Helicobacter pylori fertőzés

Helicobacter pylori (H pylori) egyfajta baktérium, amely megfertőzi a gyomrot. Nagyon gyakori, a világ népességének körülbelül kétharmadát érinti. H pylori a fertőzés a peptikus fekélyek leggyakoribb oka. A fertőzés azonban a legtöbb ember számára nem okoz problémát.

H pylori a baktériumok nagy valószínűséggel közvetlenül emberről emberre jutnak. Ez általában gyermekkorban fordul elő. A fertőzés az egész életen át fennmarad, ha nem kezelik.

Nem világos, hogy a baktériumok hogyan kerülnek egyik emberről a másikra. A baktériumok terjedhetnek:

• Száj-száj érintkezés
• GI traktus betegségei (különösen hányás esetén)
• Érintkezés a székletzel (széklet anyag)
• Szennyezett étel és víz

A baktériumok a következő módon válthatják ki a fekélyeket:

• H pylori belép a gyomor nyálka rétegébe és a gyomor bélésére tapad.
• H pylori a gyomor több gyomorsavat termel. Ez károsítja a gyomor bélését, és egyeseknél fekélyekhez vezet.

A fekélyek mellett H pylori a baktériumok krónikus gyulladást is okozhatnak a gyomorban (gastritis) vagy a vékonybél felső részében (duodenitis).

H pylori néha gyomorrákhoz vagy ritka típusú gyomor-limfómához is vezethet.

A fertőzött emberek körülbelül 10-15% -a H pylori peptikus fekélybetegség alakul ki. A kis fekélyek nem okozhatnak tüneteket. Egyes fekélyek súlyos vérzést okozhatnak.

Gyakori tünet a hasban fájó vagy égő fájdalom. A fájdalom rosszabb lehet üres gyomor esetén. A fájdalom személyenként eltérhet, és néhány embernek nincs fájdalma.

Egyéb tünetek:

• Teltségérzet vagy puffadás, valamint a szokásos mennyiségű folyadékfogyasztás problémája
• Éhség és üres érzés a gyomorban, gyakran 1-3 órával étkezés után
• Enyhe hányinger, amely hányással járhat
• Étvágytalanság
• Fogyás próbálkozás nélkül
• Böfögés
• Véres vagy sötét, kátrányos széklet vagy véres hányás

Egészségügyi szolgáltatója tesztelni fogja Önt H pylori ha te:

• Van-e peptikus fekélye vagy kórtörténetében fekélyek vannak-e
• Több mint egy hónapig tartó kellemetlen érzés és fájdalom a gyomorban

Mondja el szolgáltatójának a szedett gyógyszereket. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) szintén fekélyeket okozhatnak. Ha megmutatja a fertőzés tüneteit, a szolgáltató a következő vizsgálatokat végezheti el H pylori. Ezek tartalmazzák:

• Légzési teszt - karbamid légzési teszt (szén-izotóp-karbamid légzés teszt vagy UBT). Szolgáltatója arra készteti, hogy lenyeljen egy speciális anyagot, amely karbamidot tartalmaz. Ha H pylori jelen vannak, a baktériumok szén-dioxiddá változtatják a karbamidot. Ezt 10 perc múlva észleli és rögzíti a kilégzett légzése.
• Vérvizsgálat - méri az antitesteket H pylori a vérében.
• Széklet teszt - baktériumok jelenlétét észleli a székletben.
• Biopszia - endoszkópiával teszteli a gyomornyálkahártyáról vett szövetmintát. A mintát ellenőrizzük bakteriális fertőzés szempontjából.

Annak érdekében, hogy a fekély meggyógyuljon és csökkentse annak visszatérési esélyét, gyógyszereket kap:

• Öld meg a H pylori baktériumok (ha vannak)
• Csökkentse a gyomor savszintjét

Az összes gyógyszert vegye be, ahogyan elmondták. Egyéb életmódbeli változások is segíthetnek.

Ha gyomorfekély és egy H pylori fertőzés, a kezelés ajánlott. A szokásos kezelés a következő gyógyszerek különböző kombinációit foglalja magában 10-14 napig:

• Antibiotikumok ölni H pylori
• A protonpumpa inhibitorok segítenek csökkenteni a gyomor savszintjét
• Bizmut (a Pepto-Bismol fő összetevője) hozzáadható a baktériumok elpusztításához

Ezeknek a gyógyszereknek a szedése legfeljebb 14 napig nem könnyű. De ezzel a legjobb esélyt kapja a H pylori baktériumok és a jövőben a fekélyek megelőzése.

Ha beveszi gyógyszereit, jó esély van arra, hogy a H pylori a fertőzés meggyógyul. Sokkal kevésbé valószínű, hogy újabb fekélyt kap.

Néha, H pylori nehéz lehet teljesen gyógyítani. Különböző kezelések ismételt kúráira lehet szükség. Gyomorbiopsziát végeznek néha a csíra tesztelésére, hogy kiderüljön, melyik antibiotikum működhet a legjobban. Ez segíthet a jövőbeli kezelés irányításában. Egyes esetekben, H pylori semmilyen terápiával nem gyógyítható, bár a tünetek csökkenthetők lehetnek.

Meggyógyulás esetén az újrafertőzés olyan területeken fordulhat elő, ahol az egészségügyi feltételek rosszak.

Hosszú távú (krónikus) fertőzés H pylori vezethet:

• Peptikus fekélybetegség
• Krónikus gyulladás
• Gyomor- és felsőbélfekélyek
• Gyomorrák
• A gyomor nyálkahártyájához kapcsolódó lymphoid szövet (MALT) lymphoma

Egyéb szövődmények lehetnek:

• Súlyos vérveszteség
• A fekély okozta hegesedés megnehezítheti a gyomor kiürülését
• Perforáció vagy lyuk a gyomorban és a belekben

A hirtelen kezdődő súlyos tünetek a bél elzáródását, perforációját vagy vérzését jelezhetik, amelyek mind vészhelyzetek. A tünetek a következők lehetnek:

• Kátrányos, fekete vagy véres széklet
• Súlyos hányás, amely vért vagy olyan anyagot tartalmazhat, amely kávézacc (súlyos vérzés jele), vagy a teljes gyomortartalom (a bélelzáródás jele)
• Súlyos hasi fájdalom hányással vagy anélkül vagy vérrel

Akinek ilyen tünetei vannak, azonnal menjen az ügyeletre.

H pylori fertőzés

• Gyomor
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antitestek
• A peptikus fekélyek helye

Fedél TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori és más gyomor Helicobacter fajok: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 217. fejezet.

Ku GY, Ilson DH. A gyomor rákja. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. fejezet.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori fertőzés. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és a Fordtran emésztőrendszeri és májbetegsége. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 51. fejezet.