Orvos-beszélgetési útmutató: Mit kérdezzen az előrehaladott bőr-laphámrák kezelésekről?

Tartalom

• Milyen más orvosokat kell látnom?
• A műtét önmagában képes kezelni a rákomat?
• Milyen műtétek kezelik a fejlett CSCC-t?
• Mikor lehet szüksége sugárzásra?
• Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?
• Melyek a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?
• Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?
• Van-e veszélyben más bőrrák?
• Elvitel

Az előrehaladott bőr laphámsejtes karcinóma (CSCC) olyan rák, amely a bőrön kezdődik és elterjed. Lehet, hogy egy nagyon gyorsan mozgó rák, amely terjed a diagnózis előtt. Vagy visszatérhetett volna miután kezeltek.

A helyileg fejlett CSCC elterjedt a bőr alatti szövetekben, izmokban vagy idegekben. A metasztatikus CSCC azt jelenti, hogy a rák a test más részeire is elterjedt.

Amint a rák elterjed, súlyosabb veszélyt jelent az egészségére, de még mindig kezelhető.

Nyomasztó lehet, ha megtudja, hogy késői stádiumú rákja van. Orvosa és a kezelési csapat többi tagja segít megérteni a rákot és a kezelés legjobb módjait. Ez egy útmutató, amely segít megbeszélést kezdeni orvosával.

Milyen más orvosokat kell látnom?

A fejlett CSCC kezeléséhez előfordulhat, hogy egy orvosok teljes csoportját látnia kell, beleértve a következőket:

• onkológus - egy rákos szakember
• bőrgyógyász - a bőrbetegségeket kezelő orvos
• sebész

A műtét önmagában képes kezelni a rákomat?

Ha a rák nem terjedt el a bőrén túl, akkor lehet, hogy csak műtéttel kezelhető. A más szervekbe elterjedt bőrrák egész testre kiterjedő kezeléseket igényel, például sugárterápiát és immunterápiát.

Milyen műtétek kezelik a fejlett CSCC-t?

Kétféle műtét távolítja el a CSCC-t:

Az exkluzív műtét a szikével szétvágja az egész daganatot. A sebész eltávolítja az egészséges szövet héját a daganatról. Az eltávolított szövet laboratóriumba kerül, ahol megvizsgálja. Ha továbbra is fennáll a rák a bőr külső szélein, akkor szüksége lehet további műtétre.

Az orvosi műtét során a sebész eltávolíthatja azokat a nyirokcsomókat is, ahol a rák elterjedt.

A Mohs műtét egyrészt a rákot távolítja el. Miközben várakozik, a sebész mikroszkóp alatt ellenőrzi az egyes rétegeket. A folyamatot addig ismételjük, amíg nem maradnak rákos sejtek.

Ha a rák előrehaladott, a műtét önmagában nem elegendő annak kezelésére. Orvosa más kezeléseket is javasolhat a rákos sejtek elpusztításához a test más részein.

Mikor lehet szüksége sugárzásra?

A sugárterápia erős röntgenfelvételeket használ a rák elpusztítására. Előfordulhat, hogy sugárterhelése van, ha a daganata olyan helyen van, ahol a műtétet nem könnyű eltávolítani, vagy ha nem elégséges a műtéthez.

A sugárzás enyhíti a rák tüneteit. Az ilyen típusú kezelést palliatív terápiának hívják.Ez kényelmesebbé teheti magát.

A műtét előtt sugárzást is kaphat, hogy megrontja a daganatot, megkönnyítse annak eltávolítását, vagy műtét után megsemmisítse a rákos sejteket, amelyek elmaradtak. A sugárzás az immunterápia hatékonyabb működését is segítheti.

Az orvosok néhány módon sugároznak sugárzást. A külső sugárterápiás terápia a daganat sugarait célozza meg a testén kívüli gépről. A brachytherapy a radioaktív implantátumokat a testén belül helyezi el, a tumor közelében.

Időnként kemoterápiás gyógyszereket adnak a sugárzáshoz, hogy több rákos sejtet elpusztítsanak. Ezt a kombinációt kemoterápiának hívják. Meg lehet kapni műtét után.

Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?

