Mit kell tudni a Catatonia-ról

Tartalom

• Melyek a katatonia különböző típusai?
• Mi okozza a katatóniát?
• Gyógyszerek
• Szerves okok
• Melyek a katatonia kockázati tényezői?
• Melyek a katatonia tünetei?
• Izgatott katatónia
• Malignus catatonia
• Hasonlóság más feltételekkel
• Hogyan diagnosztizálják a katatóniát?
• Hogyan kezelik a katatóniát?
• Gyógyszerek
• Elektrokonvulzív terápia (ECT)
• Mi a katatónia kilátása?
• Meg lehet-e akadályozni a katatóniát?

Mi a katatonia?

A katatonia pszichomotoros rendellenesség, vagyis magában foglalja a mentális funkció és a mozgás kapcsolatát. A katatonia befolyásolja az ember normális mozgási képességét.

A katatóniában szenvedők különféle tüneteket tapasztalhatnak. A leggyakoribb tünet a kábulat, ami azt jelenti, hogy az illető nem tud mozogni, beszélni vagy reagálni az ingerekre. Néhány katatóniában szenvedő ember azonban túlzott mozgást és izgatott viselkedést mutathat.

A katatonia néhány órától hétig, hónapig vagy évig bárhol tarthat. A kezdeti epizód után hetekig-évekig gyakran előfordulhat.

Ha a katatonia egy azonosítható ok tünete, akkor külsőnek hívják. Ha egyetlen ok sem határozható meg, akkor az belsőnek tekinthető.

Melyek a katatonia különböző típusai?

A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM – 5) legújabb kiadása már nem kategorizálja a katatóniát típusokba. Számos mentálhigiénés szakember azonban továbbra is három típusba sorolhatja a katatóniát: retardált, izgatott és rosszindulatú.

A retardált catatonia a leggyakoribb catatonia forma. Lassú mozgást okoz. A retardált katatóniában szenvedő személy bámulhatja az űrbe, és gyakran nem beszél. Ezt akinetikus katatóniának is nevezik.

Az izgatott katatóniában szenvedők „felgyorsultak”, nyugtalanok és izgatottak. Néha önkárosító magatartást tanúsítanak. Ezt a formát hiperkinetikus katatóniának is nevezik.

A rosszindulatú katatóniában szenvedők delíriumot tapasztalhatnak. Gyakran lázasak. Gyors szívverésük és magas vérnyomásuk is lehet.

Mi okozza a katatóniát?

A DSM-5 szerint számos állapot okozhat katatóniát. Tartalmazzák:

• neurodevelopmentális rendellenességek (az idegrendszer fejlődését befolyásoló rendellenességek)
• pszichotikus rendellenességek
• bipoláris rendellenességek
• depressziós rendellenességek
• egyéb egészségügyi állapotok, például agyi foláthiány, ritka autoimmun rendellenességek és ritka paraneoplasztikus rendellenességek (amelyek rákos daganatokhoz kapcsolódnak)

Gyógyszerek

A katatonia néhány mentális betegség kezelésére alkalmazott gyógyszer ritka mellékhatása. Ha arra gyanakszik, hogy egy gyógyszer katatóniát okoz, azonnal forduljon orvoshoz. Ez orvosi vészhelyzetnek minősül.

Egyes gyógyszerek, például a klozapin (Clozaril) megvonása katatóniát okozhat.

Szerves okok

Képalkotó vizsgálatok szerint a krónikus katatóniában szenvedők egy részének agyi rendellenességei lehetnek.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a neurotranszmitterek feleslege vagy hiánya katatóniát okoz. A neurotranszmitterek olyan agyi vegyi anyagok, amelyek egyik neuronról a másikra továbbítják az üzeneteket.

Az egyik elmélet szerint a dopamin, egy neurotranszmitter hirtelen csökkenése katatóniát okoz. Egy másik elmélet szerint a gamma-amino-vajsav (GABA), egy másik neurotranszmitter csökkenése vezet az állapothoz.

Melyek a katatonia kockázati tényezői?

A nőknél nagyobb a katatonia kialakulásának kockázata. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik.

Bár a katatonia történelmileg összefüggésben áll a skizofréniával, a pszichiáterek mára a katatóniát saját rendellenességének minősítik, amely más rendellenességekkel összefüggésben fordul elő.

Az akut beteg pszichiátriai fekvőbetegek becsült 10 százaléka tapasztal katatóniát. A katatonikus fekvőbetegek 20% -ának van skizofrénia-diagnózisa, míg 45% -ának hangulati rendellenesség-diagnózisa van.

A szülés utáni depresszióban (PPD) szenvedő nők katatóniát tapasztalhatnak.

További kockázati tényezők a kokainfogyasztás, az alacsony sótartalom a vérben, valamint olyan gyógyszerek alkalmazása, mint a ciprofloxacin (Cipro).

Melyek a katatonia tünetei?

A katatonia számos tünettel rendelkezik, amelyek közül a leggyakoribb:

• kábulat, ahol az ember nem tud mozogni, nem tud beszélni, és úgy tűnik, hogy az űrbe mered
• posztolás vagy „viaszos rugalmasság”, ahol egy személy hosszabb ideig ugyanabban a helyzetben marad
• alultápláltság és kiszáradás az evés vagy ivás hiánya miatt
• echolalia, ahol az ember úgy reagál a beszélgetésre, hogy csak megismétli a hallottakat

Ezek a gyakori tünetek a retardált katatoniaban szenvedőknél tapasztalhatók.

