Bipoláris zavar (mániás depresszió)

Tartalom

• Mik a tünetek?
• A bipoláris zavar típusai
• I. bipoláris
• Bipoláris II
• Egyébként nem meghatározott bipoláris zavar (BP-NOS)
• Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)
• Gyors kerékpározású bipoláris zavar
• Bipoláris zavar diagnosztizálása
• A bipoláris zavar kezelése
• Outlook

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris rendellenesség egy súlyos agyi rendellenesség, amelynek során a személy rendkívüli eltéréseket tapasztal a gondolkodásban, a hangulatban és a viselkedésben. A bipoláris rendellenességet néha mániás-depressziós betegségnek vagy mániás depressziónak is nevezik.

A bipoláris rendellenességben szenvedők általában depressziós vagy mániás időszakokon mennek keresztül. Gyakori hangulatváltozásokat is tapasztalhatnak.

Az állapot nem minden embernél azonos, akinek van. Néhány ember leginkább depressziós állapotokat tapasztalhat. Más embereknek főleg mániás fázisai lehetnek. Még lehetséges, hogy depressziós és mániás tünetei egyaránt legyenek.

Az amerikaiak több mint 2 százalékánál alakul ki bipoláris rendellenesség.

Mik a tünetek?

A bipoláris rendellenesség tünetei közé tartoznak a hangulatváltozások (néha meglehetősen szélsőségesek), valamint az alábbiak változásai:

• energia
• aktivitási szintek
• alvási szokások
• viselkedések

A bipoláris rendellenességben szenvedő személy nem mindig tapasztalhat depressziós vagy mániás epizódot. Hosszú, instabil hangulatú időszakokat is átélhetnek. A bipoláris rendellenességgel nem rendelkező emberek gyakran „magas- és mélypontokat” tapasztalnak. A bipoláris zavar által okozott hangulatváltozások nagyon különböznek ezektől a „magas és mélypontoktól”.

A bipoláris rendellenesség gyakran gyenge munkateljesítményt, iskolai problémákat vagy sérült kapcsolatokat eredményez. Azok az emberek, akiknek nagyon súlyos, kezeletlen bipoláris rendellenességei vannak, néha öngyilkosságot követnek el.

A bipoláris rendellenességben szenvedők intenzív érzelmi állapotokat tapasztalnak, amelyeket „hangulati epizódoknak” neveznek.

A depressziós hangulat epizódjának tünetei lehetnek:

• üresség vagy értéktelenség érzése
• érdeklődésének elvesztése olyan kellemes tevékenységek iránt, mint a szex
• viselkedésbeli változások
• fáradtság vagy alacsony energia
• koncentrációval, döntéshozatalsal vagy feledékenységgel kapcsolatos problémák
• nyugtalanság vagy ingerlékenység
• az étkezési vagy alvási szokások megváltozása
• öngyilkossági gondolatok vagy öngyilkossági kísérlet

A spektrum másik szélső oldalán mániás epizódok találhatók. A mánia tünetei lehetnek:

• hosszú ideig tartó intenzív öröm, izgalom vagy eufória
• rendkívüli ingerlékenység, izgatottság vagy „vezetékes” érzés (ugró képesség)
• könnyen zavaró vagy nyugtalan
• versenyző gondolatokkal
• nagyon gyorsan beszélni (gyakran olyan gyorsan mások nem képesek lépést tartani)
• több új projekt felvétele, mint amennyit kezelni tudunk (túlzottan célirányos)
• alig van szüksége alvásra
• irreális meggyőződés az ember képességeiről
• részt vesznek impulzív vagy magas kockázatú magatartásban, például szerencsejátékban, költekezésben, nem biztonságos szexben vagy oktalan befektetésben

Néhány bipoláris rendellenességben szenvedő ember hypomaniát tapasztalhat. A hipomania azt jelenti, hogy „mánia alatt van”, és a tünetek nagyon hasonlítanak a mániához, de kevésbé súlyosak. A legnagyobb különbség a kettő között az, hogy a hipomania tünetei általában nem rontják az életét. A mániás epizódok kórházi kezeléshez vezethetnek.

A bipoláris rendellenességben szenvedők egy része „vegyes hangulatállapotokat” tapasztal, amelyekben depressziós és mániás tünetek jelentkeznek. Vegyes állapotban az embernek gyakran vannak olyan tünetei, amelyek:

• agitáció
• álmatlanság
• az étvágy rendkívüli változásai
• öngyilkossági gondolatok

A személy általában feszültséget érez, amíg a fenti tüneteket tapasztalja.

A bipoláris rendellenesség tünetei kezelés nélkül általában súlyosbodnak. Nagyon fontos, hogy keresse fel az alapellátást, ha úgy gondolja, hogy a bipoláris rendellenesség tüneteit tapasztalja.

A bipoláris zavar típusai

I. bipoláris

Ezt a típust a mániás vagy vegyes epizódok jellemzik, amelyek legalább egy hétig tartanak. Súlyos mániás tüneteket is tapasztalhat, amelyek azonnali kórházi ellátást igényelnek. Ha depressziós epizódokat tapasztal, azok általában legalább két hétig tartanak. Mind a depresszió, mind a mánia tüneteinek rendkívül ellentétesnek kell lenniük a személy szokásos viselkedésével.

