Vesekövek

Tartalom

• Mik a vesekő?
• A vesekő típusai
• Kalcium
• Húgysav
• A struvit
• cisztin
• A vesekő kockázati tényezői
• A vesekő tüneteinek és jeleinek felismerése
• Miért okozhat problémát a vesekő?
• Vesekő vizsgálata és diagnosztizálása
• A vesekő kezelése
• Gyógyszer
• Lithotripsy
• Alagút műtét (perkután nefrolitotómia)
• Ureteroscopy
• A vesekő megelőzése

Mik a vesekő?

A vesekő vagy a vesekulcs kristályokból álló szilárd tömeg. A vesekő általában a vesékből származik. Ezek azonban a húgyutak mentén bárhol kialakulhatnak, amely a következő részekből áll:

• vese
• ureters
• hólyag
• húgycső

A vesekő az egyik legfájdalmasabb betegség. A vesekő okai a kő típusától függően változnak.

A vesekő típusai

Nem minden vesekő áll ugyanabból a kristályból. A vesekő különféle típusai a következők:

Kalcium

A kalcium kövek a leggyakoribbak. Gyakran kalcium-oxalátból készülnek (bár kalcium-foszfátból vagy maleátból állhatnak). Kevesebb oxalátban gazdag étel fogyasztása csökkentheti az ilyen típusú kő kialakulásának kockázatát. A magas oxaláttartalmú ételek közé tartozik:

• burgonyaszirom
• földimogyoró
• csokoládé
• cékla
• spenót

Annak ellenére, hogy néhány vesekő kalciumból készül, a táplálkozás elegendő kalciumtartalma megakadályozhatja a kövek képződését.

Húgysav

Az ilyen típusú vesekő gyakrabban fordul elő a férfiakban, mint a nőkben. Előfordulhatnak köszvényes vagy kemoterápiás betegekben.

Ez a fajta kő akkor fejlődik ki, ha a vizelet túl savas. A purinokban gazdag étrend növelheti a vizelet savas szintjét. A purin színtelen anyag az állati fehérjékben, például halakban, kagylókban és húsokban.

A struvit

Ez a fajta kő elsősorban húgyúti fertőzésben szenvedő nőkben fordul elő. Ezek a kövek lehetnek nagyok és húgyúti elzáródást okozhatnak. Ezek vesefertőzésből származnak. Az alapul szolgáló fertőzés kezelése megakadályozhatja a struvit kövek kialakulását.

cisztin

A cisztin kövek ritkák. A férfiak és a nők egyaránt fordulnak elő, akik genetikai rendellenesség cystinuria. Az ilyen típusú kő esetén a cisztin - a szervezetben természetesen előforduló sav - a vesékből a vizeletbe szivárog.

A vesekő kockázati tényezői

A vesekő legnagyobb kockázati tényezője az, hogy kevesebb, mint 1 liter vizeletet termel naponta. Ez az oka annak, hogy a vesekő gyakori a koraszülött csecsemőknél, akik veseproblémákkal küzdenek. A vesekő valószínűleg 20-50 év közötti emberekben fordul elő.

Különböző tényezők növelik a kő kialakulásának kockázatát. Az Egyesült Államokban a fehér embereknél sokkal inkább vesekő, mint a fekete embereknél.

A szex is szerepet játszik. A Nemzeti Diabetes, Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete (NIDDK) szerint a férfiaknál több, mint a nőknél vesekő alakul ki.

A vesekő kórtörténete növeli a kockázatot. Ugyanúgy, mint a vesék kövek családi története.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• kiszáradás
• elhízottság
• magas fehérje-, só- vagy glükóztartalmú étrend
• hiperparatireoid állapot
• gyomor bypass műtét
• gyulladásos bélbetegségek, amelyek növelik a kalcium felszívódását
• olyan gyógyszerek szedése, mint a triamterén diuretikumok, antiszezizáló gyógyszerek és kalcium-alapú antacidok

A vesekő tüneteinek és jeleinek felismerése

A vesekövekről ismert, hogy súlyos fájdalmat okoznak. A vesekő tünetei csak akkor fordulhatnak elő, amíg a kő el nem kezd mozogni a húgyvezetékben. Ezt a súlyos fájdalmat vesekológiának nevezik. Fájdalmak lehetnek a hát vagy a has egyik oldalán.

A férfiakban a fájdalom az ágyék területére sugárzhat. A vesekológiák fájdalma jön és megy, de intenzív lehet. A vesekológiában szenvedő emberek általában nyugtalanok.

A vesekő egyéb tünetei a következők lehetnek:

• vér a vizeletben (vörös, rózsaszín vagy barna vizelet)
• hányás
• hányinger
• elszíneződött vagy rossz illatú vizelet
• hidegrázás
• láz
• gyakori vizelési igény
• kis mennyiségű vizelet vizelése

Kis vesekő esetén előfordulhat, hogy fájdalma vagy tünetei nem vannak, mivel a kő áthalad a húgyúton.

Miért okozhat problémát a vesekő?

