Vérző nyelőcsőrák

Tartalom

• Melyek a vérző nyelőcső-varikumok tünetei?
• Mi okozza a nyelőcső varikációinak vérzését?
• Milyen kockázati tényezők vannak a nyelőcső varikációinak vérzésében?
• Vérző nyelőcső-varikumok diagnosztizálása
• Vérző nyelőcső-varikumok kezelése
• A portál hipertónia szabályozása
• Miután a vérzés megkezdődött
• Hosszú távú kilátások vérző nyelőcső-varikumok esetén
• Hogyan lehet megakadályozni a nyelőcső varikációit?

Milyen vérző nyelőcső-varikumok vannak?

Vérző nyelőcső-varikumok akkor jelentkeznek, amikor az alsó nyelőcsőben megduzzadt vénák (visszerek) megrepednek és véreznek.

A nyelőcső az az izmos cső, amely összeköti a száját a gyomroddal. A gyomor közelében lévő alsó nyelőcső vénái duzzadhatnak, ha a máj véráramlása csökken. Ennek oka lehet hegszövet vagy vérrög a májban.

Ha a máj véráramlása akadályozott, a vér felépül a közeli más erekben, beleértve az alsó nyelőcsőben található ereket is. Ezek az erek azonban sokkal kisebbek, és képtelenek nagy mennyiségű vért szállítani. Tágulnak és megduzzadnak a fokozott véráramlás következtében.

A duzzadt vénákat nyelőcső-varikusként ismerik.

A nyelőcső visszéréből vér szivároghat, és végül felszakadhat. Ez súlyos vérzéshez és életveszélyes szövődményekhez vezethet, beleértve a halált is. Amikor ez megtörténik, orvosi vészhelyzetről van szó. Hívja a 911-et, vagy azonnal menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha vérző nyelőcső-varikumok tüneteit mutatja.

Melyek a vérző nyelőcső-varikumok tünetei?

A nyelőcső-varikumok valószínűleg nem okoznak tüneteket, csak ha megrepedtek. Amikor ez megtörténik, a következőket tapasztalhatja:

• hematemesis (hányás a vérben)
• gyomorfájdalom
• könnyedség vagy eszméletvesztés
• melena (fekete széklet)
• véres széklet (súlyos esetekben)
• sokk (túlzottan alacsony vérnyomás a vérveszteség miatt, amely több szervkárosodáshoz vezethet)

Hívja a 911-et, vagy azonnal menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra, ha a fenti tünetek bármelyikét tapasztalja.

Mi okozza a nyelőcső varikációinak vérzését?

A portális véna a gyomor-bél traktus számos szervéből szállítja a vért a májba. A nyelőcső-varikumok a portális vénában fellépő magas vérnyomás közvetlen következményei. Ezt az állapotot portális hipertóniának hívják. A vér felhalmozódását okozza a közeli erekben, beleértve a nyelőcsőben lévő ereket is. A vénák a megnövekedett véráramlás következtében tágulni és duzzadni kezdenek.

A portális hipertónia leggyakoribb oka a cirrózis. A cirrhosis a máj súlyos hegesedése, amely gyakran a túlzott alkoholfogyasztás vagy súlyos fertőzések, például hepatitis miatt alakul ki. A portál hipertónia másik lehetséges oka a portális véna trombózisa, egy olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a vér megalvad a portális vénában.

Bizonyos esetekben a portális hipertónia oka ismeretlen. Ezt idiopátiás portál hipertóniának nevezik.

Milyen kockázati tényezők vannak a nyelőcső varikációinak vérzésében?

A nyelőcső varikái nagyobb valószínűséggel véreznek, ha:

• nagy nyelőcső-varikumok
• vörös nyoma a nyelőcső varikációin a megvilágított gyomor láttán (endoszkópia)
• portális hipertónia
• súlyos cirrhosis
• bakteriális fertőzés
• túlzott alkoholfogyasztás
• túlzott hányás
• székrekedés
• súlyos köhögési rohamok

Beszéljen orvosával a nyelőcső-varikumok kialakulásának kockázatáról, különösen akkor, ha családjában májbetegségben szenved.

