Emésztőrendszeri sipoly

Tartalom

• A GIF típusai
• 1. Bélfistula
• 2. Extraintesztinális sipoly
• 3. Külső sipoly
• 4. Komplex sipoly
• A GIF okai
• Műtéti szövődmények
• Spontán GIF képződés
• Sérülés
• A GIF tünetei és szövődményei
• Mikor kell orvoshoz fordulni
• Tesztelés és diagnózis
• GIF kezelése
• Hosszú távú kilátások

Mi az a gyomor-bél fistula?

A gasztrointesztinális sipoly (GIF) egy rendellenes nyílás az emésztőrendszerben, amely gyomorfolyadékok szivárgását okozza a gyomor vagy a belek bélésén. Ez fertőzést okozhat, amikor ezek a folyadékok a bőrébe vagy más szervekbe szivárognak.

A GIF leggyakrabban az intraabdominális műtét után következik be, amely a has belsejében végzett műtét. A krónikus emésztőrendszeri problémákkal küzdő embereknek szintén nagy a kockázata a sipoly kialakulásának.

A GIF típusai

A GIF-eknek négy fő típusa van:

1. Bélfistula

A bélfistulában a gyomornedv a bél egyik részéből a másikba szivárog, ahol a redők összeérnek. Ezt „bél-bél” fistulának is nevezik.

2. Extraintesztinális sipoly

Ez a fajta sipoly akkor fordul elő, amikor a gyomorfolyadék a bélből más szervekbe, például hólyagjába, tüdejébe vagy érrendszerébe szivárog.

3. Külső sipoly

Külső sipolyban a gyomornedv folyik át a bőrön. Más néven „bőrfistula”.

4. Komplex sipoly

A komplex sipoly több szervben fordul elő.

A GIF okai

A GIF-oknak többféle oka lehet. Tartalmazzák:

Műtéti szövődmények

A GIF-ek körülbelül 85-90 százaléka az intraabdominális műtét után alakul ki. Nagyobb valószínűséggel alakul ki fistula, ha:

• rák
• sugárkezelés a hasadra
• bélelzáródás
• sebészeti varratproblémák
• metszési hely problémái
• tályog
• fertőzés
• haematoma vagy vérrög a bőröd alatt
• daganat
• alultápláltság

Spontán GIF képződés

A GIF ismert ok nélkül alakul ki az esetek körülbelül 15-25 százalékában. Ezt spontán képződésnek is nevezik.

A gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór, GIF-eket okozhatnak. A Crohn-betegségben szenvedők közül mindannyian életük egy pontján fistulát fejlesztenek ki. A bélfertőzések, mint például a diverticulitis, és az érrendszeri elégtelenség (nem megfelelő véráramlás) más okok.

Sérülés

Fizikai trauma, például lövés vagy késsebek, amelyek behatolnak a hasba, GIF kialakulását okozhatja. Ez ritka.

A GIF tünetei és szövődményei

A tünetei attól függően változnak, hogy van-e belső vagy külső sipolya.

A külső sipolyok a bőrön keresztül váladnak ki. Egyéb tünetek kísérik, többek között:

• hasi fájdalom
• fájdalmas bélelzáródás
• láz
• emelkedett fehérvérsejtszám

A belső sipolyokkal rendelkező emberek a következőket tapasztalhatják:

• hasmenés
• rektális vérzés
• véráramfertőzés vagy vérmérgezés
• a tápanyagok gyenge felszívódása és a fogyás
• kiszáradás
• az alapbetegség súlyosbodása

A GIF legsúlyosabb szövődménye a szepszis, egy olyan orvosi vészhelyzet, amelyben a szervezet súlyos reakciót mutat a baktériumokra. Ez az állapot veszélyesen alacsony vérnyomást, szervkárosodást és halált okozhat.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Forduljon orvosához, ha a műtét után a következő tünetek bármelyikét tapasztalja:

• jelentős változás a bélrendszerében
• súlyos hasmenés
• folyadék szivárgás a hasüreg nyílásából vagy a végbélnyílás közelében
• szokatlan hasi fájdalom

Tesztelés és diagnózis

Orvosa először áttekinti a kórtörténetét és felméri a jelenlegi tüneteit. Több vérvizsgálatot is lefuttathatnak a GIF diagnosztizálásához.

