A májátültetés kritériumai

Tartalom

• Áttekintés
• Májátültetés követelményei
• Betegség
• Egészségi állapot
• Pénzügyi és biztosítási értékelés
• A májátültetés kiválasztási bizottsága
• A várakozási lista
• A transzplantáció
• Máj donorra vonatkozó követelmények
• Elvihető

Áttekintés

Segítségével a test emésztheti az emésztést, tisztítja a hulladékokat és tárolja az energiát, a máj a teste legnagyobb szerve. Működő máj nélkül nem élhet. Ha az orvosi kezelés nem képes a sérült máj működését fenntartani, akkor az egyetlen lehetőség a májátültetés.

Májátültetés követelményei

Ha májja már nem működik olyan szinten, amire szüksége van az élet fenntartásához, akkor a májátültetés az egyetlen lehetőség. A májátültetés szempontjából bizonyos feltételeknek meg kell felelniük:

Betegség

A májátültetés kritériumainak teljesítéséhez olyan májnak kell lennie, amely nem működik megfelelően, és túl van azon, hogy javítható legyen. Amikor a máj károsodik, új szövetet növekszik, hogy meggyógyuljon. Amikor a károsodás súlyos és a máj hegesedése (fibrosis) alakul ki, cirrhosisnak nevezik. A cirrózis az alábbiakhoz vezethet:

• májelégtelenség
• portális magas vérnyomás, ahol a hegesedés gátolja a véráramlást, ami nyomásnövekedést okoz a vénában, ami vért hoz a májba (portális véna)
• hepatocellularis carcinoma vagy primer májrák

Egészségi állapot

Mielőtt a májátültetés szempontjából életképes jelöltnek tekintik, szükség van egy átültetés előtti értékelésre, amely magában foglalhatja a következő teszteket:

• hepatológus (májszakorvos) értékelése
• transzplantációs sebész értékelése
• laboratóriumi tesztek, mint például vérvizsgálat, röntgen, és képalkotó vizsgálatok, például CT vagy MRI vizsgálat
• endoszkópia, hogy megvizsgálja az emésztőrendszert
• kolonoszkópia a vastagbél vizsgálatára
• szív- és stresszteszt, például elektrokardiogram (EKG)
• érzelmi értékelés, hogy meghatározza a stressz kezelésére való képességét és kövesse az orvosi utasításokat

Pénzügyi és biztosítási értékelés

Találkozik egy pénzügyi szakemberrel, hogy tudatja Önnel a szükséges forrásokkal és a biztosítási fedezet mértékével a májátültetés eljárásaival, gyógyszereivel és egyéb költségeivel kapcsolatban.

A májátültetés kiválasztási bizottsága

Az értékelés befejezése után egy bizottság - amely hepatológusokból, sebészekből, transzplantációs ápolói koordinátorokból, egy pszichoszociális csoportból és pénzügyi tanácsadóból áll - felülvizsgálja a tesztek és értékelések eredményeit. Ők döntenek arról, hogy az átültetés megfelelő-e Önnek. A bizottság válasza általában a három döntés egyike:

• Nem. A kockázatok meghaladják az előnyöket. Túl beteg vagy, és attól tartanak, hogy nem tudják túlélni a műtétet.
• Nem. Túl egészséges vagy, ezért fel lehet állítani a májelégtelenség jeleinek megfigyelésére. Ha a máj rosszabbodik, akkor újraértékelik.
• Igen. Ön életképes jelölt, és felkerül a várólistára.

A várakozási lista

Amikor felkerülnek a várakozási listára, MELD pontszámot kapnak (a végstádiumú májbetegség modellje) a vérvizsgálat eredményei alapján. A gyermekek PELD (gyermek végső stádiumú májbetegség) pontszámot kapnak. Ez a számítógép által kiszámított pontszám magasabbra helyezi a rászorulókat a máj megszerzéséhez. Ezt a listát a szükséglete mértékén kívül más módon nem befolyásolhatja.

Amíg a várakozási listán van, rendszeresen találkozni fog orvosával. Nem csak azt akarja, hogy jó állapotban maradjon a műtét során, hanem orvosa frissíti a MELD vagy a PELD pontszámot is. Az ajándékozási program szerint az máj átlagos várakozási ideje 11 hónap.

A transzplantáció

Amikor egy donor megtalálható az Ön számára, felveszik Önnel a kapcsolatot a kórházba jutáshoz. A műtét előkészítése (pl. Érzéstelenítés, szív- és vérnyomásmérés) körülbelül két órát vesz igénybe. Az átültetési művelet általában 6-8 órát vesz igénybe.

A műtét után felébred az intenzív osztályon (ICU), ahol megfigyelés alatt állnak, amíg orvosai kényelmesen elviszik Önt a kórház olyan területére, ahol orvosok és ápolói gondozása alatt fognak maradni, akik a transzplantációs betegekre szakosodtak. Akadályos szövődmények - például fertőzés, vérrögök a májban vagy rossz májfunkció - két-három hét alatt elhagyják a kórházat.

Hazaért, továbbra is teszteken kell részt venni, így orvosai ellenőrizhetik az Ön és az új máj egészségét. Elsősorban az alábbiakkal foglalkoznak:

• akut elutasítás
• a májbetegség visszatérése
• rák
• orvosi szövődmények, például magas vérnyomás, fertőzés, cukorbetegség és magas koleszterinszint

Sok pozitív történet szól a májátültetés recipienseiről, akik hosszú és boldog életet élnek. Egy nemrégiben készült tanulmány körülbelül 75 százalékos esélyt mutat. Lehet, hogy eltérő az esélye, mert ez a szám az összes májátültetésben részesülő beteget képviseli, beleértve az idősebb felnőtteket, a nagyon fiatalokat, az előrehaladott betegségben szenvedőket és a kevésbé súlyos májproblémákat is.

Máj donorra vonatkozó követelmények

A máj egy részét adományozhatja transzplantációra. Az adományozás után a májsejtek regenerálódnak, és a szerv növekedni fog eredeti méretéhez közel, mind az Ön, mind a recipiens számára. Élő donornak a következő követelményeknek kell megfelelni:

• az adományozás teljesen önkéntes
• jó fizikai és mentális egészség
• 18 és 60 év között
• testtömeg-index (BMI) kevesebb, mint 35
• kompatibilis vércsoport a befogadóval
• nincs jelentős szervi betegség, például szívbetegség vagy vesebetegség
• nincs folyamatban lévő malignitás (rák)
• nincs HIV / AIDS
• nincs hepatitis
• nincs aktív vagy krónikus fertőzés
• nincs hatóanyag-visszaélés

Elvihető

Sok ember számára a májátültetés szükséges, életmentő eljárás. Mivel több embernek van szüksége májra, mint amennyi rendelkezésre áll, a potenciális recipienseket várakozási listára helyezik. Ha donor akar lenni azzal, hogy májának egy részét eltávolítják egy transzplantációs recipiens számára, a máj regenerálódni fog.