Ileostomia

Az ileostomiát használják a hulladék testből történő eltávolítására. Ezt a műtétet akkor hajtják végre, ha a vastagbél vagy a végbél nem működik megfelelően.

Az "ileostomia" szó az "ileum" és a "sztóma" szavakból származik. Az ileum a vékonybél legalacsonyabb része. A "Stoma" jelentése "nyitás". Az ileosztómia elvégzéséhez a sebész egy nyílást csinál a hasa falán, és az ileum végét a nyíláson keresztül hozza. Ezután az ileum a bőrhöz kapcsolódik.

Mielőtt műtétet végezne ileostomia létrehozása céljából, műtétet végezhet az összes vastagbél és végbél vagy csak a vékonybél egy részének eltávolítására.

Ezek a műtétek a következők:

• Vékonybél reszekció
• Teljes hasi colectomia
• Teljes proktokolektómia

Az ileostomia rövid vagy hosszú ideig alkalmazható.

Amikor az ileostomia átmeneti, ez leggyakrabban azt jelenti, hogy az összes vastagbelet eltávolították. Azonban még mindig megvan a végbél legalább egy része. Ha a vastagbél egy részén műtétet végez, az egészségügyi szolgáltató azt szeretné, ha a bél fennmaradó része egy ideig pihenne. Addig fogja használni az ileostomiát, amíg felépül a műtét után. Amikor már nincs rá szüksége, újabb műtétet végez. Ezt a műtétet a vékonybél végeinek visszahelyezésére végzik. Ezek után már nem lesz szüksége ileostomiára.

Hosszú távon kell használnia, ha az összes vastagbelet és végbelet eltávolította.

Az ileostomia létrehozásához a sebész kis műtéti vágást végez a hasa falában. A vékonybélnek a gyomrától legtávolabbi részét felhozzák, és nyílást készítenek belőle. Ezt nevezik sztómának. Amikor a sztómáját nézi, valójában a belének bélését nézi. Nagyon hasonlít az arcod belső oldalára.

Néha egy ileostomiát végeznek az ileális anális tartály (az úgynevezett J-tasak) kialakításának első lépéseként.

Az ileosztómiát akkor végezzük, amikor a vastagbél problémáit csak műtéttel lehet kezelni.

Számos probléma vezethet a műtét szükségességéhez. Néhányan:

• Gyulladásos bélbetegség (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség). Ez a leggyakoribb oka ennek a műtétnek.
• Vastagbél- vagy végbélrák
• Családi polipózis
• A beleket érintő születési rendellenességek
• A beleket károsító baleset vagy más vékonybél

Beszéljen szolgáltatójával ezekről a lehetséges kockázatokról és szövődményekről.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök
• Fertőzés

A műtét kockázatai:

• Vérzés a hasadon belül
• A közeli szervek károsodása
• Dehidráció (nincs elegendő folyadék a testben), ha sok vizes vízelvezetés van az ileostomiából
• Nehéz felszívni a szükséges tápanyagokat az ételből
• Fertőzés, beleértve a tüdőt, a húgyutakat vagy a hasat is
• Gyenge gyógyulás a perineumban (ha a végbelet eltávolították)
• Hegszövet a hasában, amely a vékonybél elzáródását okozza
• Széttörő seb

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtt beszéljen szolgáltatójával a következő dolgokról:

• Intimitás és szexualitás
• Terhesség
• Sport
• Munka

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Két héttel a műtét előtt felkérhetik Önt, hogy hagyjon fel olyan gyógyszerekkel, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a Naprosyn (Aleve, Naproxen) és mások.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségről, amelyet a műtét előtt előfordulhat.

A műtét előtti napon:

• Lehet, hogy bizonyos pontok után csak tiszta folyadékokat, például húslevest, tiszta levet és vizet kell inni.
• Szolgáltatója megmondja, mikor kell abbahagynia az evést és az ivást.
• Szolgáltatója arra kérheti Önt, hogy beöntés vagy hashajtók használatával tisztítsa meg a belét.

A műtét napján:

• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

3-7 napig lesz kórházban. Lehet, hogy hosszabb ideig kell maradnia, ha az ileostomia sürgősségi művelet volt.

Előfordulhat, hogy a műtéteddel ugyanazon a napon jégkockákat szívhatsz szomjod enyhítésére. Másnapra valószínűleg tiszta folyadékot inni lehet. Lassan sűrűbb folyadékokat, majd puha ételeket ad az étrendbe, amikor a belek újra működni kezdenek. Lehet, hogy a műtét után 2 nappal újra eszik.

Az ileostomia miatt szenvedő emberek többsége képes elvégezni a műtét előtt végzett tevékenységek nagy részét. Ez magában foglalja a legtöbb sportot, utazást, kertészkedést, túrázást és egyéb szabadtéri tevékenységeket, valamint a legtöbb munkát.

Ha krónikus állapota van, például Crohn-betegség vagy fekélyes vastagbélgyulladás, folyamatos orvosi kezelésre lehet szüksége.

Enterosztómia

• Bland diéta
• Crohn-betegség - kisülés
• Ileostomia és gyermeke
• Ileostomia és a diéta
• Ileostomia - sztómád gondozása
• Ileostomia - a tasak cseréje
• Ileostomia - váladékozás
• Ileostomia - mit kérjen orvosától
• Élet az ileostomiával
• Rostszegény étrend
• Teljes colectomia vagy proctocolectomia - váladékozás
• Az ileostomia típusai
• Ulceratív colitis - váladék

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomiák, kolostomák, tasakok és anasztomózisok In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 117. fejezet.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. In: Yeo CJ, szerk. Shackelford-féle műtéti műtét. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 84. fejezet.