Ezek a vérvizsgálatok gyakran értékelik a szérum elektrolitjait és a táplálkozási állapotát, ami az albumin és az pre-albumin szintjét méri. Ezek mind a fehérjék, amelyek fontos szerepet játszanak a sebgyógyulásban.

Ha a sipoly külső, a kisülést laboratóriumba lehet küldeni elemzés céljából. A fistulogram elvégezhető kontrasztfesték befecskendezésével a bőr nyílásába és röntgenfelvételek készítésével.

A belső sipolyok megtalálása nehezebb lehet. Orvosa ezeket a teszteket futtathatja:

• A felső és az alsó endoszkópia egy vékony, hajlékony cső használatát jelenti, amelyhez kamera tartozik. Ez az emésztőrendszer vagy a gyomor-bél traktus lehetséges problémáinak megtekintésére szolgál. A kamerát endoszkópnak hívják.
• A felső és az alsó bélröntgenfelvétel kontrasztanyaggal alkalmazható. Ez magában foglalhatja a bárium fecskét, ha orvosa úgy gondolja, hogy gyomor- vagy bélfistulája van. Bárium beöntés alkalmazható, ha orvosa úgy gondolja, hogy vastagbél fistulája van.
• Ultrahang vagy CT segítségével fel lehet találni a bélfistulát vagy a tályogolt területeket.
• A fistulogram magában foglalja a kontraszt festék injektálását a bőr nyílásába egy külső sipolyban, majd röntgenfelvételeket készít.

A máj vagy a hasnyálmirigy fő csatornáit érintő sipoly esetén orvosa külön képalkotó vizsgálatot rendelhet el, amelyet mágneses rezonancia-kolangiopancreatográfiának hívnak.

GIF kezelése

Orvosa alaposan felméri a fistuláját, hogy meghatározza annak valószínűségét, hogy önmagában lezárul.

A fistulákat az alapján osztályozzák, hogy mennyi gyomornedv folyik át a nyíláson. Az alacsony kibocsátású sipolyok kevesebb, mint 200 milliliter (ml) gyomornedvet termelnek naponta. A nagy teljesítményű sipolyok napi körülbelül 500 ml-t termelnek.

Bizonyos típusú fistulák önmagukban záródnak, ha:

• fertőzése kontrollált
• a tested elegendő tápanyagot felszív
• általános egészségi állapota jó
• csak kis mennyiségű gyomornedv jön át a nyíláson

A kezelés arra összpontosít, hogy jól táplálja Önt és megakadályozza a sebfertőzést, ha orvosa úgy gondolja, hogy a fistulája önmagában lezárulhat.

A kezelések a következők lehetnek:

• feltölti a folyadékot
• korrigálja a vérszérum elektrolitjait
• a sav és a bázis egyensúlyhiányának normalizálása
• csökkentve a folyadék kibocsátását a fistulájából
• a fertőzés ellenőrzése és a szepszis elleni védelem
• védi a bőrt és folyamatos sebkezelést biztosít

A GIF kezelés hetekig vagy akár hónapokig is eltarthat.Orvosa javasolhatja a sipoly műtéti zárását, ha három-hat hónapos kezelés után nem javult.

Hosszú távú kilátások

A fistulák a műtét nélkül eltöltött idő körülbelül 25 százalékában önmagukban záródnak le az egyébként egészséges embereknél, és amikor kisebb mennyiségű gyomornedv képződik.

A GIF-ek leggyakrabban hasi műtét után vagy krónikus emésztőrendszeri rendellenességek következtében alakulnak ki. Beszéljen orvosával a kockázatairól és arról, hogyan lehet észlelni a kialakuló fistula tüneteit.