Vérző nyelőcső-varikumok diagnosztizálása

A nyelőcső-varikumok diagnosztizálásához orvosa fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi Önt a tüneteiről. Az alábbi tesztek közül egyet vagy többet is felhasználhatnak a diagnózis megerősítésére:

• Vérvizsgálatok: Ezeket a vérsejtek számának, valamint a máj és a vese működésének értékelésére használják.
• Endoszkópia: Ennek az eljárásnak a folyamán egy kis megvilágított fényképezőgépet helyeznek a szájba, és a nyelőcső lefelé, a gyomorba és a vékonybél elejébe néznek. A dilatált vénák és szervek alaposabb vizsgálatára szolgál. Szövetmintavételre és vérzés kezelésére is használható.
• Képalkotó vizsgálatok, például CT- és MRI-vizsgálatok: Ezeket a máj és a hasi szervek vizsgálatára, valamint az ezekben a szervekben és azok körüli véráramlás értékelésére használják.

Vérző nyelőcső-varikumok kezelése

A kezelés fő célja a nyelőcső-varikumok felszakadásának és vérzésének megakadályozása.

A portál hipertónia szabályozása

A portális hipertónia szabályozása általában az első lépés a vérzés kockázatának csökkentésében. Ez a következő kezelések és gyógyszerek alkalmazásával érhető el:

• Béta-blokkolók: Orvosa béta-blokkoló gyógyszereket, például propranololt írhat fel a vérnyomás csökkentésére.
• Endoszkópos szkleroterápia: Az endoszkóp segítségével orvosa olyan gyógyszert fog injekciózni a duzzadt vénáiba, amely csökkenti őket.
• Endoszkópos varicealis lekötés (sávozás): Orvosa endoszkóppal rugalmas szalaggal köti le a nyelőcső duzzadt vénáit, így azok nem tudnak vérezni. Néhány nap múlva eltávolítják a sávokat.

Szükség lehet további kezelésekre, ha a nyelőcső varikuma már felszakadt.

Miután a vérzés megkezdődött

Az endoszkópos varicealis ligáció és az endoszkópos szkleroterápia általában megelőző kezelés. Orvosa azonban akkor is alkalmazhatja őket, ha a nyelőcső varikuma már vérezni kezdett. Oktreotid nevű gyógyszer is alkalmazható. Ez a gyógyszer csökkenti a duzzadt vénák nyomását az erek meghúzásával és a véráramlás csökkentésével.

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) eljárás egy másik lehetséges lehetőség a visszatérő vérző nyelőcső-varikumok kezelésére. Ez egy olyan eljárás, amely röntgensugár segítségével irányítja egy olyan eszköz elhelyezését, amely új kapcsolatokat hoz létre a máj két erének között.

Egy kis csövet használnak a portális véna és a máj vénájának összekapcsolására. A májvénák a vért a májból a szívbe szállítják. Ez a kapcsolat eltereli a véráramlást.

A distalis splenorenalis shunt eljárás (DSRS) egy másik kezelési lehetőség, de invazívabb. Ez egy műtéti eljárás, amely összeköti a fő vénát a léptől a bal vese vénájához. Ez az emberek 90 százalékában szabályozza a nyelőcső varikációból származó vérzést.

Ritka esetekben májtranszplantációra lehet szükség.

Hosszú távú kilátások vérző nyelőcső-varikumok esetén

A vérzés továbbra is fennáll, ha az állapotot nem kezelik azonnal. Kezelés nélkül a vérző nyelőcső-varikumok végzetesek lehetnek.

Miután megkapta a nyelőcső varikációjának vérzését, rendszeresen részt kell vennie orvosán, hogy megbizonyosodjon a kezelés eredményességéről.

Hogyan lehet megakadályozni a nyelőcső varikációit?

A nyelőcső-varikumok megelőzésének legjobb módja a mögöttes ok kijavítása. Ha májbetegsége van, fontolja meg a következő megelőző intézkedéseket a nyelőcső-varikumok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Fogyasszon egészséges étrendet, amely nagyrészt alacsony sótartalomból, sovány fehérjéből, teljes kiőrlésű gabonákból, gyümölcsökből és zöldségekből áll.
• Hagyja abba az alkoholfogyasztást.
• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Csökkentse a hepatitis kockázatát a biztonságos szex gyakorlásával. Ne használjon tűket vagy borotvákat, és kerülje a fertőzött személy vérével és más testnedveivel való érintkezést.

Nagyon fontos, hogy tartsa be a kezelési tervet, és rendszeresen vegyen részt orvosán, ha nyelőcső-varikációja van. Hívja a 911-et, vagy azonnal menjen kórházba, ha úgy gondolja, hogy a nyelőcső varikuma felszakadt. A vérző nyelőcső-varikumok életveszélyesek és súlyos szövődményekhez vezethetnek.