Prosztata reszekció - minimálisan invazív

A minimálisan invazív prosztata reszekció a prosztata mirigy egy részének eltávolítására irányuló műtét. Megnagyobbodott prosztata kezelésére szolgál. A műtét javítja a vizelet áramlását a húgycsövön keresztül, azon a csövön keresztül, amely a vizeletet a hólyagból viszi át a testén kívül. Különböző módon lehet megtenni. A bőrén nincs bemetszés (vágás).

Ezeket az eljárásokat gyakran az egészségügyi szolgáltató irodájában vagy egy járóbeteg-rendelőben végzik.

A műtét sokféleképpen elvégezhető. A műtét típusa a prosztata méretétől és attól függ, hogy mi nőtt. Orvosa mérlegelni fogja a prosztata méretét, mennyire egészséges és milyen típusú műtétet szeretne.

Ezeket az eljárásokat úgy végezzük, hogy egy műszert áthelyezünk a pénisz nyílásán (meatus). Ön általános érzéstelenítést (alvó és fájdalommentes), gerinc- vagy epidurális érzéstelenítést (ébren, de fájdalommentes) vagy helyi érzéstelenítést és nyugtatást fog kapni. A jól bevált döntések a következők:

• Lézeres prosztatektómia. Ez az eljárás körülbelül 1-2 órát vesz igénybe. A lézer elpusztítja a prosztata szövetét, amely blokkolja a húgycső nyílását. Valószínűleg még aznap hazamész. Szüksége lehet egy hólyagba helyezett Foley-katéterre, amely a műtét után néhány napig segíti a vizelet elvezetését.
• Transzuretralis tűeltávolítás (TUNA). A sebész tűket juttat a prosztatába. Nagyfrekvenciás hanghullámok (ultrahang) melegítik a tűket és a prosztata szövetét. Szüksége lehet egy hólyagba helyezett Foley-katéterre, amely 3-5 napig segíti a vizelet ürítését a műtét után.
• Transurethral mikrohullámú hőterápia (TUMT). A TUMT mikrohullámú impulzusokkal juttatja a hőt a prosztata szövetének elpusztítására. Orvosa behelyezi a mikrohullámú antennát a húgycsőbe. Szüksége lehet egy hólyagba helyezett Foley-katéterre, amely 3-5 napig segíti a vizelet ürítését a műtét után.
• Transzuretrális elektrovaporizáció (TUVP). Egy eszköz vagy műszer erős elektromos áramot juttat a prosztata szövetének elpusztításához. Katétert kell elhelyezni a hólyagjában. Az eljárás után néhány órán belül eltávolítható, vagy hazamehet vele.
• Transurethralis metszés (TUIP). A sebész kis műtéti vágásokat végez, ahol a prosztata találkozik a hólyagjával. Ezáltal a húgycső szélesebb. Ez az eljárás 20-30 percet vesz igénybe. Sok férfi ugyanazon a napon mehet haza. A teljes gyógyulás 2-3 hétig tarthat. Lehet, hogy hazamegy egy katéterrel a hólyagjában.

A megnagyobbodott prosztata megnehezítheti a vizeletet. Húgyúti fertőzéseket is kaphat. A prosztata teljes vagy részleges eltávolítása ezeket a tüneteket jobbá teheti. A műtét előtt orvosa elmondhatja, hogy milyen változtatásokat hajthat végre az étkezés és az ivás módjában. Kipróbálhat néhány gyógyszert is.

