Hepatitis B - gyermekek

A hepatitis B gyermekeknél a máj duzzanata és gyulladása a hepatitis B vírus (HBV) fertőzés következtében.

Egyéb gyakori hepatitis vírusfertőzések közé tartozik a hepatitis A és a hepatitis C.

A HBV a fertőzött személy vérében vagy testnedveiben (sperma, könny vagy nyál) található. A vírus nincs a székletben (széklet).

A gyermek HBV-t úgy kaphat, hogy érintkezik a vírusban szenvedő személy vérével vagy testnedveivel. Az expozíció:

• HBV-vel rendelkező anya születése idején. Nem tűnik úgy, hogy a HBV még az anyaméhben kerül a magzatba.
• Egy fertőzött ember harapása, amely megtöri a bőrt.
• Vér, nyál vagy bármely más testnedv egy fertőzött személytől, amely érintheti a gyermek bőrének, szemének vagy szájának törését vagy nyílását.
• Személyes tárgyak, például fogkefe megosztása valakivel, aki vírusos.
• HBV-fertőzött személy általi tűhöz ragadás.

A gyermek nem kaphat hepatitis B-t ölelésből, csókolózásból, köhögésből vagy tüsszentésből. A hepatitis B-ben szenvedő anya szoptatása biztonságos, ha a gyermeket megfelelő módon kezelik a születése idején.

Azok a tizenévesek, akik nem oltottak be, HBV-t kaphatnak nem védett szex vagy droghasználat során.

A legtöbb hepatitis B-ben szenvedő gyermeknek nincs vagy csak néhány tünete van. Az 5 évesnél fiatalabb gyermekeknél ritkán jelentkeznek hepatitis B tünetek. Az idősebb gyermekeknél a tünetek 3-4 hónappal a vírus testbe jutása után jelentkezhetnek. Az új vagy közelmúltbeli fertőzés fő tünetei a következők:

• Étvágytalanság
• Fáradtság
• Alacsony láz
• Izom- és ízületi fájdalom
• Hányinger és hányás
• Sárga bőr és szem (sárgaság)
• Sötét vizelet

Ha a szervezet képes harcolni a HBV ellen, a tünetek néhány hét vagy 6 hónap múlva véget érnek. Ezt akut hepatitis B-nek nevezik. Az akut hepatitis B nem okoz tartós problémákat.

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója vérvizsgálatokat végez, amelyeket hepatitis víruspanelnek neveznek. Ezek a tesztek segíthetnek diagnosztizálni:

• Új fertőzés (akut hepatitis B)
• Krónikus vagy tartós fertőzés (krónikus hepatitis B)
• Olyan fertőzés, amely korábban előfordult, de már nincs jelen

Az alábbi tesztek kimutatják a májkárosodást és a krónikus hepatitis B okozta májrák kockázatát:

• Albuminszint
• Májfunkciós tesztek
• Protrombin idő
• Májbiopszia
• Hasi ultrahang
• Májrák tumor markerek, például alfa-fetoprotein

A szolgáltató a HBV vírusterhelését is ellenőrzi a vérben. Ez a teszt megmutatja, hogy gyermeke kezelése mennyire működik jól.

Az akut hepatitis B nem igényel különösebb kezelést. Gyermeke immunrendszere harcolni fog a betegség ellen. Ha 6 hónap elteltével nincs jele a HBV fertőzésnek, akkor gyermeke teljesen felépült. Amíg azonban a vírus jelen van, gyermeke át tudja adni a vírust másoknak. Lépéseket kell tennie annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség terjedését.

A krónikus hepatitis B kezelésre szorul. A kezelés célja a tünetek enyhítése, a betegség terjedésének megakadályozása és a májbetegségek megelőzése. Győződjön meg arról, hogy gyermeke:

• Rengeteg pihenőt kap
• Fogyaszt sok folyadékot
• Egészséges ételeket fogyaszt

Gyermeke szolgáltatója vírusellenes gyógyszereket is ajánlhat. A gyógyszerek csökkentik vagy eltávolítják a HBV-t a vérből:

• Interferon alfa-2b (Intron A) adható 1 éves és annál idősebb gyermekeknek.
• A lamivudint (Epivir) és az entekavirt (Baraclude) 2 éves és idősebb gyermekeknél alkalmazzák.
• A tenofovir (Viread) 12 éves és idősebb gyermekek számára adható.

