekszik, blokkolhatja a véráramlást, és elzáródási tüneteket okozhat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Aritmiák
• Tüdőödéma
• Perifériás embóliák
• A szívszelepek elzáródása

Szívdaganat - myxoma; Szívdaganat - myxoma

• Bal pitvari myxoma
• Jobb pitvari myxoma

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. A szív- és érrendszert befolyásoló daganatok. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 95. fejezet.

Tazelaar HD, Maleszewski JJ. A szív és a szívburok daganatai. In: Fletcher CDM, szerk. A daganatok diagnosztikai hisztopatológiája. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 2. fejezet.