Bipoláris II

Ezt a típust a depressziós epizódok mintázata jellemzi, hipomániás epizódokkal keverve, amelyekből hiányzik a „teljes” mániás (vagy vegyes) epizód.

Egyébként nem meghatározott bipoláris zavar (BP-NOS)

Ezt a típust néha akkor diagnosztizálják, ha egy személynek olyan tünetei vannak, amelyek nem felelnek meg az I vagy II típusú bipoláris diagnosztikai kritériumoknak. Az illető azonban továbbra is olyan hangulatváltozásokat tapasztal, amelyek nagyon eltérnek a szokásos viselkedésétől.

Cyclothymic Disorder (Cyclothymia)

A ciklotimikus rendellenesség a bipoláris rendellenesség enyhe formája, amelyben egy személynek legalább két éven át enyhe depressziója van hypomaniás epizódokkal keverve.

Gyors kerékpározású bipoláris zavar

Néhány embernél diagnosztizálható az úgynevezett „gyors ciklusú bipoláris rendellenesség” is. Egy éven belül az ezzel a rendellenességgel rendelkező betegeknél négy vagy több epizódja van:

• súlyos depresszió
• mánia
• hipomania

Gyakrabban fordul elő súlyos bipoláris rendellenességben szenvedőknél és azoknál, akiknél korábban diagnosztizálták őket (gyakran közép- és késői tinédzsereknél), és több nőt érint, mint férfit.

Bipoláris zavar diagnosztizálása

A bipoláris rendellenességek legtöbb esete még azelőtt kezdődik, hogy az ember eléri a 25 éves kort. Vannak, akik első tüneteiket gyermekkorban, vagy felváltva késői életkorban tapasztalhatják. A bipoláris tünetek intenzitása az alacsony hangulattól a súlyos depresszióig vagy a hipomaniától a súlyos mániáig terjedhet. Gyakran nehéz diagnosztizálni, mert lassan jelentkezik, és az idő múlásával fokozatosan romlik.

Az elsődleges egészségügyi szolgáltató általában azzal kezdi, hogy kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteivel és kórtörténetével kapcsolatban. Tudni fognak az alkohol- vagy drogfogyasztásról is. Laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek az egyéb egészségügyi állapotok kizárására. A legtöbb beteg csak depressziós epizódban fog segítséget kérni, ezért fontos, hogy az alapellátást nyújtó szolgáltató teljes diagnosztikai értékelést végezzen a bipoláris rendellenesség diagnosztizálása előtt. Egyes alapellátási szolgáltatók pszichiátriai szakemberhez fordulnak, ha gyanítják a bipoláris rendellenesség diagnózisát.

A bipoláris zavarban szenvedő egyének, akiknek számos más mentális és fizikai betegség kockázata nagyobb, beleértve:

• poszttraumás stressz zavar (PTSD)
• szorongásos rendellenességek
• társadalmi fóbiák
• ADHD
• migrénes fejfájás
• pajzsmirigy betegség
• cukorbetegség
• elhízottság

Az anyaggal való visszaélés problémái a bipoláris rendellenességben szenvedő betegek körében is gyakoriak.

A bipoláris rendellenességnek nincs ismert oka, de általában a családokban fordul elő.

A bipoláris zavar kezelése

A bipoláris rendellenesség nem gyógyítható. Krónikus betegségnek számít, mint a cukorbetegség, gondosan kezelni és kezelni kell egész életében. A kezelés általában magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a terápiákat, például a kognitív viselkedésterápiát. A bipoláris rendellenességek kezelésében alkalmazott gyógyszerek a következők:

• hangulatstabilizátorok, például lítium (Eskalith vagy Lithobid)
• atipikus antipszichotikus gyógyszerek, például olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) és risperidon (Risperdal)
• szorongás elleni gyógyszereket, például benzodiazepint, néha a mánia akut fázisában alkalmazzák
• görcsoldó gyógyszerek (görcsoldóként is ismertek), például divalproex-nátrium (Depakote), lamotrigin (Lamictal) és valproinsav (Depakene)
• A bipoláris zavarban szenvedő embereknek néha antidepresszánsokat írnak fel depressziójuk vagy más állapotok (például együttesen előforduló szorongásos rendellenesség) tüneteinek kezelésére. Gyakran azonban hangulatstabilizátort kell szedniük, mivel önmagában az antidepresszáns növelheti az ember esélyét arra, hogy mániássá vagy hipomaniává váljon (vagy kialakuljon a gyors kerékpározás tünetei).

Outlook

A bipoláris rendellenesség nagyon kezelhető állapot. Ha arra gyanakszik, hogy bipoláris rendellenessége van, nagyon fontos, hogy egyeztessen az elsődleges egészségügyi szolgáltatóval, és értékelést kapjon. A bipoláris zavar kezeletlen tünetei csak súlyosbodnak. Becslések szerint a kezeletlen bipoláris rendellenességben szenvedők körülbelül 15 százaléka öngyilkosságot követ el.

Öngyilkosság megelőzése:

Ha úgy gondolja, hogy valakit közvetlen veszély fenyeget az önkárosítással vagy egy másik személy megsértésével:

• Hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot.
• Addig maradjon az illetőnél, amíg segítség nem érkezik.
• Távolítson el minden fegyvert, kést, gyógyszert vagy egyéb dolgot, amely kárt okozhat.
• Figyeljen, de ne ítélkezzen, ne vitatkozzon, ne fenyegessen és ne kiabáljon.