Mell rekonstrukció - implantátumok

A masztektómia után néhány nő úgy dönt, hogy kozmetikai műtétet végez a mellének újrarajzolásához. Ezt a típusú műtétet emlőrekonstrukciónak nevezik. A mastectomiával (azonnali rekonstrukció) vagy később (késleltetett rekonstrukció) egyidejűleg végezhető el.

A mellet általában két szakaszban, vagy műtétben alakítják át. Az első szakaszban szöveti tágulót használnak. A második szakaszban implantátumot helyeznek el. Néha az implantátumot az első szakaszban helyezik be.

Ha a masztektómiával egy időben rekonstrukciót végez, a sebész a következők egyikét teheti:

• Bőrkímélő mastectomia - Ez csak azt jelenti, hogy a mellbimbó és az areola környékét eltávolítják.
• Mellbimbót kímélő mastectomia - ez azt jelenti, hogy az egész bőrt, a mellbimbót és az areolát megtartják.

Mindkét esetben a bőr marad a rekonstrukció megkönnyítése érdekében.

Ha később rekonstruálja a mellét, akkor a sebész a mastectomia során annyi bőrt távolít el a melléről, hogy képes legyen bezárni a bőrcsappantyúkat.

Az emlő implantátumokkal történő rekonstrukcióját általában két szakaszban, vagy műtéten végzik. A műtétek alatt általános érzéstelenítést kap. Ez az a gyógyszer, amely aludni és fájdalommentesen tart.

Az első szakaszban:

• A sebész egy tasakot hoz létre a mellizom alatt.
• A tasakba egy kis szövetbővítőt helyeznek. Az expander léggömbszerű és szilikonból készül.
• Szelepet helyeznek a mell bőre alá. A szelepet egy cső köti össze a bővítővel. (A cső a bőr alatt marad a mell területén.)
• A mellkasod még mindig laposnak tűnik közvetlenül a műtét után.
• Körülbelül 2-3 héttel a műtét után 1 vagy 2 hetente fordul a sebészhez. Ezen látogatások során a sebész kis mennyiségű sóoldatot (sós vizet) fecskendez a szelepen keresztül a bővítőbe.
• Idővel az expander lassan megnöveli a mellkasában lévő tasakot a megfelelő méretre ahhoz, hogy a sebész implantátumot helyezzen el.
• Amikor eléri a megfelelő méretet, 1-3 hónapig kell várnia, mire az állandó mellimplantátumot beillesztik a második szakaszba.

A második szakaszban:

• A sebész eltávolítja a szövetbővítőt a mellkasáról, és mellimplantátumra cseréli. Ez a műtét 1-2 órát vesz igénybe.
• A műtét előtt beszélni fog a sebészével a különféle mellimplantátumokról. Az implantátumokat sóoldattal vagy szilikon géllel tölthetjük meg.

Később lehet egy másik kisebb eljárása, amely átalakítja a mellbimbó és az areola területét.

Ön és orvosa együtt dönt arról, hogy meg kell-e rekonstruálni az emlőt, és mikor.

A mell rekonstrukciója nem nehezíti a daganat megtalálását, ha az emlőrák visszatér.

A mellimplantátumok beszerzése nem tart olyan sokáig, mint a mell rekonstrukciója, amely a saját szövetét használja. Kevesebb heged is lesz. De az új mellek mérete, teljessége és alakja természetesebb a rekonstrukció során, amely a saját szövetét használja.

Sok nő úgy dönt, hogy nincs mellrekonstrukciója vagy implantátuma. Használhatnak melltartóban protézist (mesterséges mellet), amely természetes formát ad nekik, vagy dönthetnek úgy, hogy semmit sem használnak.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A mell rekonstrukciójának kockázata az implantátumokkal:

• Az implantátum eltörhet vagy szivároghat. Ha ez megtörténik, további műtétre lesz szüksége.
• A mellben lévő implantátum körül heg alakulhat ki. Ha a heg megfeszül, a mell keménynek érezheti magát és fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat. Ezt kapszulakontraktúrának nevezzük. További műtétre lesz szüksége, ha ez megtörténik.
• Fertőzés nem sokkal a műtét után. El kell távolítania a bővítőt vagy az implantátumot.
• A mellimplantátumok elmozdulhatnak. Ez megváltoztatja a mell alakját.
• Az egyik mell nagyobb lehet, mint a másik (a mellek aszimmetriája).
• Érzékenységvesztése lehet a mellbimbó és az areola körül.

Mondja el sebészének, ha vény nélkül vásárolt gyógyszereket, kiegészítőket vagy gyógynövényeket szed.

A műtét előtti héten:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba a vérhígító gyógyszerek alkalmazását. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), az E-vitamin, a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin, Jantoven) és mások.
• Kérdezze meg sebészét, hogy mely gyógyszereket érdemes még szednie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. A dohányzás lassítja a gyógyulást és növeli a problémák kockázatát. Kérjen segítséget egészségügyi szolgáltatójától a leszokáshoz.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy nem eszik, nem iszik és zuhanyozik, mielőtt kórházba megy.
• Fogyasszon olyan gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Lehet, hogy a műtéttel egy napon hazamehet. Vagy egy éjszakára a kórházban kell maradnia.

Lehet, hogy még mindig lefolyik a mellkasában, amikor hazamegy. A sebész később eltávolítja őket egy irodai látogatás során. A műtét után fájdalmai lehetnek a vágások körül. Kövesse a fájdalomcsillapító gyógyszer szedésével kapcsolatos utasításokat.

A bemetszés alatt folyadék gyűlhet össze. Ezt szerómának hívják. Elég gyakori. A szeroma önmagában elmúlhat. Ha nem múlik el, előfordulhat, hogy a sebésznek ki kell ürítenie egy irodai látogatás során.

Ennek a műtétnek az eredményei általában nagyon jók. Szinte lehetetlen, hogy egy rekonstruált mell pontosan ugyanolyan legyen, mint a megmaradt természetes mell. Előfordulhat, hogy több "touch up" eljárásra van szüksége a kívánt eredmény eléréséhez.

A rekonstrukció nem állítja helyre a mell vagy az új mellbimbó normális érzését.

Az emlőrák után végzett kozmetikai műtét javíthatja a közérzetet és az életminőséget.

Mellimplantátum műtét; Mastectomia - emlő rekonstrukció implantátumokkal; Mellrák - emlő rekonstrukció implantátumokkal

• Kozmetikai mellműtét - váladékozás
• Masztektómia és emlő rekonstrukció - mit kérjen orvosától
• Mastectomia - váladékozás

Burke MS, Schimpf DK. Mellrekonstrukció az emlőrák kezelése után: célok, lehetőségek és érvelés. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Powers KL, Phillips LG. Mell rekonstrukció. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 35. fejezet.