Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás

Tartalom

• Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?
• Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás típusai?
• Hogyan diagnosztizálják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
• Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?
• Orvosi kezelés
• Életmód gyógymódok
• Jól enni
• Rendszeres testmozgás
• Fizikoterápia
• Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás lehetséges szövődményei?
• Mi a kilátás a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásban?

Mi a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladás?

Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás (JIA), korábban fiatalkori rheumatoid arthritis néven ismert, a gyermekek leggyakoribb ízületi gyulladásának típusa.

Az ízületi gyulladás hosszú távú állapot, amelyet a következők jellemeznek:

• merevség
• duzzanat
• ízületi fájdalom

Becslések szerint az Egyesült Államokban 300 000 gyermeknek van egyfajta ízületi gyulladása. Néhány gyermek csak néhány hónapig, míg mások több évig szenvednek ízületi gyulladásban. Ritka esetekben az állapot egy életen át tarthat.

A JIA pontos oka nem ismert. A kutatók azonban úgy vélik, hogy ez elsősorban egy autoimmun betegség. Autoimmun betegségben szenvedőknél az immunrendszer tévesen támadja meg az ártalmatlan sejteket, mintha veszélyes betolakodók lennének.

A JIA esetek többsége enyhe, de súlyos esetek szövődményeket, például ízületi károsodást és krónikus fájdalmat okozhatnak. A JIA tüneteinek ismerete fontos a kezelés előrehaladása előtt.

A kezelés általában a következőkből áll:

• csökkenő gyulladás
• a fájdalom kezelése
• a funkció javítása
• az ízületi károsodások megelőzése

Ez segíthet abban, hogy gyermeke aktív, produktív életmódot folytasson.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás tünetei?

A JIA leggyakoribb tünetei a következők:

• ízületi fájdalom
• merevség
• csökkent mozgástartomány
• meleg és duzzadt ízületek
• sánta
• bőrpír az érintett területen
• duzzadt nyirokcsomók
• visszatérő láz

A JIA egy vagy több ízületet érinthet. Bizonyos esetekben az állapot az egész testet érintheti, kiütést, lázat és duzzadt nyirokcsomókat okozhat. Ezt az altípust szisztémás JIA-nak (SJIA) nevezik, és a JIA-ban szenvedő gyermekek körülbelül 10 százalékában fordul elő.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás típusai?

A JIA-nak hat típusa van:

• Szisztémás JIA. Ez a típusú JIA az egész testet érinti, beleértve az ízületeket, a bőrt és a belső szerveket.
• Oligoarticular JIA. Ez a típusú JIA kevesebb, mint öt ízületet érint. Az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek körülbelül felénél fordul elő.
• Poliartikuláris JIA. Ez a típusú JIA öt vagy több ízületet érint. A rheumatoid faktor néven ismert fehérje jelen lehet vagy nem.
• Fiatalkori pikkelysömör arthritis. Ez a típusú JIA befolyásolja az ízületeket és pikkelysömörrel fordul elő, ezért nevezik fiatalkori pikkelysömör ízületi gyulladásnak.
• Enthezitissel kapcsolatos JIA. Ez a típusú JIA magában foglalja az inak és szalagok találkozását.
• Differenciálatlan ízületi gyulladás. Ez a típusú JIA olyan tünetekkel jár, amelyek két vagy több altípust átfoghatnak, vagy nem felelnek meg a többi altípusnak.

Minél több ízület érintett, általában annál súlyosabb a betegség.

Hogyan diagnosztizálják a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

Gyermeke egészségügyi szolgáltatója képes lehet diagnosztizálni a JIA-t, alapos fizikai vizsga elvégzésével és részletes kórelőzmény kérésével.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat is rendelhetnek, például:

• C-reaktív fehérjeteszt. Ez a teszt a vérben lévő C-reaktív fehérje (CRP) mennyiségét méri. A CRP olyan anyag, amelyet a máj a gyulladásra reagálva termel. Egy másik teszt is elvégezhető, amely detektálja a gyulladást, az ülepedési sebességet vagy az eritrocita ülepedési sebességet (ESR).
• Rheumatoid faktor teszt. Ez a teszt kimutatja a reumatoid faktor jelenlétét, az immunrendszer által termelt antitestet. Ennek az antitestnek a jelenléte gyakran reumatikus betegségre utal.
• Antinukleáris antitest. Az antinukleáris antitest a nukleinsav (DNS és RNS) elleni antitest, amely elsősorban a sejtmagban található. Autoimmun betegségben szenvedőknél gyakran az immunrendszer hozza létre. Antinukleáris antitest teszt megmutathatja, hogy a fehérje jelen van-e a vérben.
• HLA-B27 teszt. Ez a teszt egy olyan genetikai markert detektál, amely összefügg az enthesitishez kapcsolódó JIA-val.
• Röntgen- vagy MRI-vizsgálat. Ezekkel a képalkotó tesztekkel kizárhatók olyan egyéb állapotok, amelyek ízületi gyulladást vagy fájdalmat okozhatnak, például fertőzések és törések. A képalkotás a gyulladásos ízületi gyulladás alcsoportjainak specifikus megállapításait (jeleit) is feltárhatja.

