Kétfejű aorta szelep

A kétfejű aorta szelep (BAV) egy olyan aorta szelep, amelynek három helyett csak két szórólapja van.

Az aorta szelep szabályozza a vér áramlását a szívből az aortába. Az aorta a fő ér, amely oxigénben gazdag vért juttat a szervezetbe.

Az aorta szelep lehetővé teszi az oxigénben gazdag vér áramlását a szívből az aortába. Megakadályozza a vér visszavezetését az aortából a szívbe, amikor a pumpakamra ellazul.

A BAV születéskor van jelen (veleszületett). Kóros aorta szelep alakul ki a terhesség korai heteiben, amikor a csecsemő szíve fejlődik. Ennek a problémának az oka nem világos, de ez a leggyakoribb veleszületett szívhiba. A BAV gyakran családokban fut.

A BAV nem biztos, hogy teljesen hatékony abban, hogy megakadályozza a vér visszaszivárgását a szívbe. Ezt a szivárgást aorta regurgitációnak nevezzük. Az aorta szelep is megmerevedhet és nem nyílik ki. Ezt nevezik aorta szűkületnek, amelynek következtében a szív a szokásosnál erősebben pumpálódik, hogy a szelepen keresztül vért kapjon. Az aorta ezzel a feltétellel megnagyobbodhat.

A BAV a férfiaknál gyakoribb, mint a nők.

BAV gyakran előfordul az aorta koarktációjával (az aorta szűkületével) rendelkező csecsemőknél. A BAV olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyeknél a vér bal áramlásának elzáródása van a szív bal oldalán.

Legtöbbször a BAV-t nem diagnosztizálják csecsemőknél vagy gyermekeknél, mert nem okoz tüneteket. Az abnormális szelep azonban idővel szivároghat vagy keskenyebbé válhat.

Az ilyen szövődmények tünetei lehetnek:

• A baba vagy gyermek könnyen elfárad
• Mellkasi fájdalom
• Nehéz légzés
• Gyors és szabálytalan szívverés (palpitáció)
• Eszméletvesztés (ájulás)
• Sápadt bőr

Ha a csecsemőnek egyéb veleszületett szívproblémái vannak, azok olyan tüneteket okozhatnak, amelyek a BAV felfedezéséhez vezetnek.

A vizsga során az egészségügyi szolgáltató megtalálhatja a BAV jeleit, beleértve:

• Megnagyobbodott szív
• Szív moraj
• Gyenge pulzus a csuklóban és a bokában

A megrendelhető tesztek a következők:

• MRI, amely részletes képet ad a szívről
• Echokardiogram, amely egy ultrahang, amely a szív struktúráit és a szív belsejében lévő véráramlást nézi

Ha a szolgáltató komplikációkra vagy további szívhibákra gyanakszik, más tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Mellkas röntgen
• Elektrokardiogram (EKG), amely a szív elektromos aktivitását méri
• Szívkatéterezés: olyan eljárás, amelynek során egy vékony csövet (katétert) helyeznek a szívbe, hogy lássa a véráramlást, és pontosan mérhesse a vérnyomást és az oxigénszintet
• MRA, egy MRI, amely festéket használ a szív erek megtekintésére

A szövődmények súlyos esetben a csecsemőnek vagy gyermeknek műtétre lehet szüksége a szivárgó vagy beszűkült szelep javításához vagy cseréjéhez.

Szűkített szelepet szívkatéterezéssel is ki lehet nyitni. Finom csövet (katétert) irányítanak a szívbe és az aorta szelep keskeny nyílásába. A cső végéhez rögzített léggömböt felfújják, hogy a szelep nyílása nagyobb legyen.

Felnőtteknél, amikor a kétfejű szelep nagyon szivárog vagy nagyon beszűkül, akkor ki kell cserélni.

Előfordulhat, hogy az aortát is meg kell javítani, ha túl széles lett vagy túl keskeny.

A tünetek enyhítésére vagy a szövődmények megelőzésére gyógyszerre lehet szükség. A gyógyszerek a következők lehetnek:

• A szív terhelését csökkentő gyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók)
• A szívizom szivattyúzását nehezítő gyógyszerek (inotrop szerek)
• Vizes tabletták (vízhajtók)

A csecsemő teljesítménye a BAV szövődményeinek jelenlététől és súlyosságától függ.

Születéskor más fizikai problémák jelenléte is befolyásolhatja a baba teljesítményét.

A legtöbb ilyen állapotú csecsemőnek nincsenek tünetei, és a problémát csak felnőtt korukban diagnosztizálják. Vannak, akik soha nem tudják meg, hogy van ilyen problémájuk.

A BAV szövődményei a következők:

• Szív elégtelenség
• Vérszivárgás a szelepen keresztül vissza a szívbe
• A szelep nyílásának szűkülése
• A szívizom vagy az aorta szelep fertőzése

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha a baba:

• Nincs étvágya
• Szokatlanul sápadt vagy kékes bőrű
• Úgy tűnik, könnyen elfárad

A BAV családokban fut. Ha tud erről a családról, beszéljen a szolgáltatóval, mielőtt teherbe esne. Az állapot megelőzésére nincs ismert módszer.

Bicommissuralis aorta szelep; Valvularis betegség - bicuspid aorta szelep; BAV

• Szívbillentyű-műtét - kisülés

• Kétfejű aorta szelep

Borger MA, Fedak PWM, Stephens EH és mtsai. AATS konszenzus iránymutatások a kétfejű aorta szeleppel kapcsolatos aortopathiáról: teljes, csak online változat. J Thorac Cardiovasc Surg. 2018; 156 (2): e41-74. doi: 10.1016 / j.jtcvs.2018.02.115. PMID: 30011777 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30011777/.

Braverman AC, Cheng A. A bicuspid aorta szelep és a kapcsolódó aorta betegség. In: Otto CM, Bonow RO, szerk. Valvuláris szívbetegség: a Braunwald-féle szívbetegség kísérője. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 11. fejezet.

Fraser CD, Cameron DE, McMillan KN, Vricella LA. Szívbetegségek és kötőszöveti rendellenességek. In: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, szerk. Kritikus szívbetegség csecsemőknél és gyermekeknél. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 53. fejezet.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aorta szelep betegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. fejezet.