Biztosítja-e a hepatitis C kezelését?

Tartalom

• A hepatitis C megértése
• Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre hepatitis C esetén?
• Hagyományos gyógyszerek
• Újabb gyógyszerek
• Mit fedez a biztosítás?
• Van-e segítségnyújtási program?
• Mit tehetsz most

A hepatitis C megértése

A C hepatitis fertőző májbetegség. A hepatitis C vírus (HCV) okozza. A HCV akkor terjedhet, ha egy nem fertőzött személy érintkezésbe kerül egy fertőzött személy vérével. A kezdeti fertőzés általában nem okoz tüneteket. Sokan nem tudják, hogy hepatitis C-vel rendelkeznek, amíg a májkárosodás meg nem jelenik egy rutin orvosi vizsgálat során.

Néhány ember HCV-je csak kevesebb, mint hat hónapig tarthat fenn. Ennek oka az, hogy testük önmagában képes megtisztítani a fertőzést. Ezt akut HCV-ként hívják.

A legtöbb ember krónikus vagy hosszú távú HCV-t fejleszt ki. Egy tanulmány szerint 2,5–4,7 millió amerikai él HCV-vel.

Az elmúlt évekig a kezelés az életminőség fenntartására összpontosított. Most már rendelkezésre állnak olyan gyógyszerek, amelyek sikeresen megszabadulhatnak a vírus testétől. Tudjon meg többet a kezelésekről és arról, hogy mit fedezhet a biztosítás.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre hepatitis C esetén?

Számos gyógyszer képes hatékonyan kezelni a HCV-t:

Hagyományos gyógyszerek

A közelmúltban a pegilált interferon és a ribavirin szolgált a HCV elsődleges kezelésének.

A pegilált interferon háromféle fehérje kombinációja, amelyek stimulálják az immunrendszert. Ennek célja a vírus terjedésének megakadályozása. Ezenkívül megvédi az egészséges sejteket a fertőzéstől. A ribavirin a vírus replikációjának megakadályozására is működik. Ezeket a gyógyszereket általában együtt alkalmazzák a „peg / riba terápia” során.

Újabb gyógyszerek

Manapság az orvosok újabb antivirális gyógyszereket használnak. Az emberek néha ezeket a gyógyszereket szedik az interferon és a ribavirin mellett. Ezt hívják „hármas terápiának”.

Az Egyesült Államok Gyógyszerügyi és Élelmezési Igazgatósága jóváhagyta a következő új kezeléseket:

• Harvoni
• Viekira Pak
• Zepatier
• Technivie
• Epclusa
• Vosevi
• Mavyret

A korábbi kezelésekkel ellentétben ezek a gyógyszerek gyógyíthatják a HCV-t. Például a Harvoni akár 100% -kal is hatékony a vírus tisztításában.

Ezek a gyógyszerek hordozhatnak egy izmos árat. Például egy tipikus 12 hetes Sovaldi tanfolyam akár 84 000 dollárba is kerülhet.

Mit fedez a biztosítás?

Ezen gyógyszerek drága jellege miatt számos követelménynek meg kell felelnie a fedezet megszerzéséhez.

Például sok embernek van egy kis ideje ahhoz, hogy Sovaldi számára fedezetet kapjon. Ha májbetegsége túl előrehaladott, a biztosítótársaság elutasíthatja a fedezet iránti kérelmét. Ha súlyos vesekárosodása jelentkezik, akkor már nem tekintik Önnek ezt a gyógyszert megfelelő jelöltnek.

Ezeknek a gyógyszereknek a megfizetésekor az esetleges fedezeti szint a biztosítási tervétől függően változhat. Sokan kezelik az ápolási terveket.

Az egészségügyi szolgáltatókkal és az egészségügyi intézményekkel kötött szerződések képezik a kezelt gondozási tervek alapját. Ezek a tervek csökkentett költségekkel biztosíthatják a tagok gondozását. A kezelt gondozási terveknek három fő típusa van:

• egészségügyi menedzsment
• preferált szolgáltató
• szolgáltatási pont

A legtöbb egészségbiztosítási terv előírja, hogy a HCV kezelése orvosi szempontból szükséges. Az, hogy a kezelés orvosi szempontból szükséges-e vagy sem, az egyes tervek lefedettségétől függ.Például a Mississippi BlueCross BlueShield megköveteli, hogy egy hat hónapos értékelési periódust vegyen igénybe, mielőtt vírusellenes kezelésre vonatkozó ajánlást kaphat.

Nem minden egészségbiztosítási terv fedezi az összes HCV-kezelésre felírt gyógyszert, kivéve néhány kivételt. A legtöbb biztosító Sovaldi-t fedezi. A becslések szerint havi 75–175 dollár összeget fizet.

Kérdezze meg a biztosítótól, hogy megnézze-e az egyéni fedezetét. Ha a biztosítója nem fedezi az orvos által javasolt antivirális terápiát, akkor egyéb lehetőségei vannak pénzügyi támogatásra.

Van-e segítségnyújtási program?

A gyógyszergyártók, a betegképviseleti csoportok és az egészségügyi nonprofit alapítványok kiegészítő lefedettséget kínálnak.

A Gilead egy ilyen támogatási programot kínál. A program segíthet abban, hogy Sovaldi vagy Harvoni megengedheti magának, ha jogosult vagy. A legtöbb ember ezen a programon keresztül legfeljebb 5 dollárt fizet fizetett példányonként. Ha jogosult, nem biztosított és kezelést keres, akkor ingyenesen kaphat Sovaldi-t vagy Harvoni-t.

Telefonos központ is rendelkezésre áll, hogy segítséget nyújtson bármilyen biztosítási kérdéssel kapcsolatban.

Ha szeretné megismerni lehetőségeit, az American Máj Alapítvány nyújt pénzügyi támogatási programok listáját.

Mit tehetsz most

Ha orvosa javasolja ezen gyógyszerek egyikét, akkor az első lépés az, hogy elolvassa az egészségbiztosítási terv ajánlatait. Fontos tudni, hogy mit fog fedezni a biztosítása, és mit kell nyújtania orvosának, hogy fedezetet kapjon.

Ha kezdetben megtagadták a fedezetet, fellebbezheti a határozatot. Beszéljen orvosával arról, miért utasította el a biztosítás a biztosítási kérelmét, és működjön együtt a biztosítási szolgáltatóval a kezelés megszerzése érdekében. Ha biztosítása továbbra is megtagadja a biztosítás fedezetét, vegye figyelembe a pénzügyi támogatási programokat.