Mi a kraniectomia?

Tartalom

• Mi a craniectomia célja?
• Célja
• Hogyan történik ez a műtét?
• Mennyi ideig tart a kraniectomia felépülése?
• Vannak-e lehetséges szövődmények?
• Outlook

Áttekintés

A koponyaeltávolítás olyan műtét, amelyet a koponya egy részének eltávolítására végeznek, hogy enyhítsék a nyomást ezen a területen, amikor az agy duzzad. Craniectomiát általában traumatikus agysérülés után hajtanak végre. Olyan állapotok kezelésére is szolgál, amelyek miatt az agy duzzad vagy vérzik.

Ez a műtét gyakran sürgősségi életmentő intézkedésként szolgál. Amikor a duzzanat enyhítésére szolgál, dekompressziós kraniectomiának (DC) hívják.

Mi a craniectomia célja?

A koponyaeltávolítás csökkenti a koponyán belüli koponyaűri nyomást (ICP), koponyaűri magas vérnyomást (ICHT) vagy súlyos vérzést (más néven vérzést). Ha nem kezelik, a nyomás vagy a vérzés összenyomhatja az agyadat, és lenyomhatja az agytörzsre. Ez végzetes lehet, vagy maradandó agykárosodást okozhat.

Célja

A koponyaeltávolítás csökkenti a koponyán belüli koponyaűri nyomást (ICP), koponyaűri magas vérnyomást (ICHT) vagy súlyos vérzést (más néven vérzést). Ha nem kezelik, a nyomás vagy a vérzés összenyomhatja az agyadat, és lenyomhatja az agy szárára. Ez végzetes lehet, vagy maradandó agykárosodást okozhat.

Az ICP, az ICHT és az agyi vérzés a következőkből származhat:

• traumás agysérülés, például egy tárgy erőteljes fejes ütéséből
• stroke
• vérrög az agy artériáiban
• artériák elzáródása az agyban, ami elhalt szövethez vezet (agyi infarktus)
• vér összegyűjtése a koponyában (koponyaűri hematoma)
• folyadékgyülem az agyban (agyödéma)

Hogyan történik ez a műtét?

A koponyaeltávolítást gyakran sürgősségi eljárásként végzik, amikor a koponyát gyorsan fel kell nyitni, hogy megakadályozzák a duzzanatok szövődményeit, különösen traumás fejsérülés vagy stroke után.

A craniectomia elvégzése előtt orvosa egy sor vizsgálatot végez annak megállapítására, hogy van-e nyomás vagy vérzés a fejében. Ezek a tesztek azt is meg fogják mondani a sebésznek, hogy hol helyezkedik el a kraniectomia.

Craniectomia elvégzéséhez a sebész:

1. Kis vágást végez a fejbőrön, ahol a koponyadarabot eltávolítják. A vágást általában a fej duzzanata körüli terület közelében végezzük.
2. Eltávolít minden bőrt vagy szövetet a koponya területe felett, amelyet kivesznek.
3. Orvosi fúróval kis lyukakat készít a koponyájában. Ezt a lépést kraniotómiának nevezzük.
4. Egy kis fűrésszel vág a lyukak közé, amíg egy teljes koponyadarabot el nem lehet távolítani.
5. A koponyadarabot fagyasztóban vagy egy kis tasakban tárolja a testén, hogy visszaszerzése után visszahelyezhesse a koponyájába.
6. Végez minden szükséges eljárást a koponya duzzadásának vagy vérzésének kezelésére.
7. Felvarrja a fejbőr vágását, ha a duzzanat vagy a vérzés kontroll alatt áll.

Mennyi ideig tart a kraniectomia felépülése?

A kraniectomia után a kórházban eltöltött idő a sérüléstől vagy a kezelést igénylő állapot súlyosságától függ.

Ha traumás agysérülése vagy szélütése volt, előfordulhat, hogy hetekig vagy tovább kell maradnia a kórházban, hogy az egészségügyi csapat figyelemmel kísérhesse állapotát. Rehabilitációt is átélhet, ha problémái vannak az evéssel, a beszéddel vagy a járással. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy legalább két hónapig kórházban kell maradnia, mielőtt eléggé javult volna ahhoz, hogy visszatérjen a mindennapi funkciókhoz.

Míg gyógyul, NE tegye az alábbiak egyikét, amíg orvosa nem mondja meg, hogy ez rendben van:

• Zuhany a műtét után néhány napig.
• Emeljen fel minden tárgyat 5 font felett.
• Gyakoroljon vagy végezzen fizikai munkát, például udvari munkát.
• Dohányozzon vagy igyon alkoholt.
• Vezessen járművet.

A súlyos agysérülés vagy agyvérzés még évekig sem gyógyulhat meg teljes mértékben, még akkor sem, ha kiterjedt rehabilitációval és a beszéd, mozgás és kognitív funkciók hosszú távú kezelésével jár. A gyógyulása gyakran attól függ, hogy mekkora kárt okozott duzzanat vagy vérzés a koponya kinyitása előtt, vagy hogy milyen súlyos volt az agyi sérülés.

A gyógyulás részeként speciális sisakot kell viselnie, amely megvédi a fej nyílását a további sérüléstől.

Végül a sebész eltakarja a lyukat az eltávolított koponyadarabbal vagy egy szintetikus koponya implantátummal. Ezt az eljárást kranioplasztikának hívják.

Vannak-e lehetséges szövődmények?

A kraniectomia nagy eséllyel jár sikerrel. azt javasolja, hogy az emberek többsége, akik súlyos traumás agysérülés (STBI) miatt végezik ezt az eljárást, annak ellenére gyógyulnak meg, hogy hosszú távú szövődményekkel kell szembenézniük.

A kraniectomia bizonyos kockázatokat hordoz magában, különösen a sérülések súlyossága miatt, amelyek megkövetelik ezt az eljárást. A lehetséges szövődmények a következők:

• maradandó agykárosodás
• fertőzött folyadék összegyűjtése az agyban (tályog)
• agyi gyulladás (agyhártyagyulladás)
• vérzés az agy és a fejbőr között (subduralis haematoma)
• agy- vagy gerincfertőzés
• beszédképesség elvesztése
• részleges vagy teljes test bénulás
• tudatosság hiánya, még akkor is, ha tudatos (tartós vegetatív állapot)
• kóma
• agyhalál

Outlook

Jó hosszú távú kezeléssel és rehabilitációval szinte teljes szövődmények nélkül felépülhet, és folytathatja mindennapjait.

A koponyaeltávolítás megmentheti az életét agyi sérülés vagy stroke után, ha elég gyorsan megtörténik az agy vérzése vagy duzzanata által okozott károk megelőzése érdekében.