A prosztata eltávolítása ajánlott lehet, ha:

• Nem lehet teljesen kiüríteni a hólyagot (vizelet visszatartás)
• Ismétli a húgyúti fertőzéseket
• Vérzik a prosztatából
• Legyen hólyagköve a megnagyobbodott prosztatájával
• Vizeljen nagyon lassan
• Gyógyszereket szedett, és ezek nem segítettek a tünetein, vagy már nem akarja szedni őket

Bármely műtét kockázata:

• Vérrögök a lábakban, amelyek a tüdőbe juthatnak
• Vérveszteség
• Légzési gondok
• Szívroham vagy stroke műtét során
• Fertőzés, beleértve a műtéti sebet, a tüdőt (tüdőgyulladást), a hólyagot vagy a vesét is
• A gyógyszerekre adott reakció

A műtét egyéb kockázatai:

• Erekciós problémák (impotencia)
• Nincs tünetjavulás
• A sperma visszahelyezése a hólyagba ahelyett, hogy a húgycsövön keresztül lenne (retrográd magömlés)
• Problémák a vizelet kontrolljával (inkontinencia)
• Húgycső szűkület (a húgyszövetből a vizeletürítés megszorítása)

A műtét előtt sok látogatás lesz a szolgáltatónál és tesztek:

• Teljes fizikai vizsga
• Látogasson el orvosához, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az orvosi problémákat, például cukorbetegséget, magas vérnyomást, valamint szív- vagy tüdőproblémákat megfelelően kezelik-e
• Tesztelés annak igazolására, hogy normális húgyhólyag-anatómiája és működése van

Ha dohányzik, a műtét előtt néhány héttel abba kell hagynia. Szolgáltatója segíthet.

Mindig mondja el szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti hetekben:

• Megkérhetik, hogy hagyja abba az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn), az E-vitamin, a klopidogrel (Plavix), a warfarin (Coumadin) és más hasonló gyógyszerek szedését.
• Kérdezze meg, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• NE fogyasszon és ne igyon semmit éjfél után a műtét előtti éjszaka után.
• Egy kis korty vízzel vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket felszólítottak Önnek.
• Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba vagy a klinikára.

A legtöbb ember hazamehet a műtét napján, vagy másnap. A kórházból vagy a klinikáról való kilépéskor még mindig katéter lehet a hólyagjában.

Legtöbbször ezek az eljárások enyhíthetik a tüneteit. De nagyobb az esélye annak, hogy 5-10 év múlva második műtétre van szüksége, mint ha a prosztata transzurethralis reszekcióját (TURP) végezné.

Ezen kevésbé invazív műtétek némelyike ​​kevesebb problémát okozhat a vizelet szabályozásában vagy a szexuális képességben, mint a szokásos TURP. Beszéljen orvosával.

A műtét után egy ideig a következő problémák jelentkezhetnek:

• Vér a vizeletében
• Égés vizelettel
• Gyakrabban kell vizelnie
• Hirtelen vizelési inger

Greenlight lézeres prosztatektómia; Transzuretralis tűeltávolítás; TONHAL; Transurethralis metszés; TUIP; A prosztata Holmium lézeres enuklációja; HoLep; Intersticiális lézeres koaguláció; ILC; A prosztata fotoszelektív párolgása; PVP; Transzuretrális elektrovaporizáció; TUVP; Transurethral mikrohullámú hőterápia; TUMT; Urolift; BPH - reszekció; Jóindulatú prosztata hiperplázia (hipertrófia) - reszekció; Prosztata - megnagyobbodott - reszekció; Vízgőz-kezelés (Rezum)

• Megnagyobbodott prosztata - mit kérjen orvosától
• Prosztata reszekció - minimálisan invazív - kisülés
• A prosztata transzuretrális reszekciója - váladék

Djavan B, Teimoori M. A LUTS / BPH sebészeti kezelése: TURP vs. nyílt prosztatectomia. In: Morgia G, szerk. Alsó húgyúti tünetek és jóindulatú prosztata hiperplázia. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: 12. fejezet.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P és mtsai. A jóindulatú prosztata hiperpláziának tulajdonítható alsó húgyúti tünetek sebészeti kezelése: AUA útmutató. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Egyszerű prosztatektómia: nyitott és robot által támogatott laparoszkópos megközelítések. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 106. fejezet.

Welliver C, McVary KT. A jóindulatú prosztata hiperplázia minimálisan invazív és endoszkópos kezelése. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh urológia. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 105. fejezet.