Glomerulonephritis (Bright betegség)

Tartalom

• Milyen okai vannak a GN-nek?
• Akut GN
• Krónikus GN
• Melyek a GN tünetei?
• Akut GN
• Krónikus GN
• Veseelégtelenség
• Hogyan diagnosztizálják a GN-t?
• Milyen kezelések állnak rendelkezésre a GN számára?
• Milyen komplikációk társulnak a GN-hez?
• Mi a hosszú távú kilátás?

Mi a glomerulonephritis?

A glomerulonephritis (GN) a glomerulusok gyulladása, amelyek a vesében olyan szerkezetek, amelyek apró erekből állnak. Ezek az edénycsomók segítenek a vér szűrésében és a felesleges folyadék eltávolításában. Ha a glomerulusai sérültek, a veséje nem működik megfelelően, és veseelégtelenségbe kerülhet.

Néha vesegyulladásnak hívják, a GN súlyos betegség, amely életveszélyes lehet, és azonnali kezelést igényel. A GN lehet akut vagy hirtelen, és krónikus, vagy hosszú távú. Ezt az állapotot korábban Bright-kór néven ismerték.

Olvassa el, hogy megtudja, mi okozza a GN-t, hogyan diagnosztizálják és milyen kezelési lehetőségek vannak.

Milyen okai vannak a GN-nek?

A GN okai attól függenek, hogy akut vagy krónikus-e.

Akut GN

Az akut GN válasz lehet egy olyan fertőzésre, mint a torokgyulladás vagy a tályogos fog. Ennek oka lehet az immunrendszer problémái, amelyek túlreagálják a fertőzést. Ez kezelés nélkül elmúlhat. Ha nem múlik el, akkor azonnali kezelésre van szükség a vesék hosszú távú károsodásának megelőzésére.

Bizonyos betegségekről ismert, hogy kiváltják az akut GN-t, beleértve:

• torokgyulladást
• szisztémás lupus erythematosus, amelyet lupusnak is neveznek
• A Goodpasture szindróma, egy ritka autoimmun betegség, amelyben az antitestek megtámadják a vesét és a tüdőt
• amiloidózis, amely akkor fordul elő, ha a szervekben és szövetekben kóros fehérjék képződnek, amelyek kárt okozhatnak
• granulomatosis polyangiitissel (korábban Wegener-féle granulomatosis néven ismert), ritka betegség, amely az erek gyulladását okozza
• polyarteritis nodosa, olyan betegség, amelyben a sejtek megtámadják az artériákat

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, például az ibuprofen (Advil) és a naproxen (Aleve) erős használata szintén kockázati tényező lehet. Nem szabad túllépnie a palackon feltüntetett adagot és a kezelés hosszát anélkül, hogy tanácsot kérne az alapellátástól.

Krónikus GN

A GN krónikus formája több év alatt kialakulhat, vagy csak nagyon kevés tünet jelentkezik. Ez visszafordíthatatlan károsodást okozhat a vesében, és végül teljes veseelégtelenséghez vezethet.

A krónikus GN-nek nem mindig van egyértelmű oka. Egy genetikai betegség időnként krónikus GN-t okozhat. Örökletes nephritis gyengénlátó és rossz hallású fiatal férfiaknál fordul elő. Egyéb lehetséges okok lehetnek:

• bizonyos immunbetegségek
• a rák története
• néhány szénhidrogén oldószerrel való érintkezés

Valamint a GN akut formájának megléte később nagyobb valószínűséggel fejlesztheti krónikus GN-t.

Melyek a GN tünetei?

Az esetleg előforduló tünetek attól függenek, hogy milyen GN-formája van, valamint mennyire súlyos.

Akut GN

Az akut GN korai tünetei a következők:

• puffadás az arcodban
• ritkábban vizel
• vér a vizeletében, ami sötét rozsdaszínűvé teszi a vizeletet
• extra folyadék a tüdőben, ami köhögést okoz
• magas vérnyomás

Krónikus GN

A GN krónikus formája mindenféle tünetek nélkül felkúszhat. Az akut formához hasonló tünetek lassan alakulhatnak ki. Néhány tünet:

• vér vagy felesleges fehérje a vizeletében, amely mikroszkópos lehet és megjelenhet a vizeletvizsgálatokban
• magas vérnyomás
• duzzanat a bokában és az arcban
• gyakori éjszakai vizelés
• pezsgő vagy habos vizelet, felesleges fehérjétől
• hasi fájdalom
• gyakori orrvérzés

Veseelégtelenség

GN-je olyan előrehaladott lehet, hogy veseelégtelenség alakul ki. Ennek néhány tünete a következők:

• fáradtság
• étvágytalanság
• hányinger és hányás
• álmatlanság
• száraz, viszkető bőr
• éjszaka izomgörcsök

Hogyan diagnosztizálják a GN-t?

A diagnózis első lépése a vizeletvizsgálat. A vizeletben található vér és fehérje fontos jelzője a betegségnek. Egy másik állapot rutinszerű fizikai vizsgálata szintén a GN felfedezéséhez vezethet.