Hogyan kezelik a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást?

Különböző kezelések hatékonyan kezelhetik és minimalizálhatják a JIA hatásait. Az egészségügyi szolgáltatók általában a kezelések kombinációját javasolják a fájdalom és a duzzanat enyhítésére, valamint a mozgás és az erő fenntartására.

Orvosi kezelés

A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például az ibuprofent (Advil) és a naproxent (Aleve) gyakran használják a gyulladás és a duzzanat csökkentésére más kezelésekkel együtt. Az aszpirin használata ritka a gyermekek esetleges káros mellékhatásai miatt.

Gyakran írnak fel erősebb gyógyszereket, például betegségmódosító reumaellenes gyógyszereket (DMARD) és biológiai szereket.

A DMARD-ok a betegség lefolyásának módosításán dolgoznak, ebben az esetben elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák az ízületek támadását.

A DMARD-ok használata kizárólag az NSAID-ok helyett ajánlott. Gyermeke egészségügyi szolgáltatója kezdheti a NSAID-ekkel vagy anélkül végzett DMARD-kezelést a biológiai gyógyszerek használata előtt.

Néhány példa a JIA kezelésére használt DMARD-okra:

• metotrexát
• szulfaszalazin
• leflunomid

Fontos megjegyezni, hogy a metotrexát jelenleg más DMARD-okkal szemben ajánlott.

A biológia azon a molekulán vagy fehérjéken van, amely közvetlenül részt vesz a betegség folyamatában. A biológiai kezelés kombinálható a DMARD kezeléssel.

Néhány példa a gyulladás és az ízületi károsodás csökkentésére használható biológiai anyagokra:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• TNF-gátlók (Humira)

Szteroid gyógyszer beadható az érintett ízületbe, különösen akkor, ha a tünetek akadályozzák a napi tevékenységek elvégzésének képességét. Ez azonban nem ajánlott, ha sok ízület érintett. Súlyos esetekben műtét alkalmazható az ízületek teljes pótlására.

Életmód gyógymódok

A testmozgás és az egészséges étrend fenntartása mindenki számára fontos, de különösen előnyös a JIA-ban szenvedő gyermekek számára. Ha gyermekének a következő életmód-kiigazításokat végez, ez megkönnyítheti a tünetekkel való megbirkózást és csökkentheti a szövődmények kockázatát:

Jól enni

A JIA-ban szenvedő gyermekeknél gyakoriak a súlyváltozások. A gyógyszerek növelhetik vagy csökkenthetik étvágyukat, gyors súlygyarapodást vagy fogyást okozva. Ilyen esetekben a megfelelő számú kalóriát tartalmazó egészséges étrend segíthet gyermekében a megfelelő testtömeg fenntartásában.

Beszéljen egészségügyi szolgáltatójával az étkezési tervről, ha gyermeke túl nagy súlyt kap vagy veszít a JIA következtében.

Rendszeres testmozgás

A heti legalább háromszor végzett testgyakorlás erősítheti az izmokat és javíthatja az ízületek rugalmasságát, így hosszú távon könnyebben megbirkózhat a JIA-val. Az alacsony hatású gyakorlatok, például az úszás és a gyaloglás általában a legjobbak. Célszerű azonban először a gyermek egészségügyi szolgáltatójával beszélni.

Fizikoterápia

A gyógytornász megtaníthatja gyermekét a gyakorlati rutin betartásának fontosságára, sőt a saját állapotának megfelelő gyakorlatokat is javasolhat. A terapeuta javasolhat bizonyos gyakorlatokat, amelyek elősegíthetik az erő felépítését és helyreállíthatják a rugalmasságot a merev, fájó ízületekben.

Az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval együttműködve segítenek megelőzni az ízületi károsodást és a csont / ízület növekedési rendellenességeit.

Melyek a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás lehetséges szövődményei?

A kezeletlen JIA további komplikációkhoz vezethet. Ezek tartalmazzák:

• anémia
• hosszú távon visszatérő fájdalom
• közös pusztulás
• elakadt növekedés
• egyenetlen végtagok
• a látás változása
• szívburokgyulladás vagy a szív körüli duzzanat

Mi a kilátás a fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásban?

Az enyhe vagy közepesen súlyos JIA-ban szenvedő gyermekek általában szövődmények nélkül gyógyulhatnak meg. A JIA azonban hosszú távú állapot, amely időnként fellángolást okoz. Gyermeke számíthat arra, hogy merevsége és fájdalma lesz az ízületekben a járványok alatt.

Amint a JIA fejlettebb lesz, sokkal kisebb az esély a remisszióra. Ezért kritikus a korai diagnózis és a kezelés. Azonnali kezelés megakadályozhatja az ízületi gyulladás súlyosabbá válását és más ízületekbe történő terjedését.