Nem mindig világos, hogy milyen gyógyszereket kell adni. Krónikus hepatitis B-ben szenvedő gyermekek ezeket a gyógyszereket kaphatják, ha:

• A májműködés gyorsan romlik
• A máj hosszú távú károsodás jeleit mutatja
• A HBV szintje magas a vérben

Sok gyermek képes megszabadítani testét a HBV-től, és nincs tartós fertőzése.

Néhány gyermek azonban soha nem szabadul meg a HBV-től. Ezt krónikus hepatitis B fertőzésnek nevezik.

• A fiatalabb gyermekek hajlamosabbak a krónikus hepatitis B-re.
• Ezek a gyerekek nem érzik magukat rosszul, és viszonylag egészséges életet élnek. Idővel azonban hosszú távú (krónikus) májkárosodás tünetei alakulhatnak ki.

Szinte minden újszülött és a gyermekek körülbelül fele, akik hepatitis B-t kapnak, hosszú távon (krónikusan) alakulnak ki. Pozitív vérvizsgálat 6 hónap után megerősíti a krónikus hepatitis B-t. A betegség nem befolyásolja gyermeke növekedését és fejlődését. A rendszeres monitorozás fontos szerepet játszik a gyermekek betegségének kezelésében.

Segítenie kell gyermekének abban is, hogy megtanulja, hogyan kerülhető el a betegség most és felnőttkorban történő terjedése.

A hepatitis B lehetséges szövődményei a következők:

• Májkárosodás
• Májzsugorodás
• Májrák

Ezek a szövődmények általában felnőttkorban jelentkeznek.

Hívja gyermeke szolgáltatóját, ha:

• Gyermekének hepatitis B tünetei vannak
• A hepatitis B tünetei nem múlnak el
• Új tünetek alakulnak ki
• A gyermek a hepatitis B magas kockázatú csoportjába tartozik, és nem kapott HBV-oltást

Ha egy terhes nő akut vagy krónikus hepatitis B-vel rendelkezik, ezeket a lépéseket megteszi annak megakadályozása érdekében, hogy a vírus születéskor átterjedjen a csecsemőre:

• Az újszülötteknek 12 órán belül meg kell kapniuk az első hepatitis B vakcinát és egy adag immunglobulinokat (IG).
• A csecsemőnek be kell töltenie az összes hepatitis B vakcinát az első hat hónapban ajánlottak szerint.
• Néhány terhes nő kaphat gyógyszereket a HBV szintjének csökkentésére a vérében.

A hepatitis B fertőzés megelőzése:

• A gyermekeknek születésükkor meg kell kapniuk az első adag hepatitis B vakcinát. 6 hónapos korukra a sorozat mindhárom lövése legyen.
• Azoknak a gyermekeknek, akik nem kapták meg az oltást, "felzárkózó" adagokat kell kapniuk.
• A gyermekeknek kerülniük kell a vérrel és a testnedvekkel való érintkezést.
• A gyermekeknek nem szabad megosztaniuk a fogkeféket vagy más fertőzött tárgyakat.
• Terhesség alatt minden nőt át kell szűrni a HBV-re.
• A HBV fertőzésben szenvedő anyák immunizálás után szoptathatják gyermeküket.

Néma fertőzés - HBV gyermekek; Vírusellenes szerek - hepatitis B gyermekek; HBV gyermekek; Terhesség - hepatitis B gyermekek; Anyai átvitel - hepatitis B gyermekek

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Vakcinainformációs nyilatkozatok (VIS): hepatitis B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Frissítve 2019. augusztus 15.. Hozzáférés: 2020. január 27..

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Vakcinával kapcsolatos információs nyilatkozatok: a baba első oltásai. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Frissítve 2019. április 5.. Hozzáférés: 2020. január 27..

Jensen MK, Balistreri WF. Vírusos hepatitisz. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 385. fejezet.

Pham YH, Leung DH. Hepatitis B és D vírusok. In: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, szerk. Feigin és Cherry tankönyve a gyermekkori fertőző betegségekről. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 157. fejezet.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P. Az immunizálási gyakorlatokkal foglalkozó tanácsadó bizottság ajánlott immunizációs ütemtervet 18 éves vagy annál fiatalabb gyermekek és serdülők számára - Egyesült Államok, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; Február 8.; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Frissítés a krónikus hepatitis B megelőzéséről, diagnosztizálásáról és kezeléséről: AASLD 2018 hepatitis B útmutatás. Hepatológia. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.