A kövek nem mindig maradnak a vesében. Időnként áthaladnak a veséből a húgyvezetékbe. A húgyvezetékek kicsik és finomak, és a kövek túl nagyok is ahhoz, hogy simán átjuthassanak a húgycsőbe a hólyagba.

A kövek áthaladása az uréteren görcsöket és irritációt okozhat a húgyvezetékben. Ez vér megjelenését okozza a vizeletben.

A kövek néha blokkolják a vizelet áramlását. Ezt vizelet obstrukciónak nevezik. A húgyúti akadályok vesefertőzéshez és vesekárosodáshoz vezethetnek.

Vesekő vizsgálata és diagnosztizálása

A vesekő diagnosztizálásához teljes kórtörténetértékelés és fizikai vizsgálat szükséges. Egyéb tesztek a következők:

• kalcium-, foszfor-, húgysav- és elektrolit-vérvizsgálatok
• vér karbamid nitrogén (BUN) és kreatinin a vese működésének felmérése céljából
• vizeletvizsgálat kristályok, baktériumok, vér és fehérvérsejtek ellenőrzésére
• áthaladó kövek vizsgálata típusuk meghatározása céljából

A következő tesztek kizárhatják az akadályokat:

• hasi röntgen
• intravénás pyelogram (IVP)
• retrográd pyelogram
• a vese ultrahangja (az előnyben részesített teszt)
• A has és a vesék MR-vizsgálata
• hasi CT vizsgálat

A CT-vizsgálatban és az IVP-ben használt kontrasztfesték befolyásolhatja a vesefunkciót. Normál vesefunkciójú emberekben ez azonban nem jelent gondot.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek a festékkel együtt növelik a vesekárosodás veszélyét. Győződjön meg róla, hogy radiológusa ismeri az összes alkalmazott gyógyszert.

A vesekő kezelése

A kezelést a kő típusa szerint alakítják ki. A vizelet szűrhető és kövek összegyűjthetők az értékelés céljából.

Napi 6-8 pohár víz megnöveli a vizeletáramot. Dehidrált vagy súlyos hányinger és hányás esetén intravénás folyadékra lehet szükség.

Egyéb kezelési lehetőségek a következők:

Gyógyszer

A fájdalomcsillapításhoz kábítószereket kell igénybe venni. A fertőzés jelenléte antibiotikumokkal történő kezelést igényel. Egyéb gyógyszerek a következők:

• allopurinol (Zyloprim) húgysavkövekhez
• tiazid diuretikumok a kalcium kövek képződésének megakadályozására
• nátrium-hidrogén-karbonát vagy nátrium-citrát, hogy a vizelet kevésbé savas legyen
• foszforoldatok a kalciumkövek képződésének megakadályozására
• ibuprofen (Advil) a fájdalomra
• acetaminofen (Tylenol) a fájdalomra
• naproxén-nátrium (Aleve) a fájdalomra

Lithotripsy

Az extrakorporális sokkhullámú litotripsia hanghullámokat használ a nagy kövek felbomlására, hogy könnyebben átjuthassanak a húgycsőbe a hólyagba. Ez az eljárás kényelmetlen lehet, és könnyű érzéstelenítést igényelhet. Zúzódásokat okozhat a hason és a háton, valamint a vese és a közeli szervek körüli vérzést.

Alagút műtét (perkután nefrolitotómia)

A sebész eltávolítja a köveket egy kis metszés révén a hátában. Személynek lehet szüksége erre az eljárásra, ha:

• a kő obstrukciót és fertőzést okoz, vagy károsítja a vesét
• a kő túl nagyra nőtt ahhoz, hogy áthaladjon
• a fájdalmat nem lehet kezelni

Ureteroscopy

Ha egy kő beragadt a húgyvezetékbe vagy a hólyagba, orvosa ureteroszkópnak nevezett műszert használhat annak eltávolítására.

Egy kicsi vezetéket rögzített kamerával illesztünk be a húgycsőbe, és átvezetjük a hólyagba. Az orvos ezután egy kis ketrecben rögzíti a kőt és eltávolítja azt. A köveket ezután eljuttatják a laboratóriumba elemzésre.

A vesekő megelőzése

A megfelelő hidratáció kulcsfontosságú megelőző intézkedés. A Mayo klinika azt javasolja, hogy elegendő vizet ingyen ahhoz, hogy naponta körülbelül 2,6 negyede vizelet folyjon át. Az átadott vizeletmennyiség elősegíti a vese kiöblítését.

A vizet helyettesítheti a gyömbér-alma, a citrom-mész szóda és a gyümölcslé, hogy növelje folyadékfelvételét. Ha a kövek alacsony citráttartalmúak, a citrátlevek segíthetnek megakadályozni a kövek képződését.

Az oxalátban gazdag ételek mérsékelt fogyasztása, valamint a só- és állati fehérjebevitel csökkentése szintén csökkentheti a vesekő kockázatát.

Orvosa gyógyszereket írhat fel a kalcium- és húgysavkövek kialakulásának megelőzésére. Ha vesekő volt vagy veszélyben van a vesekő, beszéljen orvosával és beszélje meg a megelőzés legjobb módszereit.