2018-ban az FDA jóváhagyta az első kezelést, amely kifejezetten az előrehaladott CSCC-re vonatkozik. A Cemiplimab-rwlc (Libtayo) egy immunterápiás gyógyszer, amelyet ellenőrzőpont-gátlónak hívnak.

Az ellenőrző pontok olyan anyagok, amelyek megakadályozzák az immunrendszert abban, hogy megtámadja a test egészséges sejtjeit. A rákos sejtek időnként ellenőrző pontokat használnak az immunrendszer elrejtéséhez és folyamatos növekedéséhez.

A Libtayo egy ellenőrzőpont-gátló, amely megakadályozza a PD-1 nevű ellenőrzőpont működését. Ez elengedi az immunrendszer fékeit, így támadhatja meg a rákot.

Libtayo az elterjedt CSCC-t kezeli. Ez az opció olyan emberek számára is, akik nem jelentkeznek műtétre vagy sugárterápiára.

Ezt a kezelést kórházban vagy rákkezelő központban végezzük 3 hetente egyszer. Infúzióként jön át egy vénán keresztül (IV). A kezelés kb. 30 percig tart.

Melyek a kezelés kockázatai vagy mellékhatásai?

A műtét olyan kockázatokat okozhat, mint a vérzés, fertőzés és hegesedés. Ha a sebésznek el kell távolítania egy nagy bőrfelületet, a test másik részéből vett oltást lehet használni a seb lefedésére.

A sugárzás az egészséges sejteket és a rákot megöli. A mellékhatások típusa attól függ, hogy a testén hol kapott sugárzást, de ezek magukban foglalhatják:

• szárazság, viszketés, bőrpír és hámlás a kezelés helyén
• fáradtság
• hányinger és hányás
• hajhullás

A Libtayo leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, kiütés és hasmenés. Ritkán ez a gyógyszer súlyosabb immunrendszeri reakciókat okozhat.

Milyen új kezelések állnak rendelkezésre?

A kutatók egy másik típusú immunterápiát vizsgálnak, a pembrolizumabot (Keytruda), annak eldöntésére, hogy az fejlett CSCC-n működik-e. Egy folyamatban lévő tanulmány célja annak kiderítése, hogy ez a kezelés javíthatja-e a túlélést vagy gyógyíthatja meg a betegséget azoknál az embereknél, akiknél már műtét vagy sugárterápia történt.

Az epidermális növekedési faktor receptor (EGFR) gátlóknak nevezett célzott terápiás módszer is felhasználható e rák kezelésére. Ilyen példák a cetuximab (Erbitux) és az erlotinib (Tarceva).

A Keytruda-t és más új kezeléseket klinikai vizsgálatok során vizsgálják. Ha csatlakozik ehhez a tanulmányhoz, hozzáférést kaphat egy új, esetleg jobb kezelési módhoz, mint a jelenleg elérhető. Kérdezze meg a rákot kezelő orvosát, ha a klinikai vizsgálat megfelelő az Ön számára.

Van-e veszélyben más bőrrák?

Ha már megtették a CSCC-t, akkor nagyobb a kockázata egy másik bőrrák, például egy újabb laphámrák (SCC) vagy más típusú bőrrák, például melanóma vagy bazális sejtes karcinóma szempontjából.

A rendszeres szűrés biztosítja, hogy minden új rákot korán elkapjon, amikor a legegyszerűbben kezelhető. Kérdezze meg dermatológusát, hogy milyen gyakran kell bőr-ellenőrzést végezni.

Védje magát is, ha napfényben van. Használjon széles spektrumú fényvédő krémet, UVA és UVB védelemmel, amikor szabadban megy. Viseljen széles karimájú kalapot, és próbálja meg a lehető legnagyobb mértékben az árnyékban maradni.

Elvitel

Az előrehaladott CSCC fő kezelési módja a rák és a körüli egészséges szövetek egy részének eltávolítása. Ha a rák átterjedt a test más részeire, vagy nem tud műtétbe lépni, akkor a többi lehetőség a sugárzás, a kemoterápia és az immunterápia.

Az első kifejezetten az ilyen típusú rákra vonatkozó gyógyszert az FDA hagyta jóvá 2018-ban. Egyéb új kezelések vannak vizsgálat alatt. Minden új terápiával a fejlett CSCC könnyebben kezelhető, és a kilátások még jobban javulnak ezen rákos betegek körében.