További vizeletvizsgálatra lehet szükség a vese egészségének fontos jeleinek ellenőrzéséhez, beleértve:

• kreatinin-clearance
• az összes fehérje a vizeletben
• vizeletkoncentráció
• vizelet fajsúlya
• vizelet vörösvértestek
• vizelet ozmolalitása

A vérvizsgálatok azt mutathatják:

• vérszegénység, amely a vörösvértestek alacsony szintje
• rendellenes albuminszint
• rendellenes vér-karbamid-nitrogén
• magas kreatininszint

Orvosa immunológiai vizsgálatokat is rendelhet az alábbiak ellenőrzésére:

• antiglomeruláris bazális membrán antitestek
• antineutrofil citoplazmatikus antitestek
• antinukleáris antitestek
• kiegészítik a szinteket

A teszt eredményei azt mutathatják, hogy immunrendszere károsítja a veséjét.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lehet a vesék biopsziájára. Ez magában foglalja a tűvel vett vese szövet kis mintájának elemzését.

Ha többet szeretne megtudni az állapotáról, képalkotó teszteket is végezhet, például:

• CT vizsgálat
• vese ultrahang
• mellkas röntgen
• intravénás pyelogram

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a GN számára?

A kezelési lehetőségek a tapasztalt GN típusától és annak okától függenek.

Az egyik kezelés a magas vérnyomás szabályozása, különösen, ha ez a GN kiváltó oka. A vérnyomást nagyon nehéz szabályozni, ha a veséi nem működnek megfelelően. Ebben az esetben orvosa vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írhat fel, beleértve az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat vagy az ACE-gátlókat, például:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aceon)

Orvosa előírhat angiotenzin receptor blokkolókat vagy ARB-ket is, például:

• losartan (Cozaar)
• irbezartán (Avapro)
• valzartán (Diovan)

Kortikoszteroidokat is lehet használni, ha immunrendszere támadja a veséjét. Csökkentik az immunválaszt.

Az immun által kiváltott gyulladás csökkentésének másik módszere a plazmaferezis. Ez a folyamat eltávolítja vérének folyékony részét, az úgynevezett plazmát, és helyettesíti azt intravénás folyadékkal vagy adományozott plazmával, amely nem tartalmaz antitesteket.

Krónikus GN esetén csökkentenie kell a fehérje, a só és a kálium mennyiségét az étrendben. Ezenkívül figyelnie kell, hogy mennyi folyadékot inni. Kalcium-kiegészítők ajánlhatók, és előfordulhat, hogy diuretikumokat kell szednie a duzzanat csökkentése érdekében. Az étrend korlátozásaira vagy a kiegészítőkre vonatkozó útmutatásokért forduljon háziorvosához vagy veseperségéhez. Felállíthatnak egy orvosi dietetikushoz, hogy tanácsot adjon a választásról.

Ha állapota előrehalad és veseelégtelenség alakul ki, akkor szükség lehet dialízisre. Ebben az eljárásban egy gép kiszűri a vérét. Végül szükség lehet vesetranszplantációra.

Milyen komplikációk társulnak a GN-hez?

A GN nephrotikus szindrómához vezethet, ami miatt nagy mennyiségű fehérjét veszít a vizeletéből. Ez sok folyadék- és sóvisszatartáshoz vezet a szervezetben. Magas vérnyomás, magas koleszterinszint és duzzanat alakulhat ki az egész testben. A kortikoszteroidok kezelik ezt az állapotot. Végül a nephrotikus szindróma végstádiumú vesebetegséghez vezet, ha nem kerül kontroll alá.

A GN miatt a következő állapotok is előfordulhatnak:

• akut veseelégtelenség
• krónikus vesebetegség
• elektrolit egyensúlyhiány, például magas nátrium- vagy káliumszint
• krónikus húgyúti fertőzések
• pangásos szívelégtelenség megtartott folyadék vagy folyadék túlterhelés miatt
• tüdőödéma megtartott folyadék vagy folyadék túlterhelés miatt
• magas vérnyomás
• rosszindulatú magas vérnyomás, amely gyorsan növekszik a magas vérnyomásban
• a fertőzések fokozott kockázata

Mi a hosszú távú kilátás?

Korán elkapva az akut GN átmeneti és reverzibilis lehet. A krónikus GN korai kezeléssel lelassulhat. Ha a GN rosszabbodik, ez valószínűleg csökkent veseműködéshez, krónikus veseelégtelenséghez és végstádiumú vesebetegséghez vezet.

Súlyos vesekárosodás, veseelégtelenség és végstádiumú vesebetegség végül dialízist és veseátültetést igényelhet.

A következő pozitív lépések a GN-ből való kilábaláshoz és a jövőbeli epizódok megakadályozásához:

• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Korlátozza a sót az étrendben.
• Korlátozza a fehérjét az étrendben.
• Korlátozza a káliumot az étrendben.
• Leszokni a dohányzásról.

Ezenkívül a támogató csoporttal való találkozás hasznos módja lehet a vesebetegség érzelmi stresszének kezelésében.