Egyéb katatonia tünetek a következők:

• katalepszia, amely egyfajta izommerevség
• negativizmus, ami a külső stimulációra adott válasz vagy ellenállás hiánya
• echopraxia, amely egy másik ember mozgásának utánzása
• hallgatás
• fintorogva

Izgatott katatónia

Az izgatott katatóniára jellemző tünetek a túlzott, szokatlan mozgások. Ezek tartalmazzák:

• agitáció
• nyugtalanság
• céltalan mozdulatok

Malignus catatonia

A rosszindulatú katatonia okozza a legsúlyosabb tüneteket. Tartalmazzák:

• delírium
• láz
• merevség
• izzadó

Az olyan életjelek, mint a vérnyomás, a légzés és a pulzus ingadozhatnak. Ezek a tünetek azonnali kezelést igényelnek.

Hasonlóság más feltételekkel

A katatonia tünetei tükrözik más állapotok tüneteit, beleértve:

• akut pszichózis
• agyvelőgyulladás vagy gyulladás az agyszövetben
• neuroleptikus malignus szindróma (NMS), az antipszichotikus gyógyszerek ritka és súlyos reakciója
• nem görcsös epileptikus állapot, egyfajta súlyos roham

Az orvosoknak ki kell zárniuk ezeket a körülményeket, mielőtt diagnosztizálhatják a katatóniát. Egy személynek legalább két fő katatonia tünetet kell mutatnia 24 órán keresztül, mielőtt az orvos diagnosztizálhatja a katatóniát.

Hogyan diagnosztizálják a katatóniát?

Nincs végleges teszt a katatonia tekintetében. A katatonia diagnosztizálásához a fizikai vizsgának és a tesztelésnek először ki kell zárnia az egyéb feltételeket.

A Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) egy teszt, amelyet gyakran használnak a katatonia diagnosztizálására. Ennek a skálának 23 eleme van 0-tól 3-ig. A „0” besorolás azt jelenti, hogy a tünet hiányzik. A „3” besorolás azt jelenti, hogy a tünet jelen van.

A vérvizsgálatok segíthetnek az elektrolit-egyensúlyhiány kizárásában. Ezek változásokat okozhatnak a mentális működésben. A tüdőembólia vagy a vérrög a tüdőben katatonia tünetekhez vezethet.

A fibrin D-dimer vérvizsgálat szintén hasznos lehet. A legújabb vizsgálatok azt mutatják, hogy a katatonia az emelkedett D-dimer szinttel társul. Számos betegség (például a tüdőembólia) azonban befolyásolhatja a D-dimer szintjét.

A CT vagy MRI vizsgálatok lehetővé teszik az orvosok számára az agy megtekintését. Ez segít kizárni az agydaganatot vagy a duzzanatot.

Hogyan kezelik a katatóniát?

Gyógyszerek vagy elektrokonvulzív terápia (ECT) alkalmazhatók a katatonia kezelésére.

Gyógyszerek

A katatonia kezelésében általában a gyógyszeres kezelés az első megközelítés. Az esetleg felírható gyógyszerek közé tartoznak a benzodiazepinek, izomlazítók és egyes esetekben a triciklusos antidepresszánsok. A benzodiazepinek általában az első felírt gyógyszerek.

A benzodiazepinek közé tartozik a klonazepam (Klonopin), a lorazepam (Ativan) és a diazepam (Valium). Ezek a gyógyszerek növelik az agy GABA-értékét, amely alátámasztja azt az elméletet, amely szerint a GABA csökkentése katatóniához vezet. A BFCRS-ben magas rangú emberek általában jól reagálnak a benzodiazepin-kezelésekre.

Az egyén esete alapján felírható egyéb specifikus gyógyszerek a következők:

• amobarbitál, barbiturát
• brómkriptin (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (karbatrol, epitol, tegretol)
• lítium-karbonát
• pajzsmirigyhormon
• zolpidem (Ambien)

5 nap elteltével, ha a gyógyszeres kezelésre nincs válasz, vagy a tünetek súlyosbodnak, az orvos más kezeléseket javasolhat.

Elektrokonvulzív terápia (ECT)

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) a katatonia hatékony kezelése. Ezt a terápiát kórházban végezzük orvosi felügyelet mellett. Ez egy fájdalommentes eljárás.

Miután az ember nyugtatásra került, egy speciális gép áramütést okoz az agynak. Ez körülbelül egy percig tartó rohamot idéz elő az agyban.

Úgy gondolják, hogy a roham megváltoztatja az agy neurotranszmittereinek mennyiségét. Ez javíthatja a katatonia tüneteit.

Egy 2018-as szakirodalmi áttekintés szerint az ECT és a benzodiazepinek az egyetlen olyan kezelések, amelyek klinikailag bizonyítottan kezelik a katatóniát.

Mi a katatónia kilátása?

Az emberek általában gyorsan reagálnak a katatonia kezelésére. Ha egy személy nem reagál az előírt gyógyszerekre, akkor az orvos felírhat alternatív gyógyszereket, amíg a tünetek nem csillapodnak.

Azoknál az embereknél, akik ECT-n mennek keresztül, magas a katatonia relapszusának aránya. A tünetek általában egy éven belül ismét megjelennek.

Meg lehet-e akadályozni a katatóniát?

Mivel a katatonia pontos oka gyakran ismeretlen, a megelőzés nem lehetséges. A katatóniában szenvedőknek azonban kerülniük kell a felesleges neuroleptikus gyógyszerek, például a klórpromazin szedését. A gyógyszerekkel való visszaélés súlyosbíthatja a katatonia tüneteit.